Aké sú príčiny zvracania? Technici

Zvracanie je častým vedľajším účinkom rôznych chorôb. Ako dôležitý ochranný reflex tela by mal zabrániť vstrebávaniu škodlivých látok do organizmu. Zvracaniu často predchádza nevoľnosť.

Pri zvracaní sa stiahne žalúdok a bránica, ako aj brušné svaly a žalúdočný zvierač sa otvorí, takže žalúdočný obsah, v závažných prípadoch aj črevný obsah, prechádza cez pažerák do úst a späť.

V centrálnom nervovom systéme (CNS), presnejšie v predĺženej mieche, dochádza k hromadeniu nervových buniek, takzvaného centra zvracania (area postrema). Centrum vracania riadi proces vracania.

Aké sú príčiny zvracania?

Zvracanie sa vyskytuje ako pomerne nešpecifický príznak pri veľmi odlišných ochoreniach. Možné príčiny sú rôzne, ale dajú sa rozdeliť do podskupín:

• Zvracanie v dôsledku porúch v zažívacom trakte
• Zvracanie spôsobené poruchami v mozgu
• Zvracanie v dôsledku metabolických alebo hormonálnych porúch
• Zvracanie z toxínov a drog
• Ďalšie príčiny, ako napríklad bolesť alebo závislosť od zvracania

Zvracanie v dôsledku porúch v zažívacom trakte

Medzi najčastejšie príčiny v oblasti vnútorných orgánov patria infekcie gastrointestinálneho traktu, často spôsobené baktériami alebo vírusmi, zápaly žalúdočnej sliznice a žalúdočné vredy. Mechanické prekážky v žalúdku alebo črevách, napríklad zúženie vývodu žalúdka alebo črevná obštrukcia, ale aj črevná kolika a zápal slepého čreva môžu byť sprevádzané aj vracaním.

Ďalšími možnými dôvodmi na zvracanie sú zápalové ochorenia pečene (hepatitída) alebo pankreasu (pankreatitída), ako aj ochorenia žlčníka a žlčových ciest (žlčová kolika, zápal žlčníka, ochorenie žlčových kameňov).

Zvracanie spôsobené poruchami v mozgu

Táto forma zvracania sa nazýva aj centrálne alebo centrálne vyvolané zvracanie. Príčiny môžu byť otras mozgu, traumatické poranenie mozgu, zápal mozgových blán spôsobený baktériami alebo vírusmi alebo úpal. Nádor v mozgu, mŕtvica, krvácanie do lebky alebo prekážky v odtoku mozgovomiechového moku v lebke môžu tiež viesť k zvracaniu. Pri migréne sa ako vedľajšie účinky vyskytujú aj nevoľnosť a zvracanie. Krivé jazdy autom, výlety loďou, jazda na horskej dráhe alebo choroby vnútorného ucha môžu narušiť rovnováhu a vyvolať nevoľnosť.

Zvracanie v dôsledku metabolických alebo hormonálnych porúch

Pomerne veľa budúcich matiek trpí nauzeou a vracaním v prvých mesiacoch tehotenstva. Dôvody nie sú známe, môže však ísť o súvislosť so zmenou hormonálnej rovnováhy. Typické je vracanie ráno. Hyperaktívna kôra nadobličiek (hyperkortizolizmus, Addisonova choroba) alebo prištítna žľaza (hyperparatyreóza) často vedú k nevoľnosti. Keď dôjde k poškodeniu obličiek, v krvi sa hromadia látky, ktoré sa zvyčajne vylučujú močom. To môže tiež spôsobiť zvracanie.

Zvracanie z toxínov a drog

V mnohých prípadoch je otrava sprevádzaná vracaním. Toxíny buď pôsobia priamo na žalúdočnú sliznicu, alebo prechádzajú do krvi a dráždia centrum vracania. Zvracanie je obzvlášť časté po požití veľkého množstva alkoholu. V prípade otravy jedlom sa príznaky objavia medzi šiestimi až 24 hodinami po jedle, v závislosti od patogénu.

Ale rôzne lieky môžu tiež spôsobiť zvracanie, napríklad lieky na liečbu rakoviny (cytostatiká), antibiotiká alebo určité lieky proti bolesti. Medzi ďalšie jedovaté látky, ktoré spôsobujú zvracanie, patrí nikotín alebo niektoré fytonutrienty. Na pracovisku môžu látky ako organické rozpúšťadlá, estery kyseliny fosforečnej, ortuť a iné ťažké kovy spôsobiť zvracanie.

Iné príčiny zvracania

Silné emócie ako šok, znechutenie, stres, strach a bolesť môžu viesť k zvracaniu aktiváciou nervového systému v bezvedomí (vegetatívnym). Deti niekedy zvracajú, keď sú veľmi vzrušené. Spúšť môže byť navyše v úplne odlišných oblastiach tela.

Napríklad srdcový infarkt a pokles srdcových funkcií (srdcové zlyhanie) môžu byť viditeľné na zvracaní. Poruchy oka, ktoré zahŕňajú zvýšenie vnútroočného tlaku, tiež často spôsobujú nevoľnosť. Infekcie a zápaly iných orgánov, ako je močový mechúr (infekcia močových ciest, cystitída) alebo obličky, sú niekedy sprevádzané nevoľnosťou a vracaním.

Pri niektorých psychiatrických ochoreniach, ako je závislosť od stravovania a zvracania (bulímia), je príslušnou osobou vyvolané zvracanie. Netreba zabúdať na výskyt nevoľnosti a zvracania po operáciách.

Kedy by ste sa mali poradiť s lekárom, ak zvraciate?

Dočasné zvracanie je zvyčajne neškodné. Ak príznaky pretrvávajú, je potrebné v zásade vyhľadať lekára, aby zistil príčinu a zahájil liečbu. Ohrozené sú najmä kojenci, malé deti, ľudia s oslabeným imunitným systémom a starí ľudia, pretože ich vodná bilancia je citlivejšia ako rovnováha vody u zdravých dospelých osôb, pretože tekutina sa stráca vracaním.

Silná strata tekutín môže potom viesť k dehydratácii tela. U dojčiat sa to prejavuje ako ochabnutá pokožka, slabý krik, zlé pitie, vpadnuté oči a vpadnuté fontanely. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Mali by ste sa tiež poradiť s lekárom, ak sa okrem zvracania vyskytnú aj príznaky ako horúčka, bolesť ako bolesť hlavy, bolesť na hrudníku alebo silná bolesť brucha alebo porucha vedomia.

Ak zvratky vyzerajú ako kávová usadenina, znamená to krvácanie do žalúdka, pretože pri kontakte so žalúdočnou kyselinou krv sčernie. Možnými príčinami sú slzy v žalúdočnej sliznici v dôsledku silného udusenia, ale tiež závažný zápal žalúdočnej sliznice alebo vred v žalúdku alebo dvanástniku. V prípade krvácania treba zistiť príčinu a čo najrýchlejšie ju liečiť. Veľké straty krvi môžu byť životu nebezpečné.

Čo by mal lekár vedieť o zvracaní?

Na zistenie príčiny zvracania potrebuje lekár čo najpresnejšie informácie o priebehu ochorenia a sprievodných okolnostiach. Možné otázky, ktoré môže lekár položiť, sú:

• Odkedy a ako často zvracala?
• Ako vyzerali zvratky (žlté, červené a krvavé, čierne ako kávová usadenina)?
• Bolo zvracanie dočasne spojené s príjmom potravy?
• Reklamáciám predchádzal pobyt v zahraničí?
• Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky ako bolesť brucha, horúčka, závrat, únava, zápcha alebo hnačka?
• Boli užívané dlhodobé alebo krátkodobé lieky?
• Existujú nejaké chronické (trvalé) choroby?
• Znížila sa telesná hmotnosť?

Aké vyšetrenia môže lekár vykonať v prípade zvracania?

Zistenie príčiny zvracania môže vyžadovať ďalšie opatrenia, okrem podrobného vyšetrovania pacienta ohľadne aktuálnych sťažností, celkových chorôb, príjmu liekov atď. A fyzikálneho vyšetrenia.

Pretože spúšťače zvracania môžu byť veľmi odlišné, možno zvážiť niekoľko testovacích metód, nie je však potrebné vykonať všetky. Lekár zvyčajne nariadi diagnostické opatrenia, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou odhalia príčiny. Pre podrobné objasnenie sú k dispozícii napríklad tieto vyšetrenia:

• Krvné testy
• Ak je to potrebné, vykonajte testy stolice a moču
• RTG brucha, tiež s kontrastnou látkou
• Ultrazvukové vyšetrenia
• Napríklad počítačová tomografia brucha alebo hlavy
• Magnetická rezonancia
• Gastroskopia, v prípade potreby aj kolonoskopia s odobratím vzoriek tkaniva
• Špeciálne vyšetrenia ako EKG alebo merania vnútroočného tlaku alebo vnútrolebečného tlaku

Ako sa lieči zvracanie?

Liečba zvracania závisí na jednej strane od základného ochorenia, ktoré vyvolalo zvracanie. Na druhej strane je dôležité liečiť fyzické následky zvracania. Je obzvlášť dôležité vrátiť telu stratené tekutiny a obnoviť správnu koncentráciu solí v tele.

Aby dotknutá osoba dobre znášala liečbu, je potrebné pomaly vyvážiť poruchy rovnováhy solí a tekutín. Mierne straty tekutín sa liečia pitnými roztokmi, ktoré obsahujú zmes elektrolytu a glukózy. Najmä kojenci a starí ľudia sú často príliš slabí na pitie alebo si nemôžu nechať nič pre seba. Môžu im byť podávané tekutiny cez žilu (infúzia). Zvyčajne je na to nevyhnutný pobyt v nemocnici. V niektorých prípadoch sa lieky používajú aj na prevenciu zvracania, takzvané antiemetiká.

Liečba choroby, ktorá je základom zvracania, je ošetrujúci lekár a môže sa u jednotlivých pacientov líšiť.

---