Aké sú skríningové odporúčania pre deti (2-12 rokov)

deti

Ak absentujú príznaky ochorenia, deti spravidla nepotrebujú veľa skríningových testov. Skríning sa týka odhalenia niektorých chorôb alebo iba niektorých faktorov, ktoré môžu mať vplyv na jeho zdravie, čo najskôr. Ak však dieťaťu pomôžete osvojiť si určité zdravé návyky, ako je vyvážené stravovanie a pravidelné cvičenie, môžete zabrániť možným závažným a nákladným zdravotným problémom. Napríklad ak pomôžete dieťaťu s nadváhou alebo obezitou pri chudnutí, môžete predísť cukrovke alebo srdcovým chorobám, stavom, ktoré sa v nasledujúcich rokoch môžu vyskytnúť s rastom dieťaťa.

V nasledujúcich riadkoch nájdete informácie o niekoľkých podmienkach, pri ktorých sa odporúča vykonať skríningové testy. Toto je súhrn odporúčaní špecialistov, ktorí sa zhodli na mnohých aspektoch, ale nie na všetkých. Preto je pri zvažovaní prístupu k skríningu pediatra a rozhodovaní o určitých testoch dôležité brať do úvahy zdravie dieťaťa, ako aj rizikové faktory.

Zapamätať si! Nie všetky deti potrebujú vyšetrenie na nižšie uvedené podmienky. Prečítajte si tieto informácie, aby ste sa dozvedeli viac o každej z chorôb a aby ste sa rozhodli, či by skríningové testy mohli byť pre vaše dieťa vhodné. Možnosti skríningu by ste mali prediskutovať so svojím pediatrom alebo rodinným lekárom.

Skríning obezity

Nadváha zahŕňa mnoho zdravotných problémov, od rizika vzniku cukrovky typu 2, vysokého krvného tlaku až po vysoký cholesterol, problémov s kĺbmi, syndrómu spánkového apnoe alebo sociálnych a psychologických problémov. Deti, ktoré naďalej trpia nadváhou a majú dospelosť, majú zvýšené riziko vážnych zdravotných problémov vrátane srdcových chorôb, mŕtvice a niektorých druhov rakoviny.

odporúčanie

Americká pediatrická akadémia (AAP) odporúča rutinný skríning obezity u detí mladších ako 2 roky. Minimálne raz ročne by mal lekár posúdiť stav hmotnosti dieťaťa. Jedným z nástrojov, ktoré lekár používa na odhadnutie telesného tuku, je index telesnej hmotnosti (BMI). Pri jeho výpočte sa berie do úvahy hmotnosť, výška a vek a pohlavie dieťaťa - vypočítaný index dieťaťa sa porovnáva s určitými hodnotami v rastových grafoch.

  • nadváha: Dieťa s nadváhou (ktorého BMI má vyššiu hodnotu ako 85% detí rovnakého veku a pohlavia a iba 5% detí rovnakého veku a pohlavia má BMI vyšší ako on, podľa štandardizovaných rastových tabuliek )) čelí ďalším zdravotným rizikám.
  • Obézny: Obézne dieťa (ktorého BMI má podľa štandardizovaných tabuliek rastu vyššiu hodnotu ako 95% detí rovnakého veku a pohlavia) čelí ešte závažnejším zdravotným rizikám.

V prípade detí starších ako 2 roky AAP tvrdí, že zmeny BMI by sa mali sledovať pri každej lekárskej konzultácii, aby sa intervencie vykonali, keď vypočítaný BMI dieťaťa začne prekračovať hodnoty BMI zaznamenané o viac ako 75% detí rovnakého veku a pohlavia.

Odborníci z USPSTF (pracovná skupina pre preventívne služby v USA) odporúčajú pediatrom vykonať skríningové testy na obezitu u detí starších ako 6 rokov a predstaviť im špecializované programy na chudnutie.

Americkí špecialisti na USPSTF zistili, že BMI je prijateľným opatrením na stanovenie nadmernej hmotnosti a definovanie pojmu „nadváha“ a „obezita“ podľa vyššie uvedených informácií. Rovnaké odporúčanie dáva aj Americká akadémia rodinných lekárov.

Nadváha je jedným z najbežnejších problémov, s ktorými sa stretávajú pediatri. Pri každej konzultácii by sa malo diskutovať o nasledujúcich: stravovacie návyky dieťaťa, úroveň fyzickej aktivity a sedavé návyky. Rodinná anamnéza obezity, cukrovky typu 2 a vysokého krvného tlaku sú dôležitými faktormi, rovnako ako množstvo fyzikálnych meraní, ktoré vykonáva špecialista. Cieľom je predchádzať a riešiť problémy s nadváhou a obezitou identifikáciou a včasnými zásahmi, ako aj zmenami v stravovaní, cvičení, dosiahnutí zdravej hmotnosti a normálnom BMI.

Skríning cukrovky

Aj keď je väčšina prípadov cukrovky 1. typu diagnostikovaná do 18 rokov, príznaky a príznaky sa často rýchlo rozvíjajú a diagnostika sa často robí na pohotovosti. 30% nových prípadov cukrovky typu 1 u detí má diabetickú ketoacidózu. Odborníci preto nepovažujú meranie glukózy v krvi ako skríningovú metódu pre diabetes 1. typu u asymptomatických detí za potrebné. Na druhej strane sa u niektorých mladých ľudí s cukrovkou 2. typu nevyvinú zjavné príznaky alebo príznaky hyperglykémie, najmä v počiatočných štádiách ochorenia, a screening môže byť užitočným nástrojom. Aj keď to ešte nie je bežné u detí mladších ako 10 rokov, výskyt cukrovky typu 2 sa za posledné desaťročie dramaticky zvýšil, tvrdí Americká asociácia pre diabetes (ADA).

Vývoj choroby v detstve znamená, že pacient má zvýšené riziko komplikácií cukrovky v súvislosti s dlhodobým vystavením vysokej hladine cukru v krvi (hyperglykémia) - zvyšuje sa tak riziko vážnych problémov dospelého človeka, ako sú srdcové choroby, zlyhanie obličiek, slepota. a amputácia dolných končatín.

Rizikové faktory

Nadváha, obezita a nedostatok pohybu sú faktory, ktoré prispievajú k cukrovke typu 2. Rodičia a deti by mali vedieť, že zdravé stravovacie návyky a fyzická aktivita znižujú individuálne riziko vzniku cukrovky typu 2 a komplikácie spojené s ochorením v neskoršom živote.

Mladý muž s nadváhou - definovaný

či majú index telesnej hmotnosti (BMI) nad hodnotou 85% ľudí rovnakého veku a pohlavia,

alebo s primeranou výškou nad 85% osôb rovnakého veku a pohlavia

alebo s prebytkom hmotnosti vyšším ako 120% normálu

- plus dva ďalšie známe rizikové faktory predstavujú významné riziko vzniku cukrovky 2. typu, varuje ADA.

  • Blízky príbuzný s cukrovkou 2. typu
  • Príznaky cukrovky alebo stavy spojené s inzulínovou rezistenciou, ako sú akantóza nigricans (ochorenie charakterizované prítomnosťou tmavých, hnedých alebo čiernych škvŕn na záhyboch kože), vysoký krvný tlak, vysoká hladina lipidov v krvi (dyslipidémia), syndróm polycystických vaječníkov., nízka pôrodná hmotnosť.
  • Matka má cukrovku alebo gestačný diabetes (tehotenstvo).

odporúčanie

Americká asociácia pre diabetes (ADA) odporúča nasledujúce:

  • Zvážte skríning detí s nadváhou, ktoré majú dva alebo viac rizikových faktorov cukrovky, každé 3 roky, počnúc 10. rokom života alebo začiatkom puberty, ak sa vyskytne skôr.
  • Môžu byť použité skríningové metódy:
    • Stanovenie glukózy v krvi nalačno - krvný test, ktorý meria hladinu glukózy v krvi nalačno (posledné jedlo pred 8 - 12 hodinami).
    • Stanovenie hemoglobínu A1c (HbA1c nazývaného A1c alebo glykovaný hemoglobín) - krvný test, ktorý priemerne odráža hladinu glukózy v krvi za posledné 2 - 3 mesiace a bol odporúčaný ako ďalšia metóda skríningu cukrovky.
    • Vykonanie orálneho testu glukózovej tolerancie - tento test zahŕňa meranie glukózy v krvi nalačno zo vzorky krvi, po ktorom nasleduje pitie nápoja obsahujúceho cukor (1,75 g glukózy na kg telesnej hmotnosti do maximálnej hmotnosti 75 gramov) a odobratie vzorky krvi 2 hodiny po konzumácii roztoku glukózy, na analýzu toho, ako telo reaguje na glukózovú záťaž.

Ak niektorý z týchto testov poskytne neobvyklé výsledky, opakuje sa ďalší deň. Ak sú aj po opakovaní výsledkov výsledky abnormálne, je stanovená diagnóza cukrovky.

Skríning vysokej hladiny cholesterolu

Od detstva sa v tepnách začína hromadiť viskózna látka zvaná cholesterol a ďalšie mastné látky známe ako lipidy, ktoré sa menia na plak, ktorý ich zužuje.

V dospelosti sa nahromadenie povlaku a z neho vyplývajúce zdravotné problémy vyskytujú nielen v tepnách zásobujúcich srdce krvou, ale aj v tepnách celého tela (zdravotný problém známy ako ateroskleróza).

Pre mužov aj ženy v USA, ale aj v Rumunsku, sú príčinou smrti číslo jedna srdcové choroby a množstvo cholesterolu v tele významne ovplyvňuje pravdepodobnosť, že ich človek ovplyvní.

Existuje dostatok dôkazov, že biologické procesy, ktoré predchádzajú infarktu myokardu a kardiovaskulárnym ochoreniam, sa začínajú v detstve, aj keď spravidla nespôsobujú príznaky a spôsobujú ochorenie až do stredného veku alebo neskôr.

Špecialisti podporujú pohyb a osvojenie si zdravej výživy v detstve a dospievaní s obmedzením na obsah nasýtených tukov (živočíšne tuky - napríklad červené mäso, kuracie mäso) a transmastných kyselín (obsiahnutých v malom množstve v hovädzom, jahňacím a mliečnych výrobkoch). alebo v rôznom množstve v spracovaných potravinách), ktoré vás v dospelosti ochránia pred srdcovými chorobami.

Monitorovanie a udržiavanie normálnej hladiny cholesterolu je dôležité pre zdravie. Pretože vysoký cholesterol zvyčajne nemá žiadne príznaky, je dôležité vykonať testy na stanovenie lipidového profilu. neobjavujú sa žiadne príznaky.

Lipidový profil obvykle zahrnuje celkový cholesterol, HDL cholesterol, LDL cholesterol a triglyceridy. Non-HDL cholesterol možno tiež vypočítať odpočítaním HDL cholesterolu od celkového cholesterolu. Analýza sa zvyčajne vykonáva na prázdny žalúdok (posledné jedlo 9 - 12 hodín pred), pričom je povolená iba voda.

Rizikové faktory

  • Faktory rodinnej histórie: Deti a mladí ľudia sú ohrození, ak majú rodiča, starého otca, tetu/strýka alebo brata/sestru s hypercholesterolémiou alebo majú rodinnú anamnézu kardiovaskulárnych chorôb (pred 55 rokmi pre príbuzných mužov a 65 rokov pre príbuzných žien).
  • Faktory súvisiace s vlastným zdravím: Deti a dospievajúci sú vystavení zvýšenému riziku, ak:
    • Majú nadváhu alebo obezitu
    • Majú stravu s vysokým obsahom tukov, najmä nasýtenú alebo trans
    • Robím malý alebo žiadny pohyb
    • Majú cukrovku alebo vysoký krvný tlak
    • fajčenie

odporúčanie

  • Americká pediatrická akadémia (AAP) odporúča rutinné testovanie lipidov u detí vo veku 9 - 11 rokov a jeho opakovanie vo veku 17 - 21 rokov. U dospelých s vysokým rizikom vzniku srdcových chorôb ako dospelých sa odporúča testovanie v skoršom a častejšom veku. . Deti do 2 rokov sú na testovanie príliš malé.
  • American Heart Association (AHA) neodporúča rutinný skríning pre deti a dospievajúcich, ktorým nehrozí riziko srdcových chorôb.
  • USA Pracovná skupina pre preventívne služby (USPSTF) odporúča skríning vysokého cholesterolu u mladých ľudí do 20 rokov, iba ak sú vystavení vysokému riziku.

Skríning anémie spôsobenej nedostatkom železa (nedostatok železa)

Deti rastú a rýchlo sa rozvíjajú a pre svoj normálny vývoj potrebujú vo svojej strave železo. Ak dieťa nekonzumuje dostatok železa, existuje riziko vzniku nedostatku železa. Nedostatok železa môže spôsobiť anémiu, stav, ktorý spomaľuje duševný, motorický a behaviorálny vývoj dieťaťa a môže vytvárať problémy, ktoré pretrvávajú dlho potom, čo hladina železa dosiahne zdravú hladinu. Dlhodobými následkami nedostatku železa u detí (0-3 roky) môžu byť nedostatočne rozvinuté motorické schopnosti, problémy so správaním doma a v škole, ale aj nízky výkon v škole.

Nedostatok železa môže byť spôsobený silným krvácaním, genetickou dysfunkciou alebo niečím, čo narúša schopnosť tela vstrebávať železo (napríklad lieky podávané dieťaťu na chronické ochorenie, napríklad celiakia). Výskyt anémie z nedostatku železa u detí vo veku 1-5 rokov v USA je 1 - 2%.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre anémiu z nedostatku železa u malých detí môžu zahŕňať:

  • Dojčenie výlučne po 4 mesiacoch bez prídavného železa
  • Domácnosti s nízkym príjmom alebo osoby žijúce v chudobe
  • Spotreba viac ako 700 ml kravského mlieka denne po dosiahnutí veku 12 mesiacov
  • História:
    • Spotreba liekov, ktoré narúšajú absorpciu železa
    • Masívne krvácanie
    • Reštriktívna strava, ktorá neposkytuje dostatok železa
    • Predčasná zrelosť alebo nízka pôrodná hmotnosť
    • Vystavenie olovu

odporúčanie

Americká pediatrická akadémia (PAA) a ďalšie organizácie odporúčajú skríning hemoglobínu a hematokritu u detí, ak sú vystavené riziku nedostatku železa alebo anémie z nedostatku železa.

Zdroje informácií:

Konzultant: Dr. Alina Voicu, hlavná laboratórna lekárka, divízia klinických laboratórií