Akné - fakty o chorobách mazových žliaz

fakty

Obrázok: „Tvorba akné“ z OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Obrázok: „Koreň vlasov s mazom (olejovou žľazou)“ od Don Bliss. Licencia: Verejná doména

úvod

Prehľad mazových žliaz

Mazové žľazy (latinsky glandulae sebaceae) sa nachádzajú takmer na celom tele. Hlava, tvár, chrbát a horná časť tela sú bohaté na mazové žľazy. Produkovaný maz sa skladá z triglyceridov, mastných kyselín a voskových esterov. Loj je tiež známy ako kožný maz. Produkcia je hormonálne stimulovaná androgénmi.

Mazová žľaza (nevus sebaceus)

Definícia nevus sebaceus

The Mazový nevaevus sa nazýva aj organoidný névus. Je to névus, ktorý sa skladá z mazových žliaz, mimomaternicových žliaz a zvyškov chybne tvarovaného vlasového folikulu. Zvyčajne je vrodená alebo sa vyvíja v ranom detstve.

Obrázok: „Nevus sebaceus na pokožke hlavy“ od Phrontisa. Licencia: CC BY-SA 3.0

Klinika nevus sebaceus

Je to plochý, bielo-žltkastý, voskovitý nádor bez chĺpkov. Pretože sa vyskytuje najčastejšie v oblasti vlasov na hlave, vyskytuje sa v tomto okamihu Alopécia. Mazová žľaza nevaevi sa vyskytuje aj na tvári a krku. Névus je väčšinou osamelý.

Névus mazu sa môže v starobe vyvinúť benígne a malígne Adnexálne nádory rozvíjať. Najčastejšie a Trichoblastóm.

Terapia nevusového mazu

The Kryoterapia je osvedčená liečebná metóda v dermatológii. Chlad sa väčšinou používa lokálne na zničenie patologického tkaniva.

The Excízia Névus sebaceus je možné vykonať z kozmetických dôvodov alebo aby sa zabránilo komplikáciám, ako je tvorba nádorov.

Sebostáza

Definícia a etiológia sebostázy

Sebostáza znamená, že sa produkuje nedostatočné množstvo mazu. To vytvára suchú pokožku (Xerosis cutis) a lámavé vlasy.

V 80% prípadov dochádza k sebostáze v starobe. Môže sa však tiež spustiť mechanickým alebo chemickým odmasťovaním. Taký podráždenia sú napríklad časté umývanie alebo veľmi suchý vzduch. Aj v rámci atopický ekzém dochádza k sebostáze.

Klinika sebostázy

Klinický obraz zahŕňa šupinatú a drsnú pokožku. Pacient často trpí svrbenie a nepríjemný Pocit napätia kože. Krehké a strapaté vlasy sú ďalším typickým príznakom sebostázy.

Dehydratácia pokožky často vedie k a Bariérová porucha. To môže viesť k sekundárnym zápalom a superinfekciám spôsobeným baktériami. Výsledkom je, že sa pokožka roztrhne a potom sa zlomí Eczem craquelé, nazýva sa tiež dehydratačný ekzém alebo asteatotický ekzém.

Terapia sebostázy

Profylaktická liečba je dôsledná anti-sebostatikum Odporúča sa čistenie. Je potrebné pravidelne sa starať o pokožku mastnými lokálnymi látkami, špeciálnymi mastnými kyselinami a močovinou (močovinou).

Pokiaľ je to možné, pacienti by sa mali sprchovať iba krátko pod teplou, ale nie horúcou vodou. Je potrebné vyhnúť sa alkoholovým roztokom, pretože dodatočne vysušujú pokožku.

seborea

Definícia seborey

Obrázok: „Seboroická dermatitída“ od Roymishali. Licencia: CC BY-SA 3.0

seborea znamená „Tok mazu„A popisuje silne zvýšenú produkciu kožného mazu. Výsledkom je mastná pokožka a mastné vlasy. Seborea je často predispozíciou akné, Ružovka a seboroický ekzém.

Etiológia seborey

V 80% prípadov sa seborea vyskytuje v dospievanie na. To naznačuje, že hormonálne zmeny zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Zvýšená produkcia Androgény a vyššiu hustotu Androgénové receptory sú zodpovedné za produkciu kožného mazu. Z tohto dôvodu môžu hormonálne lieky ako napr Anabolické steroidy alebo Antikoncepcie ovplyvňujú mazové žľazy.

So seborrheou môžu byť spojené systémové ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, akromegália alebo syndróm polycystických ovárií.

Klinika seborey

Mastný lesk na tvári, pokožke hlavy a vlasoch sú výsledkom zvýšenej tvorby kožného mazu. Koža s veľkými pórmi je čiastočne viditeľná.

Zvýšená Sekrécia lipidov uprednostňuje podmienky reprodukcie Propionibacterium akné a Kvasinky (napr. Malassezia furfur).

Terapia seborey

Stáva sa profylaktickým antiseboroický Odporúča sa starostlivosť o pokožku. Dezinfekčné prostriedky (napr. benzoylperoxid) a bez mydla Syndety, rovnako ako aj nízkotučné topické látky (pleťové vody a gély) sa môžu používať na čistenie a starostlivosť.

Aktuálne a systémový Retinoidy majú protizápalový účinok a pôsobia proti abnormálnej keratinizácii. Perorálne retinoidy, ako Izoretinoid, sú vysoko účinné a používajú sa najmä v závažných prípadoch akné.

Systémový Antiandrogény môžu byť použité proti seborei u žien. Topická aplikácia estradiolu môže spôsobiť systémové vedľajšie účinky u mužov.

Acne vulgaris

Definícia acne vulgaris

Acne vulgaris je bežné chronické zápalové ochorenie mazových žliaz. Akné sa prejavuje v závislosti od formy a závažnosti Komedóny, Pustuly alebo Papuly. Obzvlášť postihnuté sú oblasti pokožky bohaté na mazové žľazy, ako je tvár, pokožka hlavy, chrbát a hrudník. Acne vulgaris sa často vyskytuje od 12 rokov.

Obrázok: „Pubertálne akné u 14-ročného chlapca“ Licencia: public domain

Epidemiológia akné vulgaris

Vo väčšine prípadov sa akné vulgaris vyskytuje s nástupom puberta na. Kožné ochorenie končí zvyčajne samo osebe najneskôr do konca tretieho desaťročia. Rovnako postihnuté sú aj chlapci a dievčatá. U dievčat dochádza k zhoršeniu pred a počas Menštruácia typické.

Etiológia akné vulgaris

Etiológia akné vulgaris je multifaktoriálny, pričom v genéze zohrávajú dôležitú úlohu nasledujúce okolnosti:

  • Narušený tok mazu cez uzáver folikulárnych kanálikov vedie k typickému Komedóny („Čierne bodky“).
  • Androgény zväčšiť mazové žľazy a zvýšiť ich činnosť. Ako je opísané vyššie, môže to viesť k seborrhei.
  • Kvôli zvýšenej produkcii kožného mazu sa baktérie množia podobne Propionibacterium acnes. To vedie k bakteriálnej superinfekcii.
  • Baktérie rozkladajú tuky. Voľné mastné kyseliny indukujú vylučovanie prozápalový Sprostredkovatelia a vyriešiť a Zápalová odpoveď von.

Klinika akné vulgaris

Klinický obraz akné vulgaris zahŕňa najmä výkvety komedónov, papúl, pustúl a pri silných formách akné aj jazvy.

Klasifikácia acne vulgaris

Acne vulgaris sa prejavuje v nasledujúcich stupňoch závažnosti:

    Nezápalové štádium: Acne comedonica. Táto forma sa vyskytuje centrofaciálne. Vyznačuje sa otvorenými (čierna hlava) a uzavretými (biela hlava) komedónmi.

Obrázok: „Akné“ od BruceBlausa. Licencia: CC BY-SA 3.0

Liečba akné vulgaris

Pri akné vulgaris je nevyhnutná etapová terapia. S liečbou sa človek snaží Exacerbácia aby sa zabránilo priebehu a zjazveniu. Mali by sa zvážiť nasledujúce formy liečby:

  • Lokálna terapia: S akné comedonica alebo papulopustulosa. Môže byť použitý na čistenie pleti Benzoylperoxid (BPO) 5-10% sa môže použiť ako premývacia suspenzia. Môžu sa použiť lokálne antibiotiká alebo klindamycín. Kombinované prípravky tiež sú dostupné z benzoylperoxidu s klindamycínom. Ďalej sú aktuálne Retinoidy, ako adapalén a izoretinoín, účinné.

  • Systémová terapia: Možné s akné pustulosa alebo akné conglobata. Sú tam Tetracyklíny, Hormóny (Antikoncepcia s antiandrogénnymi účinkami) a Retinoidy metódy systémovej liečby.
  • Podporné opatrenia: Ďalším podporným opatrením je použitie šupiek s obsahom ovocnej kyseliny. Možno odporučiť ošetrenie jaziev po akné Dermabáza alebo Injekcia s kyselinou hyalurónovou nastať.

Špeciálne formy akné

  • Akné neonatorum: Už sú prítomné pri narodení alebo sa vyskytujú v prvých týždňoch života. Mazové žľazy sú stimulované materskými androgénmi.
  • Akné infantum: Zvyčajne v 3. - 6. mesiaci života v dôsledku vplyvu testosterónu
  • Acne excoriée des jeunes plní: Ploché ulcerácie spôsobené neustálou manipuláciou a exkoriáciou pri miernom papulopustulárnom akné
  • Akné tarda: Akné, ktoré sa objaví po puberte v dôsledku vplyvu androgénov. Je potrebné vylúčiť hormonálne poruchy.
  • Acne venenata: Môže byť spôsobené kontaktom s dechtom, olejmi, halogénmi (chloracne) alebo kozmetikou.
  • Akné aestivalis (Akné na Malorke): Spúšťa ich teplé a vlhké podnebie s použitím krémov na opaľovanie na báze oleja.

Ružovka

Definícia ružovky

Obrázok: „Rosacea. Erytém a telangiektázia sú viditeľné cez líca, nasolabiálnu oblasť a nos. „Licencia: CC BY 2.0

Ružovka je jedna chronické zápalové, neinfekčné ochorenie mazových žliaz a spojivového tkaniva. To beží v dávkach v centrálnej oblasti tváre. Na rozdiel od akné sa ružovka nevyvíja Komedóny.

Etiológia ružovky

Etiológia tohto ochorenia je do značnej miery nejasná. Sú však známe určité faktory, ktoré ružu zrejme zhoršujú. The Vystavenie UV žiareniu, Na činnosť choroby môžu mať vplyv teplé nápoje, alkohol a korenené jedlá, ako aj hormonálne vplyvy alebo zmeny teploty.

Klinika ružovky

  • I. etapa: Rozsiahle začervenanie tváre, Spláchnuť, je typický pre ružovku. Existujú tiež telangiektázie a pretrvávajúci erytém.
  • Etapa II: Pustuly a papuly (papulopustuly) na tvári, z ktorých niektoré prechádzajú cez líniu čelových vlasov.
  • Etapa III: Difúzna hyperplázia tkaniva známa ako rinofýma v oblasti nosa (bulbárna hypertrofia mazových žliaz nosa).

Diagnostika a terapia ružovky

Typická klinika je pre diagnostiku ružovky rozhodujúca. Vyskytuje sa až v 50% prípadov Oftalmorosacea a mali by byť preto vylúčené.

Pre liečbu je obzvlášť dôležité, aby sa zabránilo priťažujúcim faktorom.

V etape som s 0,75% topických látok obsahujúcich metronidazol ošetrený. Fáza II kombinuje liečbu prvej fázy so systémovou Antibióza (Doxycyklín) niekoľko týždňov alebo Retinoidy (nízka dávka). Rhinophyma sa dá liečiť chirurgickou alebo laserovou abláciou.

Periorálna dermatitída

Definícia periorálnej dermatitídy

Periorálna dermatitída je zápalové ochorenie kože. Vyskytuje sa hlavne periorálne a periokulárne nadmerná starostlivosť kožu na. Táto dermatóza postihuje väčšinou mladé ženy.

Etiológia periorálnej dermatitídy

Obrázok: „Periorálna dermatitída u dieťaťa, ktoré malo zvyk olizovať si pery“, autor: James Heilman, MD. Licencia: CC BY-SA 4.0

Etiológia tohto ochorenia ešte nie je objasnená. Faktory, ktoré môžu vyvolať periorálnu dermatitídu, sú nadmerná kozmetická starostlivosť, používanie externých kortikosteroidov, fluórované zubné pasty a mydlá, ako aj stresové situácie a hormonálna nerovnováha.

Prejedanie sa môže viesť k a Opuch pochádzajú z rohovej vrstvy. To narúša kožnú bariéru a poskytuje vstupnú bránu pre Superinfekcie. Tento účinok je často zosilnený topickými glukokortikoidmi.

Klinika periorálnej dermatitídy

Klinicky sa okolo úst a očí objavujú malé folikulárne pustuly a papuly. Typickými príznakmi sú tiež spálenie a napnutie pokožky.

Liečba periorálnej dermatitídy

Liečba periorálnej dermatitídy je taká „Nulová terapia“. To znamená, že pacienti sa vyhýbajú všetkým externým liekom. Počas prvých dvoch týždňov sa stav zvyčajne zhoršuje. Pre pacientov, ktorí sú často veľmi kozmeticky vedomí, je nulová terapia často veľmi ťažko realizovateľná. Pacient by mal byť vopred informovaný o pravdepodobnom zhoršení stavu.

Populárne otázky týkajúce sa vyšetrenia na akné

Riešenia nájdete pod odkazmi.

1. Akné môže mať rôzne formy. Aká forma akné sa vyskytuje najmä v horúcom podnebí s použitím mastných krémov na opaľovanie?

  1. Acne vulgaris
  2. Akné nodosum
  3. Papulopustulárne akné
  4. Akné tarde
  5. Akné aestivalis

2. Aký klinický prejav určuje 2. stupeň ružovky?

  1. Spláchnuť
  2. Telangiectasia
  3. Pustuly
  4. Rhinophyma
  5. Komedóny

3. Periorálna dermatitída je ochorenie, ktoré postihuje hlavne mladé ženy. Aká je odporúčaná terapia pre periorálnu dermatitídu?

  1. Lokálne glukokortikoidy
  2. Profylaktická antiseboroická starostlivosť a čistenie pleti
  3. Nulová terapia
  4. 0,75% topických látok obsahujúcich metronidazol
  5. Systémová antibióza

Zdroje a usmernenia týkajúce sa chorôb mazových žliaz

Smernica S2k o liečbe akné Nemeckej dermatologickej spoločnosti (DDG). In: AWMF online (od: 1. decembra 2010 (v revízii), platné do 1. decembra 2015).

Usmernenie S1 Ružovka Nemeckej dermatologickej spoločnosti (DDG). In: AWMF online (k: 01.03.2013, platné do 31.03.2017).

Mühlstädt, M .: Krátka učebnicová dermatológia, 1. vydanie - Elsevier Urban & Fischer

Rassner, G.: Dermatology Textbook and Atlas, 9. vydanie (2009) - Elsevier Urban & Fischer

Hermann, K. a Trinkkeller, U .: Dermatológia a lekárska kozmetika, pokyny pre kozmetickú prax - prostredníctvom Springer Verlag

Profesor Dr. med. P. Altmeyer: Naevus Sebaceus - z „Online encyklopédie dermatológie, venerológie, alergológie a environmentálnej medicíny“ prostredníctvom online encyklopédie dermatológie

Profesor Dr. med. P. Altmeyer: Ekzém Desikácia Ekzém - z „Online encyklopédie dermatológie, venerológie, alergológie a environmentálnej medicíny“ prostredníctvom online encyklopédie dermatológie

Wülker, A.: Akné vulgaris, lokálna a systémová terapia - od „praktického lekára 17/2012“ prostredníctvom praktického lekára - online

Riešenia otázok: 1E, 2C, 3C