Ako funguje žalúdočný obal, operácia zmenšovania žalúdka, pred ktorou sú pacienti zachránení
Prihlásiť sa
Vytvoriť účet
Obnova hesla
Mesto Oradea
Existuje niekoľko druhov chirurgických zákrokov, ktoré prichádzajú na pomoc obéznym pacientom. V závislosti od stupňa obezity a zdravotných problémov s ňou spojených sa odporúča určitý druh intervencie. „Žalúdočný rukáv“ alebo zmenšenie žalúdka je jedným z najbežnejších postupov, ktoré sa v súčasnosti vykonávajú v Rumunsku aj v zahraničí.
Operácia redukcie žalúdka je v Rumunsku novšou metódou, ale na celom svete sa praktizuje už niekoľko rokov, dá sa teda povedať, že skúška času prešla. „Odporúča sa pre pacientov s indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 35-40 rokov. Ak pacient trpí cukrovkou typu II, odporúča sa aj pre pacientov s nižším BMI nad 30 rokov. Normálna hmotnosť znamená mať tento index medzi 20 až 25. Existujú štúdie u veľkých skupín pacientov, ktorí nám hovoria, že diéty a diéty už nie sú účinné, pokiaľ ide o chorobnú obezitu. Aj keď sa pacientom podarí zhodiť určitý počet kilogramov v krátkom časovom období, nedarí sa im udržať tento trend a znovu pribrať. Operácia obezity určite nie je módna záležitosť, ale nevyhnutnosť, “hovorí lekárka Viorel Dejeuová, chirurgka špecializovaná na chirurgiu obezity, z pohotovostnej klinickej nemocnice v okrese Oradea.
Po tomto zásahu je teda pacient odstránený pomocou veľmi pokročilej technológie asi 70 - 80% žalúdka. V lekárskom jazyku, presnejšie, hovoríme o vertikálnej resekcii žalúdka.
„Chirurgický zákrok prešiel za posledných 20 rokov dlhou cestou, takže väčšina operácií - vrátane redukcie žalúdka - môže byť minimálne invazívna, laparoskopická. Niekoľkými milimetrovými rezmi sa chirurgické nástroje a videokamera zavedú do brucha. Obnova je oveľa rýchlejšia ako pri klasických intervenciách, “uviedol doktor Viorel Dejeu.
Trvanie intervencie sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Od prvého rezu do posledného stehu na koži je priemer zvyčajne 45 - 60 minút. Pridajte predoperačný čas prípravy, anestéziu, okamžitý pooperačný dohľad. Môžu sa vyskytnúť aj situácie, keď to bude trvať dlhšie, či už z dôvodu zložitejšej anatómie alebo z dôvodu predchádzajúcich zásahov.
Viorel Dejeu, špecialista na chirurgiu obezity
Účinky operácie sú mimoriadne priaznivé. V prvej fáze ide o pomerne intenzívnu psychologickú vojnu medzi starými stravovacími návykmi a novou situáciou, avšak za pár týždňov sa pacientom podarí tento boj vyhrať. Na podporu toho je tento chirurgický zákrok, ktorý účinkuje prostredníctvom dvoch hlavných mechanizmov. Prvý je obmedzujúci: pacient prijme oveľa menšie množstvo potravy a bude sa cítiť oveľa skôr. Druhá je hormonálna: v žalúdku sa tvoria určité hormóny, ktoré okrem iného stimulujú chuť do jedla, odstraňujú väčšinu žalúdka, koncentrácia týchto hormónov klesá. Záverom možno konštatovať, že pacient jedáva menej a má zníženú chuť do jedla. Je to barľa vôle “, upresnil aj lekár špecializovaný na chirurgiu obezity.
Po zákroku majú pacienti zavedený režim, ktorý umožňuje hojenie žalúdka. V prvých dvoch týždňoch prísne tekutá strava, polievky, jogurty. V 3. a 4. týždni pacienti prechádzajú na polotuhé mäkké jedlo (pyré atď.). Jeden mesiac po operácii sa zmení obvyklá tuhá strava. Z dlhodobého hľadiska sú obmedzenia z hľadiska zdravého stravovania rovnaké ako u bežnej populácie. Pacienti dostávajú presné, písomné informácie vrátane návrhov jedálnička pre prvý mesiac po operácii. Sociálna reintegrácia je veľmi rýchla. Pacienti zvyčajne obnovia normálnu aktivitu do niekoľkých dní po operácii.
Riziká a výhody
Akákoľvek operácia je sprevádzaná rizikami, takže tento zákrok má svoje riziká.
„Krátkodobé riziká sú spojené s akoukoľvek operáciou v oblasti chirurgie tráviaceho traktu: krvácanie, fistula, hlboká žilová trombóza, embólia atď. Je však dôležité vedieť, že miera týchto komplikácií je nižšia ako 1%, keď tieto zákroky vykonáva zdravotnícky personál v rámci prípravy na túto patológiu. Aj keď sa objavia, sú včas rozpoznateľné a dajú sa liečiť. Ak sa pozrieme na problém komplikácií z iného uhla pohľadu, nevyriešená chorobná obezita prináša neporovnateľne vyššie percento problémov: cukrovka, hypertenzia, problémy s kĺbmi, dyslipidémia, spánkové apnoe atď. Je zdokumentované, že obezita skracuje život a výrazne ovplyvňuje jeho kvalitu. Je to skutočný sociálny hendikep, “uviedol chirurg Viorel Dejeu.
Výhody chirurgického zákroku na redukciu žalúdka sú rôzne a na niekoľkých úrovniach. V závislosti na indexe telesnej hmotnosti, z ktorého vychádzajú, sa pacienti môžu vrátiť na svoju ideálnu hmotnosť alebo na hodnotu blízku normálu. S chudnutím sa výrazne zlepšuje kardiovaskulárny a metabolický stav. Remisia hypertenzie a cukrovky typu II sa zaznamenáva až v 70 - 80% prípadov, spánkové apnoe, dyslipidémia.
Nemalo by sa zanedbávať ani psychologické a sociálne hľadisko.
"Je skvelé vidieť, ako sa transformácia deje. Pacienti sú čoraz sebavedomejší, majú väčšiu sebaúctu, sú spokojnejší sami so sebou. Máte pocit, že sa vrátili do nového života. Opodstatnené štúdie nám hovoria, že miera výkrmu je Zlyhanie je spôsobené niekoľkými faktormi. Po prvé, zásahom nie je hókusus, ktorý sa deje bez účasti pacienta. V prvom mesiaci sa musí dôsledne dodržiavať režim. V nasledujúcom období je dôležité, aby sa pacient obmedzil na tri hlavné jedlá dňa Aj keď má menší žalúdok, ak zje namiesto troch 6-krát denne, dokáže vyrovnať malý objem nového žalúdka.
Ďalším dôvodom zlyhaní je zlý výber pacientov, ktorí môžu mať prospech z týchto zásahov. Ak majú pacienti psychologické alebo psychiatrické poruchy stravovania, musia byť z tohto hľadiska vyvážení a potom sa musí vykonať zásah. V neposlednom rade môže byť príčinou zlyhania nevhodná chirurgická technika. Existuje možnosť, že sa nový žalúdok môže dilatovať (zvyčajne zanedbateľne veľa), ale ak bola chirurgická technika vhodná a pacient vyhovoval, miera zlyhania je nízka, “uviedol Viorel Dejeu, chirurg v chirurgii obezity.
Otázka nákladov je citlivá, či už hovoríme o štátnych nemocniciach, kde náklady môžu presiahnuť 3 000 eur, alebo či hovoríme o súkromných klinikách, kde môžu byť náklady dokonca dvojnásobné. Tieto zásahy sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov, ktoré sú veľmi drahé. Kvôli neistému financovaniu zdravotníckeho systému ich CNAS zatiaľ nedokáže vyrovnať.
„Vzhľadom na to, že nemocnica dostane 1 500 - 1 800 lei na liečeného pacienta, nemá žiadny spôsob, ako zaplatiť 2 - 3 tisíc eur za balík nástrojov, ktoré pacient potrebuje. To, čo dostanete od poisťovne, môže pokrývať iba 10% z celkovej požadovanej sumy. Na vnútroštátnej úrovni sa vyskytlo niekoľko pokusov regulovať túto tému, ale pokiaľ viem, zlyhali, “upozornil Dr. Viorel Dejeu.
Obezita je hlavným zdravotným problémom s exponenciálnym nárastom v posledných dvoch desaťročiach. U týchto pacientov sa vyvinie mnoho súvisiacich patológií, ktoré si vyžadujú chronické a nákladné liečenie, ktoré zaťažujú systémy zdravotníctva.
Je dobre známe, že z dlhodobého hľadiska je pre systém zdravotnej starostlivosti nákladovo efektívnejšie pokryť náklady na takýto zákrok, ako pokryť náklady na chronické liečenie obezity.
„V Rumunsku, bohužiaľ, dlhodobá vízia chýba. Stále kladieme základy. Pozrime sa však na celú stranu pohára. Stále existujú dobre vyškolení špecialisti, ktorí dokážu liečiť tento zdravotný problém podľa najnovších medzinárodných štandardov, “uzavrel lekár Viorel Dejeu.
Odporúčame tiež: