Ako funguje chemoterapia
Okrem chirurgického zákroku a ožarovania sa na liečbu rakoviny často používajú aj lieky. Typickým príkladom je chemoterapia. Podávajú sa takzvané cytostatiká - lieky, ktoré majú zabrániť nekontrolovanému ďalšiemu deleniu rakovinových buniek. Aké ďalšie ciele môže mať chemoterapia, ako funguje, aké sú vedľajšie účinky a čo sa s nimi dá robiť?
Ciele chemoterapie
Pokiaľ ide o liečbu rakoviny, chemoterapia môže mať rôzne ciele. Preto sa rozlišuje medzi nasledujúcimi chemoterapiami:
Liečebná chemoterapia: Cieľom liečebnej chemoterapie je čo najviac eliminovať všetky rakovinové bunky v tele a dosiahnuť tak trvalé vyliečenie.
Adjuvantná chemoterapia: Hlavným cieľom adjuvantnej chemoterapie je boj proti rakovinovým bunkám, ktoré po operácii mohli zostať v tele, ale zatiaľ ich nemožno zistiť. Cieľom tejto podpornej terapie je zabrániť relapsom.
Neoadjuvantná chemoterapia: Niektoré nádory sú príliš veľké na to, aby sa dali priamo operovať. Pri neoadjuvantnej chemoterapii sa dá veľkosť nádoru často zmenšiť, aby sa dal potom chirurgicky odstrániť. Neoadjuvantná terapia však môže umožniť aj menej invazívny chirurgický zákrok.
Paliatívna chemoterapia: O paliatívnej chemoterapii hovoríme, keď už nie je možné vylúčiť všetky nádorové bunky. Chemoterapia potom môže pomôcť zmierniť určité príznaky, spomaliť alebo dočasne zastaviť progresiu ochorenia a vyhnúť sa komplikáciám.
Ako funguje chemoterapia
Prihlasovacie formuláre
Chemoterapia dáva telu lieky, ktoré sa zvyčajne podávajú infúziou do žily. Niektoré lieky sa môžu užívať aj ako tablety. Existuje veľa rôznych cytotoxických liekov, ktoré sa často navzájom kombinujú. Pretože sa lieky prenášajú v krvi, zvyčajne pôsobia v tele. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť aj rakovinové bunky, ktoré sa pri vyšetreniach neprejavujú, a preto ich nemožno špecificky liečiť chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním. Odborníci tiež hovoria o systémovej liečbe tohto typu terapie.
V prípade niekoľkých chorôb je možná aj lokálna chemoterapia, pri ktorej sa lieky nepodávajú krvou, ale je možné ich vpichnúť priamo do určitých častí tela - napríklad do miechového kanála. Lieky sa potom dostanú iba do oblastí, ktoré sú spojené s miechovým kanálom, ako sú mozog a mozgové blany. Pri rakovine bielej kože (rakovina bazálnych buniek) môže byť chemoterapiou niekedy krémy alebo masti, ktoré účinkujú iba lokálne.
Chemoterapia sa často kombinuje s ožarovaním - hovorí sa tomu chemorádioterapia. Žiarenie sa môže používať súbežne alebo po chemoterapii. Existujú aj cytostatické lieky, ktoré v tele účinkujú, až keď sú vystavené ožarovaniu. V takom prípade chemoterapia účinkuje lokálne iba na ožarované oblasti.
Ľudia, ktorí dostávajú cytostatiká dlhší čas, môžu niekedy dostať svoje lieky cez prístav. Jedná sa o prístup s malou komorou, ktorá sa počas ambulantnej operácie vloží pod kožu a tenkou hadičkou sa spojí s veľkou žilou. Port môže zostať v tele po celú dobu liečby. To má výhodu v tom, že k portu je možné pripojiť infúzie. Pri každom ošetrení nemusí byť žila nájdená a prepichnutá.
Chemoterapia: infúzia cez port
Cykly chemoterapie
Počas chemoterapie sa cytostatiká opakovane používajú v určitých intervaloch. V tejto súvislosti sa hovorí o liečebných cykloch alebo liečebných schémach. Koľko cyklov existuje a aké sú intervaly medzi jednotlivými liečebnými jednotkami, závisí napríklad od rôznych faktorov
- trvanie účinku príslušnej účinnej látky,
- - čas, ktorý telo potrebuje na zotavenie, a -
- celkové trvanie liečby.
Schémy liečby sú testované v štúdiách a je možné ich tak v priebehu času ďalej optimalizovať. To, ako liečba vyzerá, závisí nielen od výsledkov výskumu, ale aj od osobných želaní človeka a jeho zdravotného stavu. Napríklad ak chemoterapia spôsobuje niekomu závažné vedľajšie účinky, môže mať zmysel odchýliť sa od obvyklého terapeutického režimu.
Na posúdenie, či nádor reaguje na chemoterapiu, sa môžu použiť rôzne vyšetrenia, ako sú krvné testy, vzorky tkanív a zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia. Ak to tak nie je, je možné liečbu prejsť na iné účinné látky alebo v prípade potreby liečbu prerušiť.
Ambulantná a stacionárna liečba
V dnešnej dobe už chemoterapia nevyhnutne neznamená, že musíte zostať v nemocnici dlho - čiastočne preto, že vedľajšie účinky sa dajú lepšie kontrolovať. Mnoho nemocníc dnes ponúka ambulantné ošetrenie vrátane mnohých miestnych špecialistov. Chemoterapia s tabletami je možná dokonca aj doma. Ak je však liečba obzvlášť intenzívna, môže byť stále nevyhnutná hospitalizácia: napríklad ak existuje vysoké riziko infekcie alebo sú potrebné časté kontroly, napríklad funkcia obličiek.
Strach z vedľajších účinkov: niekedy väčší ako je nevyhnutné
Mnoho druhov rakoviny sa dnes dá úspešne liečiť chemoterapiou. Mnoho ľudí sa však veľmi bojí vedľajších účinkov liečby. Cytostatiká spravidla nenapadajú iba rakovinové bunky, ale aj zdravé bunky, ktoré sa rýchlo delia. Patria sem krvotvorné bunky, vláskové bunky, bunky slizníc v oblasti úst a hrdla a v zažívacom trakte. Z krátkodobého hľadiska to môže viesť k vypadávaniu vlasov, anémii, nevoľnosti, vracaniu a hnačkám a infekciám v ústach. Týmto vedľajším účinkom sa však dá často zabrániť alebo sa dajú zmierniť príznaky: Krvné transfúzie pomáhajú proti následkom anémie, medzi ktoré patrí predovšetkým únava a vyčerpanie. Takzvané antiemetiká - lieky na nevoľnosť - môžu často zmierniť nevoľnosť a zvracanie. Antibiotiká alebo antimykotiká (antimykotiká) môžu chrániť pred infekciou alebo ju liečiť.
Závažnosť vedľajších účinkov chemoterapie sa líši. Niektorí ľudia znášajú cytostatiku lepšie ako iní. Možné reklamácie závisia aj od dávkovania a príslušných účinných látok. Okrem toho nie všetky chemoterapie vedú k závažným vedľajším účinkom a väčšinou sú krátkodobé. Vlasy po ošetrení spravidla dorastú, obnovia sa sliznice a krvotvorba.
Najmä u mladých ľudí sa vedľajšie účinky môžu niekedy vyskytnúť až po ukončení liečby. Pretože nemožno vylúčiť, že by chemoterapia mohla poškodiť spermie alebo vajíčka, odporúča sa počas liečby používať čo najbezpečnejšie antikoncepciu.
Vedľajšie účinky, ktoré chemoterapia môže mať, a to, či sú trvalé alebo sa vyskytujú iba počas liečby, tiež závisia od typu liečby, typu rakoviny a liečebného režimu.
nafúknuť
Herdegen T (Ed). Krátka učebnica farmakológie a toxikológie. Stuttgart: Thieme; 2013.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison's Principles of Internal Medicine. New York: McGraw-Hill; 2015.
Pschyrembel. Klinický slovník. Berlín: De Gruyter; 2017.