Ako liečiť nočné pomočovanie Nočné pomočovanie

Ako liečiť nočné pomočovanie?
- Kedy má zmysel uvažovať o liečbe?
- Čo môžem urobiť sám?
- Ako fungujú elektronické výstražné systémy?
- Aké účinné sú elektronické výstražné systémy?
- Aké lieky tam sú a kedy sa dajú použiť?
- Aké účinné sú lieky?
- Iné lieky a terapie

Čo môže uľahčiť každodenný život?
- Čo robiť, ak sa posteľ premočí?
- Osobná hygiena a hygiena
- Vysvetlite dieťaťu nočné pomočovanie
- Ako môže zmáčanie postele ovplyvniť emócie?
- Ako sa dá prekonať hanba?

Ako liečiť nočné pomočovanie?

(PantherMedia/Warren Goldswain) Vlhčenie v posteli je u detí a dospievajúcich častejšie, ako si mnoho ľudí myslí. Nočné „nehody“ môžu byť pre celú rodinu veľmi stresujúce. Problém sa väčšinou vyrieši časom. Do tej doby môžete dieťaťu pomôcť niekoľkými spôsobmi. Dôležitá je predovšetkým trpezlivosť.

V štúdiách sa osvedčili najmä elektronické systémy budenia, ako sú nohavice a rohože na zvončeky. Niektoré lieky môžu pomôcť aspoň niektorému z detí.

Pretože takmer všetky deti skôr alebo neskôr prepadnú noci samy, je ťažké posúdiť, či náprava skutočne pomohla, alebo či sa kontrola močového mechúra počas aplikácie sama rozvinula úplne sama.

Predovšetkým je dôležité dieťaťu nekarhať a netlačiť na neho trestami. Ovládanie močového mechúra vyžaduje interakciu rôznych telesných procesov a dieťa mu nemôže pomôcť, ak jeho dozretie trvá dlhšie. Nie je to nič neobvyklé. Za to nemôžu ani rodičia.

Kedy má zmysel uvažovať o liečbe?

Mnoho detí, ktoré sa ešte v piatich rokoch namočia, časom samy vyschnú. Problémy sa často stávajú závažnejšími až po nástupe detí do školy. Okrem veku dieťaťa sú dôležité aj ďalšie faktory, ktoré sú dôležité pri zvažovaní, či sa má podstúpiť liečba: Aké stresujúce je namočenie dieťaťa a rodičov? Zostáva často napríklad u priateľov? Má dieťa vrodenú túžbu vyschnúť a je pripravené vyskúšať liečbu?

Ak dieťa zreteľne trpí zmáčaním postele, liečba môže byť užitočná, aj keď chodí do postele len zriedka. Naopak, liečba je málo prospešná, ak si to dieťa neželá alebo na ňu ešte nie je dostatočne zrelé.

Čo môžem urobiť sám?

Jednoduchý tréning správania je často prvou vecou, ktorú sa rodičia a deti pokúšajú robiť s nočným pomočovaním. Existujú rôzne prístupy, napríklad:

Existuje len málo výskumov o výhodách jednoduchého tréningu správania pri navlhčení postele. Systémy odmien a preventívne návštevy toalety sú však ľahkým spôsobom podpory dieťaťa.

Takzvaný tréning močového mechúra sa pravidelne neodporúča. Počas dňa dieťa praktizuje oddialenie močenia. To má zväčšiť jeho objem močového mechúra a zistiť, ako sa cíti plný močový mechúr. Štúdie však nedokázali, že tréning močového mechúra môže mať vplyv na nočné pomočovanie. Bolo to menej efektívne v štúdiách, ktoré porovnávali cvičenie s inými spôsobmi liečby.

Ako fungujú elektronické výstražné systémy?

Elektronické výstražné systémy registrujú vlhkosť a spustia poplach, keď sa močový mechúr dieťaťa začne vyprázdňovať. Alarm je určený na to, aby dieťa pri prvej kvapke prebudilo čo najskôr, aby mohlo prestať vyprázdňovať močový mechúr a ísť na toaletu - samo alebo s pomocou svojich rodičov. Postupom času by sa malo naučiť prebudiť sa pred poplachom, keď je močový mechúr plný.

Existujú rôzne systémy budenia, ako sú zvonové nohavice, zvončeky alebo mini budíky, ktoré sú pripevnené k spodným nohaviciam alebo pyžamu. Niektoré systémy pracujú so svetelnými signálmi alebo vibračnými poplachmi, iné fungujú prostredníctvom rádia. V Nemecku náklady na určité poplachové zariadenia obvykle hradia zákonné zdravotné poisťovne, ak sú uznané ako pomôcky a predpísané lekárom. Elektronické systémy budenia sú určené na používanie niekoľko týždňov.

Rodičia a deti musia byť pri použití systému budenia ochotní a trpezliví, často sú však odmenení dlhodobými úspechmi. Nevýhoda: Počas liečby je narušený spánok a dieťa môže byť počas dňa unavené - a niekedy aj zvyšok rodiny.

Aké účinné sú elektronické výstražné systémy?

V mnohých štúdiách boli testované systémy budenia, ako sú nohavice a karimatky. Súhrnné hodnotenie ukazuje, že po niekoľkých týždňoch používania

Bez výstražného systému boli iba 3 zo 100 detí v suchu najmenej 14 dní po sebe,
62 zo 100 detí bolo suchých najmenej 14 dní po sebe pomocou výstražného systému.

Niektoré deti mali opäť problémy, keď prestali používať poplašný systém. Väčšina z nich bola niekoľko týždňov alebo mesiacov po použití výstražného systému stále v suchu.

Odporúča sa používať budiaci systém, kým dieťa nezostane v noci suché dva až štyri týždne. V tejto súvislosti však neexistuje jednotné odporúčanie. To, ako dlho trvá, kým sa dosiahne úspech, sa líši a pohybuje sa od niekoľkých týždňov do šiestich mesiacov.

Jedným z dôvodov, prečo systémy na prebudenie nepomáhajú všetkým deťom, je to, že niektoré deti spia veľmi hlboko a tiež sa neprebúdzajú na alarm systému prebudenia.

Riziko relapsu sa dá znížiť, ak po úspešnej liečbe poplašnými systémami nasleduje druhá fáza učenia. Teraz suché dieťa dostane hodinu pred spaním viac pitia ako obvykle (asi o 0,2 litra viac). Týmto spôsobom sa môže naučiť dostatočne rýchlo vstávať aj s obzvlášť plným močovým mechúrom.

Aké lieky tam sú a kedy sa dajú použiť?

Zvlhčovanie postelí sa dá liečiť aj pomocou liekov. Je dokázané, že nočné pomočovanie môžu u niektorých detí dočasne zastaviť dva lieky: hormonálny liek desmopresín a antidepresívum imipramín. Oba musia byť predpísané lekárom.

Ak chcete nočné pomočovanie liečiť pomocou liekov, zvyčajne sa používa účinná látka desmopresín. Účinkuje pomerne rýchlo a môže pomôcť už po prvej dávke.

Desmopresín sa môže používať napríklad vtedy, keď dieťa býva s kamarátmi a počas tejto doby by malo zostať čo najsuchšie. Najlepšie je vyskúšať si to, aby ste vyskúšali, či liek funguje dostatočne a či je správne dávkovaný.

Lieky sú tiež možnosťou, ak sú systémy prebudenia nevhodné - napríklad preto, že ich alarm nedokáže prebudiť dieťa.

Nevýhodou liekov je, že zvyčajne účinkujú iba tak dlho, ako dlho sa užívajú. Po odstavení sa u mnohých detí vráti nočné pomočovanie.

Ak sa liek používa dlhší čas, je dôležité ukončiť liečbu v približne trojmesačných intervaloch asi na týždeň. Potom sa ukáže, či je vôbec ešte potrebné ošetrenie - alebo či dieťa medzičasom vyschlo.

Aké účinné sú lieky?

Desmopresín účinkuje podobným spôsobom ako telu vlastný hormón vazopresín, ktorý mozog vylučuje v noci, aby znížil tvorbu moču.

Štúdie preukázali:

Bez desmopresínu zostanú 3 zo 100 detí v suchu najmenej 14 dní.
S desmopresínom zostáva 19 zo 100 detí suchých najmenej 14 dní.

Asi 5 zo 100 detí, ktoré užívajú tablety desmopresínu, má vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy alebo bolesti žalúdka. Spravidla vznikajú preto, lebo deti zadržiavajú v tele príliš veľa vody. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, mali by deti a dospievajúci prestať piť hodinu pred užitím lieku. Aj potom by ste počas nasledujúcich ôsmich hodín nemali piť viac ako jeden pohár tekutiny. To je tiež dôležité, aby sa zabránilo zriedkavým, ale závažným vedľajším účinkom, ktoré sa nazývajú otrava vodou. Stane sa to, keď si telo nahromadí príliš veľa vody. Prvými znakmi môžu byť bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, závraty alebo prírastok hmotnosti.

Ak sa má liečba desmopresínom ukončiť, môže byť užitočné znižovať dávku postupne v priebehu niekoľkých týždňov. To môže znížiť riziko relapsu.

Imipramín

Imipramín patrí do skupiny tricyklických antidepresív. Používa sa hlavne na liečbu depresie, ale je schválený aj na nočné pomočovanie. Prípravok skracuje fázy spánku (REM fázy) spánku, stimuluje produkciu vazopresínu a ovplyvňuje svaly močového mechúra.

Imipramín je rovnako účinný ako desmopresín, často však vedie k vedľajším účinkom. V štúdiách malo asi 17 zo 100 detí, ktoré užívali tento liek, vedľajšie účinky. Patria sem nízky krvný tlak, rýchly tlkot srdca, sucho v ústach, zápcha, potenie, nevoľnosť, únava a ťažkosti so spánkom. Ak sa používa imipramín, je dôležité uchovávať ho mimo dosahu detí, pretože jeho predávkovanie môže byť životu nebezpečné.

Iné lieky a terapie

Ukázalo sa, že iné lieky a liečby proti nočnému pomočovaniu nepomáhajú. Tiež pri liečbe doplnkovou alebo alternatívnou medicínou, ako sú liečivé byliny, chiropraktika, homeopatia, hypnóza a akupunktúra, sa prínos nočného pomočovania nepreukázal. Mnoho z týchto terapií bolo doteraz skúmaných iba v štúdiách s malou výpovednou hodnotou.

nafúknuť

Caldwell PH, Nankivell G, Sureshkumar P. Jednoduché behaviorálne intervencie pre nočnú enurézu u detí. Cochrane Database Syst Rev 2013; (7): CD003637.

Caldwell PH, Sureshkumar P, Wong WC. Tricyklické a príbuzné lieky na nočnú enurézu u detí. Cochrane Database Syst Rev 2016; (1): CD002117.

Chua ME, Silangcruz JM, Chang SJ, Williams K, Saunders M, Lopes RI a kol. Stratégia stiahnutia desmopresínu z pediatrickej enurézy: metaanalýza. Pediatria 2016; 138 (1).

Deshpande AV, Caldwell PH, Sureshkumar P. Lieky na nočnú enurézu u detí (iné ako desmopresín a tricyklické lieky). Cochrane Database Syst Rev 2012; (12): CD002238.

Glazener CM, Evans JH. Desmopresín na nočné pomočovanie u detí. Cochrane Database Syst Rev 2002; (3): CD002112.

Glazener CM, Evans JH, Peto RE. Poplachové intervencie pre nočné pomočovanie u detí. Cochrane Database Syst Rev 2005; (2): CD002911.

Huang T, Shu X, Huang YS, Cheuk DK. Doplnkové a rôzne intervencie týkajúce sa nočnej enurézy u detí. Cochrane Database Syst Rev 2011; (12): CD005230.

Národný inštitút pre vynikajúce zdravie a starostlivosť (NICE). Nočná enuréza: Riadenie nočného pomočovania u detí a mladých ľudí. 2010. (NICE Clinical Guidelines; Volume 111).