Ako liečiť syndróm krátkeho čreva - lekáreň Alphega

Liečba syndrómu krátkeho čreva je založená na náhrade tekutín, živín, minerálov, vitamínov a kalórií. V závislosti od fázy a závažnosti ochorenia je možné jedlo zabezpečiť infúziou (parenterálnou), žalúdočnou sondou (enterálnou) alebo doplnkovými potravinovými prípravkami (orálnymi).

Parenterálne podávanie cez katéter

Pre parenterálnu výživu je nevyhnutný - zvyčajne - centrálny venózny katéter - Hickmanov alebo Portov katéter, ktoré sú sprevádzané rizikom infekcie. Preto by sa mala parenterálna výživa udržiavať čo najdlhšie, najlepšie pokiaľ možno čo najkratšie, aby sa uľahčilo prispôsobenie čreva enterálnej výžive.

Doplnková liečba drogami

Okrem potravinových prvkov sa v prípade syndrómu krátkeho čreva môžu na zmiernenie príznakov použiť rôzne lieky:

Účinné látky, ako je loperamid alebo N-butylskopolamín, inhibujú pohyb čriev a vedú k dlhšej dobe zadržiavania potravy v čreve, čo zmierňuje výskyt hnačiek.
Inhibítory protónovej pumpy - napríklad pantoprazol alebo omeprazol, ktoré inhibujú vylučovanie žalúdočných štiav. Alternatívne alebo navyše sa môžu použiť H2 blokátory, ako je ranitidín.
Účinná látka Cholestyramín viaže žlčové soli v čreve a zmierňuje epizódy hnačky spôsobené žlčovými soľami.
Umelý hormón Teduglutid uľahčuje asimiláciu živín v čreve a tým znižuje potrebu diétnych infúzií. Počas liečby sú možné vedľajšie účinky, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a nadúvanie. Teduglutid nie je dostupný vo forme tabliet, ale má sa podať subkutánne.

Dĺžka života

Stanovenie všeobecnej prognózy pre pacientov trpiacich syndrómom krátkeho čreva je ťažké, pretože sa líši od mnohých faktorov: na jednej strane ide o centrálny stav, ktorý vedie k odstráneniu časti čreva.

Na druhej strane sa prognóza líši v závislosti od odstráneného segmentu čreva. Ak je dĺžka zakonzervovaného čreva kratšia ako jeden meter, situácia sa považuje za kritickú, pretože pacient bude potrebovať parenterálnu výživu po celý život.

Na prognózu bude mať vplyv aj vek, všeobecný stav pacienta, sekundárne choroby, ale aj komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť. Všeobecne sa však dá povedať, že vďaka zlepšeniu liečby parenterálnou výživou v posledných rokoch je prognóza u pacientov trpiacich syndrómom krátkeho čreva čoraz lepšia.

Fázy syndrómu krátkeho čreva

Vývoj syndrómu krátkeho čreva je rozdelený do troch fáz, ktoré sa zvyčajne prelínajú:

Fáza hypersekrécie: Prvá fáza začína okamžite po operácii a trvá priemerne dva mesiace. Počas celej tejto doby pacient registruje straty veľkého množstva tekutín a objem stolice viac ako 2 litre, čo si vyžaduje zavedenie umelého napájania cez katéter.
Adaptačná fáza: V priebehu 1 - 2 rokov sa črevo dokáže adaptovať na nové podmienky. Príznaky väčšinou ustúpia a môžete začať s normálnou stravou - ale väčšinou pomocou žalúdočnej sondy.
Fáza stabilizácie: Po adaptácii môžete pomaly prejsť na prirodzenú konzumáciu potravy.

Výživové odporúčania pre syndróm krátkeho čreva

V závislosti na vývoji ochorenia veľa plánov liečby poskytuje prechod na prirodzenú výživu počnúc adaptačnou alebo stabilizačnou fázou. Zostavili sme niekoľko odporúčaní, ktorými sa treba riadiť:

Rozdeľte si jedlo na 6-8 malých dávok po celý deň, aby nedošlo k preťaženiu čriev a aby sa zabezpečila čo najlepšia asimilácia jedla.
Počas jedla sa vyhýbajte tekutinám. Medzi jedlami a príjmom tekutín dodržujte čas 30 minút, pretože tekutiny zvyšujú rýchlosť, akou sa misa s jedlom dostane do čreva.
Vyhýbajte sa potravinám s vysokým obsahom rastlinných vlákien, ako je zelenina, surové jedlá, strukoviny. Postupne zvyšujte príjem vlákniny.
Ovocné šťavy zriedime vodou v pomere 3: 1. Vyhýbajte sa sladkým nápojom, pretože cukor hromadí vodu vo vnútri čreva a môže spôsobiť hnačky.
Dočasne sa vzdajte laktózy a postupne kontrolujte množstvo, s ktorým sa dokážete vyrovnať. Podľa vašich príznakov a hodnôt krvných testov váš lekár rozhodne, či potrebujete vitamíny a ďalšie výživové doplnky.

Transplantácia čriev v prípade závažných komplikácií

U pacientov, ktorí napriek parenterálnej výžive pokračujú v chudnutí, je v niektorých prípadoch ako posledná možnosť potrebná transplantácia čreva. O transplantácii je potrebné uvažovať napriek možným rizikám: sepsa, porucha funkcie pečene, závažné metabolické poruchy a časté infekcie katétrom.

V závislosti od iného stavu pacienta je možné transplantovať iba jeho črevo a ďalšie orgány, ako napríklad žalúdok, pečeň alebo pankreas. Transplantáciu čriev sprevádzajú významné riziká vrátane potlačenia imunitného systému (imunosupresia).