Ako môžu lieky ovplyvňovať pečeň - čo hovorí Dr. Mobile
Pečeň je jedným z najcitlivejších orgánov človeka a je nevyhnutná pre prežitie. Preto sa mu hovorí aj „telo tela“, pretože všetky prijaté látky sa spracúvajú na jeho úrovni.
Zakaždým, keď ochoriete, prvou reakciou je užívanie liekov. Až príliš často si myslíte, že môžu poškodiť organizmus, najmä ak sa používa v príliš vysokých dávkach, dlhodobo alebo v nebezpečných kombináciách.
V poslednej dobe došlo k veľkému nárastu počtu liekov s toxickými účinkami na pečeň, ktoré môžu viesť k chronickému alebo akútnemu ochoreniu pečene.
Dr. Bogdan Macadon, odborník na interné lekárstvo, tvrdí, že podľa definície vedľajšie účinky lieku sú tie, ktoré sa náhodne vyskytnú pri bežne používaných terapeutických dávkach. Asi 10% pacientov prijatých do služby interného lekárstva má nežiaduce reakcie na lieky. Z ich celkových vedľajších účinkov vedie iba 8 - 10% k poškodeniu pečene.
Poškodenie pečene spôsobené tabletkami predstavuje 5% všetkých ochorení pečene. Asi 10% prípadov hepatitídy je liečivého pôvodu.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať množstvu tabliet požitých počas celého života, aj keď na príbalovom letáku nie je uvedené, že sú nebezpečné pre pečeň, pretože ich toxicitu je možné zistiť neskoro, po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch používania.
Prečo lieky ovplyvňujú pečeň
Pečeň je prostredníctvom svojej antitoxickej funkcie zapojená do zničenia účinku látok škodlivých pre telo, ktoré sú najskôr spracované pečeňou a potom vylučované žlčou alebo obličkami. Keď toto spracovanie zlyhá kvôli enzymatickým nedostatkom, začnú byť pečeňové bunky napadnuté výslednými toxickými produktmi. Zriedkavo je poškodenie pečeňových buniek spôsobené účinkom lieku, ale keď je prekročená schopnosť pečene metabolizovať ho, hovorí doktor Macadon.
Riziko sa zvyšuje, ak sa pri rovnakom liečení kombinujú rôzne lieky. Preto je veľmi dôležité, aby ste sa pred užitím tabletiek poradili so svojím lekárom, pretože si je dobre vedomý možných interakcií, ktoré medzi nimi môžu nastať.
Klasifikácia lézií pečene
Existujú dva typy liekov, ktoré môžu spôsobiť poškodenie pečene:
- pacienti s vnútornou alebo predvídateľnou hepatotoxicitou: sú definované konštantným a od dávky závislým toxickým účinkom;
- pacienti s imunoalergickou alebo nepredvídateľnou hepatotoxicitou: lézie pečene sa vyskytujú u malého počtu pacientov a nie sú závislé od podanej dávky. Hepatotoxicita sa môže vyskytnúť počas prvých 4 - 6 týždňov liečby. Deti sú postihnuté zriedka.
Alergické prejavy zahŕňajú horúčku, vyrážku, svrbenie a abnormálny rast určitých protilátok. Imunoalergické reakcie sa vyskytujú iba u malého počtu pacientov vystavených pôsobeniu lieku a je možné, že výskyt poškodenia pečene môže závisieť od abnormálnej citlivosti hostiteľa.
Odstránenie daného lieku vedie k zlepšeniu a uzdraveniu pacienta. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže zlepšiť, aj keď sa liek už nepodáva.
Faktory, ktoré podporujú poškodenie pečene
Priaznivý terén je zatiaľ menej dobre definovaný. Drogová hepatopatia je častejšia u žien a zvyčajne sa vyskytuje po 40. roku života.
Toxický účinok ovplyvňuje aj vek, pohlavie, tehotenstvo, stav výživy, genetické faktory, ako aj podávanie iných liekov alebo prítomnosť iných chorôb súčasne (najmä pečene).
Existujú niektorí ľudia náchylní na neefektívny metabolizmus kvôli genetickej dedičnosti.
Dôležitú úlohu pri narušení zdravia pečene môžu hrať aj choroby obličiek a hepatobiliárnych orgánov. Pretože obličky alebo žlčník už nemôžu vykonávať svoje vylučovacie funkcie normálne, toxické produkty už nie sú vylučované a zostávajú v tele.
Najbežnejšie liekové hepatopatie
Rozmanitosť liečivých ochorení pečene zaberá veľmi široké spektrum, ich závažnosť sa pohybuje od asymptomatických a bezporuchových foriem až po pokročilé zlyhanie pečene.
- nekróza pečene: je hlavnou léziou vyvolanou léziou charakterizovanou smrťou pečeňových buniek;
- cholestáza: ovplyvňuje dráhy vylučovania žlče, najčastejšie je spôsobená steroidmi a perorálnymi kontraceptívami;
- hepatosteatoza: vyskytuje sa po podaní liekov, ktoré podporujú nadmerné ukladanie lipidov v pečeni;
- Nádory pečene: vyskytujú sa hlavne po dlhodobej liečbe, ale sú veľmi zriedkavé. Vyskytujú sa najmä u žien po dlhodobom podávaní perorálnych kontraceptív, ale nádory sú benígne a po ukončení liečby ustupujú;
- chronická hepatitída: vyskytuje sa, ak sa liečba drogami nezastaví ihneď po prvých príznakoch ochorenia pečene, a môže dokonca viesť k cirhóze. Je veľmi podobná hepatitíde spôsobenej inými príčinami.