Prof. Dr. Cristian Serafinceanu, primár pre cukrovku, výživu a metabolické choroby: „Náhly pokles hladiny cukru v krvi je hrozná skúsenosť“
Profesor METABOLIZMU Dr. Cristian Serafinceanu, prezident Rumunskej spoločnosti pre diabetes, výživu a metabolické choroby, vysvetlil pre „Weekend Adevărul“, čo to znamená, že dieťa alebo dospievajúci žijú spolu s diabetom 1. typu, autoimunitným ochorením, ktoré postihuje približne 3 000 mladých pacientov. v Rumunsku.
Cukrovka 1. typu je autoimunitný zdravotný stav, ktorý sa môže vyskytnúť u dojčiat a začína náhle, s ťažkými, necharakteristickými príznakmi a bez predchádzajúcej diagnózy. Čím je vek pacientov nižší, tým sú problémy komplikovanejšie: deti nerozumejú a väčšinou majú ťažkosti s zvládnutím dôsledkov zvládania tohto zdravotného stavu a rodičia sú nútení za túto chorobu neúnavne bojovať. aby maličké držali na uzde a postupovali čo najpomalšie. Nedávno začala Rumunská spoločnosť pre diabetes, výživu a metabolické choroby zbierku na nákup pomôcok, ktoré by podstatne zlepšili kvalitu života detí s cukrovkou 1. typu a ktoré v súčasnosti neposkytuje národný zdravotný systém. Jedná sa o prístroje, ktoré monitorujú hladinu cukru v krvi bez bodnutia, vzhľadom na to, že dieťa s cukrovkou 1. typu by malo byť pichnuté 4-krát denne, aby vyhodnotilo hladinu cukru v krvi.
Víkendová pravda: Čo by bola najjednoduchšia definícia, je cukrovka 1. typu?
Cristian Serafinceanu: Mal by som nejaký vymyslieť, pretože neexistuje.
Zjednodušene povedané, ide o autoimunitné ochorenie, ochorenie, pri ktorom sú bunky vylučujúce inzulín v pankrease autoimunitným mechanizmom úplne zničené. To znamená, že dochádza k agresii tela proti jeho vlastným štruktúram. Deštrukcia beta buniek vedie k absolútnemu nedostatku inzulínu a zvyčajne začína náhle, brutálne, prostredníctvom toho, čo nazývame inauguračná diabetická ketoacidóza.
čo znamená táto vec?
Existuje prejav, ktorého príznaky zvyčajne trvajú niekoľko týždňov: výrazné zvýšenie objemu moču - teda polyúria - pacient vylúči veľké množstvo moču 5 litrov, 10 litrov denne. Moč stráca veľa glukózy, je zrejmé, že pri takomto úbytku vody z tela sa objavia príznaky dehydratácie - tj intenzívny smäd a vysoký príjem tekutín, sucho v ústach, sliznice, všeobecne, strata hmotnosti a zvýšenie asténie. zdôraznené. Pacient klame a cíti sa bezmocný. Toto sú hlavné príznaky choroby.
Sú aj ďalšie?
Keď to definujeme ako diabetickú kómu alebo ťažkú diabetickú ketoacidózu, objaví sa okrem nich aj špecifický zápach, zápach z úst s vôňou zhnitých jabĺk - zápach acetónu vylúčený dýchaním. Dochádza k upravenému, veľmi širokému a zriedkavému dýchaniu, kyslému dýchaniu a pacient je v ohrození z dôvodu veľkej metabolickej nerovnováhy v tele: znižuje sa draslík, sodík, táto veľmi vysoká glykémia postihuje všetky orgány a predstavuje lekársku pohotovosť.
To znamená, že cukrovku typu 1 možno diagnostikovať iba v kritickom štádiu?
Spravidla. Pretože je veľmi ťažké stanoviť diagnózu vopred. Príznaky sú netypické a len málo pacientov vyhľadá lekára, pretože priveľmi močia alebo sú smädné. Alebo keď sa objaví, nikto nemyslí na diagnózu cukrovky. Klasický nástup je zvyčajne cez túto diabetickú kómu.
Môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku
V akom veku sa objavuje cukrovka 1. typu?
Klasicky sa hovorí o ňom u detí a mladých ľudí, každopádne pred 40. rokom života. Ale v poslednej dobe sa objavuje v akomkoľvek veku. Tiež som mala nástup cukrovky 1. typu vo veku 80 rokov. V diabetológii sa veci menia, hlavne kvôli zmenám životného štýlu, liečbe atď.
V každom veku to znamená aj kojencov?
Aké testy jasne ukazujú na prítomnosť choroby?
Jednoznačné zvýšenie hladiny cukru v krvi. Cukor v krvi nad 200 odobratý kedykoľvek počas dňa, najmä ak je sprevádzaný príznakmi, o ktorých sme hovorili, dáva jednoznačnú diagnózu cukrovky. Ak je to dieťa, tínedžer, mladý muž, je to pravdepodobne cukrovka 1. typu.
Čo táto choroba obnáša pre mladého pacienta?
Je potrebné povedať, že cukrovka sa nedá vyliečiť. Je to choroba, ktorú ste mali celý život. Choroba, s ktorou chcete žiť trochu normálny život, musíte zásadne zmeniť svoj životný štýl zo všetkých hľadísk. Pre mladého človeka to znamená veľa. Znamená to veľmi prísnu disciplínu v stravovaní, v stravovaní, pretože hladinu cukru v krvi samozrejme určuje aj strava. Po druhé to znamená disciplínu fyzického úsilia - ktorá musí byť dobre štruktúrovaná, zdokumentovaná a kontrolovaná - znamená inzulínová terapia, tj celoživotná injekčná inzulínová terapia. Znamená to tiež pravidelné a systematické sledovanie metabolickej rovnováhy.
Teda v zásade hladinu cukru v krvi, ale aj ďalšie metabolické parametre - metabolizmus lipidov, metabolizmus bielkovín a tak ďalej. Znamená to sebakontrolu, tj stanovenie hladiny cukru v krvi niekoľkokrát denne - pomocou glukometrov a testov glukózy v krvi - aby ste zistili, koľko je vaša hladina cukru v krvi natrvalo, aby sa vylúčilo riziko hypoglykémie - tj zníženie hladiny cukru v krvi pod určitú hladinu. Hypoglykémia môže byť veľmi nebezpečná. A sám si dávkovať inzulínovú liečbu.
Rodina musí byť zapojená 24 hodín denne
Pre mladého človeka je dosť ťažké dodržiavať všetky tieto pravidlá.
Túto disciplínu musíte mať od chvíle, keď vám diagnostikujú cukrovku. Toto je hlavná ťažkosť. Mimoriadne usporiadaný, predvídateľný životný štýl, ktorý sa týka celej rodiny, nielen mladých.
Konkrétne to, čo musí rodina urobiť?
Rodina musí pomáhať. Popremýšľajte o tom: máte dieťa v predškolskom veku, povedzme vo veku od 3 do 6 rokov. Pre dieťa v tomto veku alebo dokonca staršom nie je ľahké absolvovať 4 injekcie inzulínu každý deň, okrem 3–4 krvných testov na glukózu. Nie je ľahké sledovať jeho pohyb, hrať sa, behať. A musíte zabezpečiť jeho glykemickú a metabolickú rovnováhu čo najlepšie, pretože bez neho je veľmi nebezpečný jeho fyzický a intelektuálny vývoj. Takže aby sa zabezpečil adekvátny rast, adekvátna vzdelávacia kapacita, vývoj, ktorý z neho urobí normálneho dospelého človeka. Je veľmi ťažké. Je to 24-hodinová práca pre všetkých vo vašom okolí, nielen pre neho.
V dospievaní je to jednoduchšie?
Myslite na tínedžera a všetci vieme, čo znamená dospievanie - vzbura, boj proti rodičom a učiteľom - existuje boj proti cukrovke, popieranie. Je to syndróm strašného odmietnutia, pretože tieto deti už čítajú na internete, vidia, čo znamená cukrovka, vidia, že to znamená vážne komplikácie - slepotu, zlyhanie obličiek, sexuálnu dysfunkciu, riziko, že sa nebudú môcť vydať, nebudú mať deti alebo že budú mať veľké problémy z tohto pohľadu, to všetko v kombinácii s hormonálnou búrkou dospievania. Ak si niekto predstavuje, že je ľahké vyriešiť tieto problémy u dieťaťa s cukrovkou. Je to strašne ťažké. Cukrovka 1. typu je obrovským problémom pre pacienta, pre jeho rodinu, pre spoločnosť všeobecne.
Koľko ľudí s cukrovkou 1 máme v Rumunsku?
Asi 3 000 detí s cukrovkou 1. typu. Máme oveľa viac dospelých, ktorí po 18 rokoch stanú dospelými. Je ich veľa, je to vážny problém.
Cukrovka je progresívne ochorenie
Počul som, ako pacienti s cukrovkou tvrdia, že konzumáciou šalátového listu denne skončia s návratom choroby. Je to mýtus?
Cukrovka je choroba, ktorá sa nedá vyliečiť. Navyše ide o progresívne ochorenie. Nedostatok inzulínu sa časom zhoršuje a teoreticky každý pacient, ktorý má cukrovku a žije dosť dlho, si nakoniec vytvorí inzulín na prežitie. V určitom okamihu je vaša vlastná sekrécia endogénneho inzulínu vyčerpaná a musíte si vyrobiť inzulín. Pred výrobou inzulínu na prežitie si pravdepodobne musíte pripraviť inzulín na vyváženie, pretože neizulínová antidiabetická liečba už nestačí.
Čo sú základné veci, ktoré musí diabetický pacient pochopiť?
Problém je v tom, že pacient musí pochopiť jednu vec, ktorú hovorím každému s cukrovkou typu 2 a typu 1: s cukrovkou sa môžete skamarátiť, môžete sa na neho pozerať ako na životného partnera a veľmi s ním žiť. až do vysokého veku bez vážnejších komplikácií. Alebo vás to môže zničiť. Cukrovka vám môže výrazne skrátiť životnosť o 10, dokonca o 20 rokov. A predtým môže skončiť ako človek: máte zlyhanie obličiek, oslepnete, amputujú vám nohy, dostanete infarkt, dostanete mozgovú príhodu. To všetko im cukrovka dáva. Je to hlavná príčina slepoty, hlavná príčina zlyhania obličiek na svete. Je teda na vás, aby ste pochopili, čo musíte urobiť, aby ste prijali a robili veci, ktoré nie sú ľahké, ale nie nemožné, aby ste mohli žiť s cukrovkou.
Takže predstava, že čím menej budete jesť, tým lepšie bude vyriešená vaša hladina cukru v krvi a cukrovka, je veľký nezmysel.
Pacienti s cukrovkou by mali jesť oveľa viac ako pacienti bez cukrovky. Jedzte, čo potrebujete, keď to potrebujete, ako to potrebujete, a urobte správnu liečbu, aby ste mali diabetes dlhodobo vyvážený.
Čo by mal diabetik jesť?
Pri cukrovke typu 2 musí byť strava zdravá a striedma. V podstate žiadne cukríky. Cukor musí byť zo stravy vylúčený, pretože glykemická záťaž je veľmi rýchla a ťažko kontrolovateľná. Inak musí jesť takmer všetko, v miere primeranej zdravému mužovi. Koľkí z nás však jedia správne? Veľmi málo. A jedlá musia byť rešpektované. Musíte mať 3 hlavné denné jedlá a 2 ďalšie občerstvenie vedľa seba a nie viac ako 3 - 4 hodiny medzi 2 jedlami. Musí podstúpiť liečbu a musí mať režim fyzických cvičení primeraný veku a štádiám ochorenia - minimálne 30 minút denne na cvičenie. Cvičenie znamená napríklad rýchlu chôdzu alebo ľahké športy.
Existuje rozdiel medzi stravou pacienta s cukrovkou 2. typu a diétou pacienta s cukrovkou 1. typu?
Nie. Táto strava, pokiaľ ide o kalórie, množstvo a kvalitu, jej štruktúra, musí zodpovedať veku a vývojovému stupňu. Tínedžer musí veľa jesť. Ale aj tak veľa jedia, pretože rastú. Tento optimálny rast musí byť zabezpečený. To je hlavná starosť. Pretože cukrovka objavená v detstve a ktorá nie je dobre vyvážená, má za následok deficit rastu, nedostatok schopností učiť sa, vážne komplikácie vo veku od 20 do 30 rokov.
Revolučný prístroj
Rumunská spoločnosť pre diabetes, výživu a metabolické choroby začala fundraisingovú kampaň pre mladých ľudí s cukrovkou 1. typu Prečo sú tieto peniaze potrebné?
Pred niekoľkými mesiacmi sme si mysleli o kampani tejto spoločnosti - „Konaj dnes, zajtra sa zmen“ “, že dnes musíme niečo urobiť, aby sme zo zajtrajška urobili lepší deň. Čo sa stane? Povedal som vám, že pacienti s cukrovkou 1. typu - najmä deti a dospievajúci - musia sledovať hladinu cukru v krvi. Na jednej strane vidieť, ako je dlhodobo vyvážená cukrovka, a na druhej strane dávkovať si inzulín a predchádzať hypoglykémii. Náhly pokles hladiny cukru v krvi je hrozný zážitok. Má strašné prejavy s bolesťami hlavy, potením, hladom, chvením, dokonca kŕčmi. Toto sledovanie hladiny cukru v krvi u detí predstavuje obrovský problém. Pretože musí urobiť minimálne 4 testy. Prepichnúť prst, položiť krv na merač a zistiť, aká je jeho hladina cukru v krvi. Ako to urobiť, pretože dieťa chodí do školy, do škôlky, na výlet?
Nemusí to fungovať?
Ak to nejde, tak to nie je normálne dieťa. Ak celá trieda ide plávať a on nejde, časom to vytvára hrozný psychický problém. Dieťa, rodičia, učitelia, vychovávatelia a všetci sú týmito deťmi stresovaní, pretože existuje riziko hypoglykémie kedykoľvek. Ak nezje sendvič včas alebo s kolegami zabehne o niečo ťažšie, riziko hypoglykémie je veľmi vysoké. Toto sledovanie hladiny cukru v krvi je pre všetkých veľmi vážnym problémom. Dnes existujú snímače glukózy v krvi - malé zariadenie, ktoré sa pripája k pokožke - a ktoré dokážu kedykoľvek určiť hladinu cukru v krvi. Priložte čítačku a okamžite uvidíte, aká je vaša hladina cukru v krvi.
Už to nemusí bodnúť.
A ešte viac. Cukor v krvi sa môže prenášať kdekoľvek chcete, na iPhone rodičov, učiteľov, k jeho lekárovi. Všade. Tieto zariadenia tiež spúšťajú alarmy, keď hladina cukru v krvi klesne pod určitú hladinu alebo stúpne. A potom sa okamžite určí hladina cukru v krvi dieťaťa a niečo sa urobí. Buď sa stravuje kvôli zvýšeniu hladiny cukru v krvi, alebo si trochu zvýši dávku inzulínu, aby znížil hladinu cukru v krvi. Z tejto verejnej zbierky chceme kúpiť snímače a spotrebný materiál na meranie glukózy v krvi a bezplatne ich distribuovať tým, ktorí si ich kúpu nemôžu dovoliť. Naše snímače a spotrebný materiál náš systém zdravotníctva neposkytuje.
Pekne, bohužiaľ. A stojí aj spotrebný materiál, nielen samotný spotrebič. Je pre mňa ťažké povedať, koľko. Ale je to fantastický pokrok. Oslobodzuje dieťa a jeho okolie od fantastického stresu, čo je faktor, ktorý strašne znižuje kvalitu života.
Založil nové združenie na podporu chorých
názov: Cristian Serafinceanu
Dátum a miesto narodenia: 29. júla 1959, Petrosani
Rodinný stav: ženatý, dve deti
Štúdie a kariéra: V roku 1985 ukončil štúdium na Fakulte všeobecného lekárstva Univerzity medicíny a farmácie Iuliu-Haţieganu v Cluj-Napoca.
Od roku 1991 je lekárom so špecializáciou na cukrovku, výživu a metabolické choroby a od roku 1993 pracuje v Ústave pre cukrovku, výživu a metabolické choroby Prof.dr. Nicolae Paulescu z Bukurešti.
Od roku 2001 je vedúcim dialyzačného strediska v ústave.
Od roku 2008 prednáša na Katedre cukrovky, výživy a metabolických chorôb UMF Carol Davila v Bukurešti.
Od roku 2011 je prednostom kliniky pre diabetes, výživu a metabolické choroby na UMF v Bukurešti.
14. marca tohto roku založil Asociáciu pre rino-metabolické a výživové štúdie s cieľom zlepšiť kvalitu života diabetických pacientov s ochorením obličiek.