Ako môžu pôrodné postupy ovplyvniť dojčenie 1. časť (Dr
Preložený článok: AKO MÔŽEME OVPLYVNIŤ POSTUPY PRI NARODENÍ Dojčenia (1. ČASŤ) - http://ibconline.ca/birthing-practices/
Prečo toľko matiek má problémy s dojčením?
Aj keď väčšinou veríme, že dojčenie by malo byť prirodzené, väčšina ľudí, najmä pôrodníkov, stále nechápe, že „neprirodzený“ spôsob, akým dnes ženy rodia, je do značnej miery nezdravý. na celom svete, sťažiť, niekedy až znemožniť dojčenie.
Nepodceňujte prosím moje slová, pretože som muž a pretože som nikdy nerodila. Nesnažím sa, aby sa ženy hanbili, pretože nemali prirodzený pôrod uprostred lesa, ktorému pomáhala 90-ročná pôrodná asistentka, ale je potrebné pochopiť, že to, ako veľmi sa správame k matkám v práci a pri pôrode, ovplyvňuje to, ako veľmi úspešné bude dojčenie. A áno, tiež viem, že veľa žien porodilo všetkými možnými zásahmi vrátane pôrodu cisárskym rezom a napriek tomu boli schopné úspešne dojčiť.
Tu uvádzam iba niekoľko spôsobov, ako pôrod do bohatých a nie tak bohatých spoločností zasahuje do dojčenia.
Epidurál pre pôrod a pôrodné bolesti.
Intravenózne tekutiny.
Keď je žena pri pôrode a dostane epidurálku, dostane tiež veľké množstvo intravenóznych tekutín infúziou. Existuje myšlienka, že epidurálne podklady môžu viesť k významnému poklesu krvného tlaku matky, čo nie je práve dobré. Prečo však matky prijímajú také veľké množstvo tekutín? Tri alebo viac litrov za 24 hodín nie je nič neobvyklé. Hovoril som s pôrodníkmi, ktorí uznávajú, že podávanie tohto množstva intravenóznej tekutiny je úplne zbytočné.
Keď matka prijíma veľké množstvo tekutín, dostane sa k dieťaťu a existuje niekoľko štúdií, ktoré preukázali, že ak matka prijíma veľa tekutín pri narodení, je pravdepodobnejšie, že dieťa stratí 10% svojej pôrodnej hmotnosti. V mnohých nemocniciach toto zníženie hmotnosti o 10% automaticky znamená zavedenie doplnku sušeného mlieka. Toto doplnenie sa zvyčajne vykonáva pomocou fľaše.
Ale čiastočne kvôli podaniu intravenóznych tekutín prijatých matkou a implicitne dieťaťom je hodnotenie adekvátnosti dojčenia x% úbytkom hmotnosti absurdné a vedie iba k nesprávnym spôsobom pohľadu na dojčenie.
Túto štúdiu vykonali Chantry CJ, Nommsen-Rivers LA, Peerson JM a ďalší. Nadmerný úbytok hmotnosti u prvého dojčeného novorodenca sa týka rovnováhy intrapartálnych materských tekutín, Pediatrics 2011; 127: e171-e179 ukázal, že veľká časť úbytku hmotnosti u novorodencov v prvých dňoch (viac ako 10%) je spôsobená množstvo tekutiny prijaté matkou počas pôrodu a pôrodu. Táto štúdia Noel-Weissa J a ďalších: Strata hmotnosti novorodencov na základe iatrogenicity: preklad poznatkov použitých v protokolovej štúdii na implementáciu v pôrodniciach. International Breastfeeding Journal 2011; 6:10 táto štúdia preukázala to isté a autori zdôraznili dôležitosť klinického hodnotenia dojčenia namiesto toho, aby sa pri rozhodovaní o tom, či dojčenie funguje dobre, spoliehali iba na x% úbytok hmotnosti.
Ale tu je to ešte viac. Keď matka prijíma veľké množstvo tekutín počas pôrodu, pôrodu a tiež po pôrode, zadržiava v nich veľké množstvo tekutín (tekutín) niekoľko dní. Nielenže často opuchnú ruky a nohy, ale tiež opuchnú bradavky a dvorce, čo zabráni dieťaťu v správnom kŕmení a prijímaní mlieka z prsníka. Okrem toho, že dieťa neprijíma dostatok mlieka, môže za zápal/poranenie bradaviek aj nesprávne pripevnenie.
Celkovo vedie použitie veľkého množstva intravenóznej tekutiny počas pôrodu, pôrodu a po pôrode často k skorému zavedeniu fľaše, skorému doplneniu práškovým mliekom a oddeleniu matky dieťaťa (mnohým deťom sa v prípade straty venuje osobitná starostlivosť. viac ako 10% hmotnosti). Napokon prvý krok na ceste k dojčeniu mnohých matiek a detí zlyhá.
Matka a dieťa v žiadnom prípade nepotrebujú fľašu ani sušené mlieko, ako sa to praktizuje v príliš mnohých nemocniciach, ale skôr potrebujú dobrú pomoc pri dojčení od niekoho, kto má skúsenosti, skúsených sestier a konzultanta. dojčenie.
Okrem toho je zahrnutá dobrá pomôcka na pripevnenie dieťaťa k prsníku a použitie kompresií na získanie väčšieho množstva mlieka pre dieťa. Ak má matka opuchnuté bradavky a dvorce a je ťažké ju správne pripevniť, môže pomôcť technika reverzného tlaku na uvoľnenie bradaviek.
Prečo to matka nepotrebuje, ale napriek tomu často dostáva silikónové ochrany pre bradavky?
Táto matka má v dôsledku zadržiavania tekutín opuchnuté prsia, bradavky a dvorce. To sťažuje pripútanie dieťaťa k prsníku. Výsledok? Dieťa neprijíma mlieko správne a bradavky matky sú bolestivé.
Chudnutie viac ako x%
Rôzne váhy vážia inak. Videl som dve váhy označujúce rozdiel v hmotnosti 400 gramov pre to isté dieťa vážené o pár minút ďalej.
Väčšina váh neuvádza váhu s tak veľkými rozdielmi, ale videl som dve váhy od rovnakého výrobcu, presne ten istý model, čo naznačuje 85 g (3 unce) váhový rozdiel u toho istého dieťaťa a to asi nie je neobvyklé. 85 gramov pre dieťa s hmotnosťou 3 kg (6 lb 10 oz) znamená takmer 3%, takže toto dieťa môže pri narodení stratiť alebo pribrať 3%, záleží to na váhe, ktorú vážime prvýkrát. Pamätajte, že väčšina detí sa odváži najskôr bezprostredne po narodení a potom v ďalších dňoch na inej váhe.
Omyl pri čítaní stupnice alebo pri zaznamenávaní hmotnosti nie je neobvyklý. Urobil som štúdiu na dieťati, ktoré vážilo po narodení 2,58 kg (5 lb 11oz) a o 5 hodín neskôr vážilo 3,1 kg (6lb 13oz). Normálne sa deti nevážia každých 5 hodín, nepochybne sa však stalo, že sa niekto na dieťa pozrel po 5 hodinách života a pomyslel si „nie je možné, aby toto dieťa vážilo iba 2,58 kg“. Čo by sa však stalo, keby sa váhy brali opačne? Počnúc 3,1 kg pri narodení do 2,58 kg druhý deň je strata hmotnosti 17%.
Lieky používané počas epidurálnej anestézie
Anesteziológovia všeobecne matkám povedia, že lieky používané počas epidurálnej anestézie nemajú na dieťa vplyv. Pre tých, ktorí videli rozdiel medzi deťmi narodenými bez epidurálnej alebo spinálnej anestézie a tými, ktoré sa narodili pomocou jedného z týchto anestetík, nie sú potrebné ďalšie dôkazy. Rozdiel medzi dieťaťom, ktoré prostredníctvom epidurálu nedostalo žiadny liek, ktoré je živé, vyhľadáva prsník a je pripravené sa k nemu plaziť, a dieťaťom pod vplyvom drog alebo sedatívami, ktoré je ospalé a o prsník nemá záujem, je zrejmé.
Ak potrebujete štúdium? Tu je zoznam štúdií, ktoré ukazujú, že deti sú skutočne ovplyvnené liekmi používanými na epidurálnu anestéziu.
Brimdyr K, Cadwell K, Widström A-M a kol. Asociácia medzi bežnými pracovnými drogami a kojením, keď bola koža na kožu počas prvej hodiny po narodení. Narodenie 2015; 42 (4): 319-328
Moses EC, Barros Duarte L, Carvalho Cavalli R a kol. Farmakokinetika a transplacentárna distribúcia fentanylu v epidurálnej anestézii pre normálne tehotné ženy https://goo.gl/uhQ7Qwn. Eu J Clin Pharmacol 2005; 61 (7): 517–522
Ransjö-Arvidson AB, Matthiesen AS, Lilja G a kol. Materská analgézia počas pôrodu narušuje správanie novorodenca: Účinky na dojčenie, teplotu a plač. Narodenie 2001; 28 (1): 5–12
Wiklund I, Norman M, Uvans-Moberg K a kol. Epidurálna analgézia: Úspešnosť dojčenia a súvisiace faktory. Pôrodná asistencia 2009; 25 (2): E31 - E38
Beilin Y, Bodian CA, Weiser J a kol. Účinok pôrodnej epidurálnej analgézie s fentanylom alebo bez neho na dojčenie dojčiat: Prospektívna, randomizovaná, dvojito zaslepená štúdia. Anesthesiology 2005; 103 (6): 1211–1217
Dozier AM, Howard CR, Brownell EA a kol. Pôrodná epidurálna anestézia, pôrodnícke faktory a ukončenie dojčenia. Zdravie matky matiek J 2013; 17 (4): 689–698
Torvaldsen S, Roberts CL, Simpson JM a kol. Epidurálna analgézia po pôrode a dojčenie: Prospektívna kohortná štúdia. Int Breastfeed J 2006; 1:24
Matkina horúčka
Keď matky dostanú epidurálku, tým dlhšie trvá účinok, tým je pravdepodobnejšie, že dostanú horúčku.
Lieberman E, Lang JM, Frigoletto F jr a kol. Epidurálna analgézia, intrapartálna horúčka a sepsa novorodenca Pediatrics1997; 99: 415-9
„Použitie epidurálnej analgézie počas pôrodu úzko súvisí s výskytom intrapartálnej materskej horúčky, hodnotením neonatálnej sepsy a neonatálnej antibiotickej liečby.“
„Ženy v pôrode s epidurálnou analgéziou majú vyšší nárast teploty ako ženy, ktoré dostávajú iné typy analgézie.“
Čo sa stane, ak majú matky počas pôrodu a pôrodu horúčku? Matke a dieťaťu sa podávajú antibiotiká a dieťa sa často prenáša na jednotku špeciálnej starostlivosti. V niektorých prípadoch dieťa nie je dojčené alebo mu nie je podávané materské mlieko, pretože matka môže mať infekciu. Prečo je to také absurdné, si môžete prečítať v mojom článku o dojčení a chorobe matky.
A príčin je oveľa viac
Vyššie uvedené problémy sú však zďaleka najdôležitejšie.