Ako predchádzať zápche v starobe

Zápcha je, keď môžete ísť na toaletu menej ako trikrát týždenne a stolica je tvrdá a bolestivá.

To, ako často sa črevo vyprázdňuje, sa veľmi líši od človeka k situácii. Niekto to robí denne, iný je každých pár dní normálny.

Zápcha môže tiež viesť k väčším problémom, ako sú:

Silná bolesť brucha, ktorá môže viesť k pohotovosti
Hemoroidy, ktoré môžu krvácať alebo byť bolestivé
Zvýšená podráždenosť, vzrušenie alebo dokonca agresia u ľudí s Alzheimerovou chorobou alebo inými formami demencie
Stres a/alebo bolesť, ktoré môžu prispieť k delíriu a zmätenosti (stav novej alebo horšej zmätenosti, ktorá sa často vyskytuje pri hospitalizácii starších dospelých).
Fekálna inkontinencia, ktorú môže spôsobiť alebo zhoršiť tvrdá hrčka stolice v dolnom čreve („lievik“).
Vyhýbajte sa potrebným liekom na zmiernenie bolesti zo strachu pred zápchou

Našťastie existujú dobré spôsoby, ako pomôcť staršiemu dospelému človeku efektívne zvládnuť a zabrániť zápche/zápche. To pomáha udržiavať pohodu a kvalitu života a môže sa tiež zlepšiť zložité správanie spojené s demenciou.

Aj keď sa preháňadlá v geriatrii často odporúčajú alebo predpisujú, je dôležité začať s nimi zistiť, čo je pravdepodobné, že spôsobí alebo zhorší zápchu u staršej osoby .

Napríklad veľa liekov môže zápchu ešte zhoršiť, preto by sa mala najskôr vyhľadať ich identifikácia.

Stručne povedané, ak ste starší dospelý alebo ak pomáhate staršiemu blízkemu človeku so zdravotnými problémami, stojí za to osvojiť si základné informácie o tom, ako by sa mala zápcha hodnotiť a zvládať.

Dodržiavajte nasledujúce kritériá:

Bežné príznaky a príznaky zápchy
Bežné príčiny zápchy u starších dospelých
Lieky, ktoré môžu spôsobiť alebo zhoršiť zápchu
Ako by sa mala hodnotiť a liečiť zápcha

Bežné príznaky a symptómy

Zápchu možno všeobecne diagnostikovať, keď majú ľudia dva alebo viac z nasledujúcich znakov, ktoré súvisia s najmenej 25% ich pohybov čriev:

Ľudia často chcú vedieť, čo sa považuje za „normálne“ alebo „ideálne“, keď majú stolicu. Aj keď je pohyb čriev každý deň pravdepodobne ideálny, všeobecne sa považuje za prijateľné mať ho každé 2 - 3 dni, pokiaľ nie sú ťažké, bolestivé alebo ťažko priechodné.

Praktickú stupnicu Bristolskej stoličky možno použiť na popísanie konzistencie stolice, pričom stolička typu 4 sa často považuje za „ideálnu“ (tvarovanú, ale mäkkú).

Zdroj: https://en.wikipedia.org/wiki/Bristol_stool_scale, stav k 8. 8. 19

V tabuľke sa rozlišuje sedem rôznych typov stoličiek. Čas prechodu cez črevo sa znižuje z typu 1 (až 100 hodín) na typ 7 (približne 10 hodín).

Typ 1: Samostatné, pevné guľôčky, ťažko sa vylučujú
Typ 2: Klobása, hrudkovitá
Typ 3: Klobása s popraskaným povrchom
Typ 4: Klobása s hladkým povrchom
Typ 5: Jednotlivé, mäkké hrudky s hladkými hranami, ľahko sa vylučujú
Typ 6: Jednotlivé mäkké hrudky s nepravidelným okrajom
Typ 7: Kvapalina, bez pevných zložiek

Zápcha je rozšírená v bežnej populácii a s pribúdajúcim vekom sa stáva čoraz častejšou. Odborníci odhadujú, že viac ako 65% osôb starších ako 65 rokov má zápchu, pričom nadmerné užívanie je obzvlášť častým príznakom.

Ďalšie príznaky, ktoré môžu byť spôsobené zápchou u starších dospelých

Zápcha môže byť spojená s pocitmi plnosti, nadúvania alebo dokonca bolesti brucha. U niektorých ľudí to môže ovplyvniť ich chuť do jedla.

Aj keď väčšina starších dospelých pripúšťa na požiadanie príznaky zápchy, človek s Alzheimerovou chorobou alebo s podobnou demenciou si nemusí tieto príznaky pamätať alebo ich prenášať ďalej. Namiesto toho môžu byť viditeľnejšie alebo podráždenejšie, ak majú zápchu .

Pretrvávajúca zápcha môže tiež viesť k závažnejšiemu problému, ktorý sa nazýva „zápcha“. To znamená, že tvrdá hmota stolice uviazne v konečníku alebo hrubom čreve. Je to preto, že čím dlhšie zostáva stolica v hrubom čreve, tým ťažšie prechádza pevnou časťou.

Náraz (zaklinenie stolice) býva veľmi nepríjemný a môže dokonca spôsobiť výrazné bolesti brucha. Môže to súvisieť aj s hnačkami a fekálnou inkontinenciou.

Čistenie postihnutej stolice môže byť pri perorálnych preháňadlách náročné. Tieto situácie môžu ešte zhoršiť vytváranie väčšieho tlaku a pohybu pred blokádou.

Odfukovanie výkalov sa zvyčajne odstraňuje ošetrením „zdola nahor“, aby sa zmäkčila a rozdrobila hrčka, napr. B. čapíkmi a/alebo klystírom. Niekedy potrebujú pomoc lekárov na pohotovosti alebo dokonca na pohotovosti.

Bežné príčiny zápchy u starších dospelých

Rovnako ako mnoho problémov, ktoré postihujú starších dospelých, je zápcha často „multifaktoriálna“ alebo je spôsobená viacerými príčinami a rizikovými faktormi.

Aby ste mali normálnu stolicu, musí telo robiť nasledovné:

Okamžite presuňte výkaly hrubým črevom (stolica je suchšia a tvrdšia, čím dlhšie v hrubom čreve zostáva).
Črevá potrebujú správne fungujúce nervy a panvové svaly.

S pribúdajúcim vekom sa ťažkosti s jedným alebo s obidvomi z týchto fyzických procesov stávajú bežnejšími. Takéto problémy môžu spôsobiť alebo zhoršiť:

Vedľajšie účinky liekov (viac o tom nižšie)
Nedostatok vlákniny
Nedostatočná absorpcia vody
Nerovnováha elektrolytov vrátane abnormálnych hladín vápnika, draslíka alebo horčíka v krvi
Endokrinné poruchy vrátane hypotyreózy
Pomalá preprava v dôsledku chronickej nervovej dysfunkcie, ktorá môže byť dôsledkom neurologických stavov (vrátane Parkinsonovej choroby) alebo dlhodobých stavov, ktoré v konečnom dôsledku poškodzujú nervy, ako napríklad: B. Cukrovka
Syndróm dráždivého čreva
Dysfunkcia panvového dna
Psychologické faktory, ako je úzkosť, depresia alebo dokonca strach z bolesti pri vyprázdňovaní
Veľmi malá fyzická aktivita
„Mechanická zápcha“ znamená, že hrubé črevo alebo konečník - alebo ich správna funkcia - sú ovplyvňované určitým typom hmoty, hrudkou, zúžením alebo iným fyzikálnym faktorom
- Nádor môže spôsobiť tento problém, ale existujú aj nerakovinové dôvody, pre ktoré môže človek vyvinúť mechanickú prekážku, ktorá ovplyvňuje črevo.

Lieky súvisiace so zápchou

Niekoľko bežne používaných liekov môže spôsobiť alebo zhoršiť zápchu u starších dospelých. Zahŕňajú:

Anticholinergiká, široká skupina, ktorá zahŕňa sedatívne antihistaminiká, lieky s hyperaktívnym močovým mechúrom, svalové relaxanciá, lieky na nevoľnosť a ďalšie. (Táto skupina liekov bola tiež spojená so zhoršením mozgových funkcií; blokujú acetylcholín, ktorý používajú mozgové bunky a nervy v čreve.)
Lieky proti bolesti opiátov ako kodeín, morfín, oxykodón
Diuretiká
Niektoré formy doplnku vápnika
Niektoré formy suplementácie železa

Nie je vždy možné alebo žiaduce vysadiť všetky lieky spojené so zápchou. Ak je liek inak dôležitým prínosom pre zdravie a neexistuje nemenej zápchová alternatíva, potom sa v lieku môže pokračovať a podľa prevládajúceho názoru možno hľadať ďalšie spôsoby zlepšenia funkcie čriev.

Pred použitím laxatív a iných liečebných postupov je však dôležité zvážiť, či je možné predpísať miestne lieky.

Keď sú opioidy absolútne nevyhnutné na potlačenie bolesti (napr. U pacientov s rakovinou), na potlačenie zápchových účinkov opioidov v črevách sa môže použiť špeciálny typ liekov. To by bolo všeobecne lepšie ako pripraviť človeka o veľmi potrebné lieky proti bolesti.

Ako hodnotiť zápchu?

Ako liečiť zápchu do značnej miery závisí od toho, čo sa javí ako príčiny a spúšťače symptómov človeka.

Na začiatku vyšetrenia by mal lekár požiadať o ďalšie informácie o príznakoch vrátane toho, ako dlho sa liečia, a frekvencie a konzistencie stolice.

Je tiež dôležité, aby sa lekár opýtal na problémy, ktoré by mohli naznačovať niečo vážnejšie, napríklad rakovinu hrubého čreva. Tie obsahujú:

Krv v stolici (môže byť červená alebo čierna a na pohľad „dechtovitá“)
Strata váhy
Nové alebo rýchlo sa zhoršujúce príznaky

Ďalšie kroky pri hodnotení by mali závisieť od anamnézy a symptómov osoby. Všeobecne by bolo vhodné, aby poskytovateľ zdravotnej starostlivosti hľadal tieto bežné príčiny zápchy:

Vedľajšie účinky liekov
Nízky príjem vlákniny
Nízky príjem tekutín
Bežné príčiny bolestivých pohybov čriev, ako sú hemoroidy alebo análne trhliny

Ako liečiť zápchu?

Na zvládnutie týchto prípadov zápchy geriateri zvyčajne postupujú krok za krokom:

Identifikujte a znížte počet prípadov, keď problém spôsobujú potenciálne interferujúce lieky
Zvýšte príjem vlákniny a tekutín.
- Slivky sú často účinné, pretože obsahujú vlákninu a sorbitol, nevstrebateľný typ cukru, ktorý čerpá vodu do čriev. Randomizovaná štúdia zverejnená v roku 2011 zistila, že sušené slivky sú pri liečbe zápchy účinnejšie ako psyllium (značka Metamucil) (plevy psyllium).
- Iné formy vlákniny by sa mali pomaly zvyšovať, aby sa zabránilo plynatosti alebo nepríjemným pocitom. Dostatočná hydratácia je nevyhnutná, inak sa z vlákniny v hrubom čreve môže stať tvrdá hmota, ktorú je ťažké vysťahovať.
Podporujte pravidelné používanie toalety, určitý čas po jedle a/alebo po fyzickej aktivite.
Používanie preháňadla predpísaného lekárom pomôže vytvoriť a udržiavať pravidelné pohyby čriev.

Zdroj: MUDr. Leslie Kernisan BetterHealthWhileAging.net https://betterhealthwhileaging.net/how-to-prevent-and-treat-constipation-aging/ k 08/11/19

Tento článok sa týka zdravotných problémov. Slúži Nie autodiagnostiky a nahradené Nie diagnóza lekárom.