Ako prirodzene zmierniť syndróm dráždivého čreva, nevoľnosť a dyspepsiu - lekársky tribun

Autor: Dr. Angelika Bischoff

prirodzene

Pacienti s ochoreniami tráviaceho traktu si v boji proti svojim príznakom zaťahujú hlboko do peňaženky. Stále viac sa spoliehajú na doplnkové a alternatívne terapie - a zdá sa, že sú s nimi mimoriadne spokojní.

Ako si viete predstaviť typického pacienta Syndróm dráždivého čreva, ten trvalý nevoľnosť alebo funkčná dyspepsia chcete sa toho zmocniť „prirodzeným“ spôsobom? Podľa literatúry ženské, dobre zabezpečené a vysoko vzdelané, najlepšie o niečo plnšie.

Je pravdepodobné, že gastroenterológovia sa zaoberajú pacientmi, ktorí sú namiesto chemických liekov uprednostnite bylinky, akupunktúru, konope alebo jogu chcete dostať predpísané. Odhady zo systematických prehľadov predpokladajú až 44%, v iných štúdiách sa hovorí dokonca o každom druhom gastropacientovi. Ako lekár máte dostatok dôvodov na to, aby ste sa bližšie pozreli na doplnkové a alternatívne terapie (v skratke CAM), vyhľadajte Dr. Jill K. Deutsch z Yale University School of Medicine a kolegovia.

Nevoľnosť a zvracanie

Od vírusovej gastroenteritídy po zmenené hormonálne hladiny u tehotných žien - príčiny nevoľnosti a zvracania môžu byť rôzne. Najmä budúce matky sa prirodzene chcú vyhnúť farmakologickým prípravkom, kedykoľvek je to možné. Často preto bylinné lieky na báze zázvoru použité. Zdá sa, že jeho antiemetický účinok je založený na anticholinergnej a antiserotonergnej zložke rastliny.

V niektorých štúdiách sa preukázalo, že zázvor je v pooperačnom zvracaní/nevoľnosti lepší ako placebo, a metoklopramid bol minimálne rovnaký. Metaanalýzou sa však nepodarilo zistiť žiadnu významnú výhodu hľuzy. Ďumbier sa považuje za relatívne bezpečný. Existujú však aj náznaky, ktoré klasifikujú liečivú rastlinu ako potenciálne mutagénnu, a preto by sa malo na nadmerné užívanie počas tehotenstva kriticky nazerať.

Tieto ženy mohli pokračovať Vitamín B6 switch, ktorý vo viacerých štúdiách preukázal pozitívne účinky na zvracanie vyvolané tehotenstvom. Mali by ste im (samozrejme) neodporúčať konope, Ďalšia často používaná alternatíva nevoľnosti. Zatiaľ nie je jasné, či kvety skutočne pomáhajú. Ktokoľvek postihnutý kanabisom by mal byť varovaný: pravidelné užívanie môže spustiť samotnú hyperemézu.

Účinnosť Akupunktúra alebo akupresúra v bode P6. Pacienti si môžu miesto ľahko aktivovať sami a nájdu ho v šírke 2,5–3 prstov proximálne od záhybu dlane zápästia na volárnej strane v stredovej čiare. Systematický prehľad takmer 30 publikácií naznačuje, že táto stimulácia účinnejšie zmierňuje nevoľnosť a zvracanie rôzneho pôvodu ako placebo.

Ak pacienti natoľko trpia nevoľnosťou, že sa u nich prejaví úzkosť, môžu použiť relaxačné techniky ako Progresívna svalová relaxácia podľa Jacobsona aktívne pôsobiť proti.

dyspepsia

Pri funkčnej dyspepsii sú to bylinné účinné látky Semená mäty piepornej a rasce najlepšie študované. O oboch sa hovorí, že majú relaxačný účinok na svaly blokovaním vápnikových kanálov. V porovnaní s placebom fixná kombinácia 180–270 mg mäty piepornej plus 100–150 mg rasce denne zmierňovala epigastrickú bolesť a plynatosť výrazne lepšie počas 29 dní. The bylinný kombinovaný prípravok STW-5 V dvojito zaslepenej štúdii sa ukázalo, že je rovnako účinné ako cisaprid pri liečbe symptómov typických pre dyspepsiu. Podľa metaanalýzy sa epigastrická bolesť a gastroezofageálny reflux znížili ešte lepšie, keď účastníci konzumovali 1 ml STW-5 trikrát denne počas štyroch týždňov. Navrhovateľní ľudia by mohli súhlasiť hypnóza skús. V porovnaní s cisapridom sa dá čas vyprázdnenia žalúdka zjavne urýchliť lepšie.

Syndróm dráždivého čreva

Doplnkové a alternatívne liečebné metódy pri syndróme dráždivého čreva (IBS) sú primárne zamerané na zmiernenie bolesti a normalizáciu stolice. Používa sa s radosťou a často Šupky psyllia (Psyllium). Vlákna obsiahnuté napučiavajú v čreve, zvyšujú objem stolice, zlepšujú jej konzistenciu a skracujú čas prechodu. Systematický prehľad ukazuje, že psyllium (20 - 35 g/d) zmierňuje príznaky dráždivého čreva efektívnejšie ako pšeničné otruby.

Každý, kto trpí nafukovaním v rámci IBS, môže alebo by mal zmeniť svoje stravovacie návyky. Vo veľkom počte štúdií uvádzalo výrazne viac postihnutých ľudí zlepšenie ich príznakov, ak jedli čo najmenej fermentovateľných sacharidov s krátkym reťazcom (takzvaná diéta s nízkym obsahom FODMAP), ako keby jedli. praktizoval iné formy výživy (76% oproti 54%).

FODMAP sú oligo-, di- a monosacharidy, ako aj polyoly, ktoré stimulujú fermentačné procesy v hrubom čreve vrátane tvorby plynov a vedú k vyššiemu obsahu vody prostredníctvom osmotických účinkov.

Zatiaľ čo prebiotiká, ako napríklad fruktooligosacharidy, nemali žiadne významné účinky na príznaky, bolesť brucha a plynatosť sa zlepšili užívaním probiotík. Lactobacillus plantarum. Bifidobacterium animalis pomáha zmierňovať plynatosť, bolesť a pocit neúplného vyprázdňovania. Tiež stojí za to vyskúšať pepermintový olej (90 mg/d), STW-5 (Každý 3 x 1 ml/d) a Kurkuma (2 g/d).

Sú tiež užitočné Kognitívna behaviorálna terapia, the Hypnoterapia rovnako ako všímavosť založená na znižovaní stresu. Pomocou týchto postupov sa pacienti naučia znižovať svoju nadmernú reakciu na stresové faktory a znižovať nepriaznivé správanie pri zvládaní. V porovnaní s konvenčnými IBS sa tiež objavujú terapie joga výraznejšie zmierňujú príznaky a úzkosti u postihnutých.

Zdroj: Nemec JK a kol. Dňa J Gastroenterol 2020; 115: 350-364; DOI: 10.14309/ajg.0000000000000539