Ako probiotiká pomáhajú proti syndrómu dráždivého čreva; časopis pre farmáciu
Ľudia so syndrómom dráždivého čreva bojujú s tráviacimi ťažkosťami. Odborníci považujú terapiu probiotikami za príležitosť na obnovenie rovnováhy v črevách
Pre Martina Storra je syndróm dráždivého čreva ako skladačka, ktorej stále chýbajú dôležité kúsky. Peter Layer rád porovnáva túto chorobu s budovou s mnohými neotvorenými dverami. Obaja profesori chcú povedať to isté: syndróm dráždivého čreva je pre lekárov stále záhadou.
Odhaduje sa, že štyri až desať percent nemeckej populácie sa trápi opakujúcimi sa hnačkami, kŕčmi, zápchou a plynatosťou. Príznaky sú často také zlé, že vaše trávenie diktuje váš denný režim.
Akú úlohu hrajú črevné baktérie pri syndróme dráždivého čreva?
Lekári môžu jasne diagnostikovať stav, ale zatiaľ poznajú iba niektoré z jeho spúšťačov - napríklad genetickú predispozíciu, stres, psychický stres, infekcie alebo užívanie antibiotík. Táto rôznorodosť príčin sťažuje liečbu a často vedie k maratónu liečby pacientov. Pretože to, čo pomáha jednému, často nemá žiadny vplyv na druhého.
„Pred získaním úplného obrazu o tejto chorobe bude potrebných veľa výskumov,“ hovorí Layer, lekársky riaditeľ izraelskej nemocnice v Hamburgu. Tento výskum sa už nejaký čas zameriava na to, čo je možno najväčšia žijúca komunita na svete: náš mikrobióm.
Rozumie sa to 100 biliónmi baktérií, ktoré žijú ďalej a v dospelosti. Napríklad sa povaľujú na našej pokožke a slizniciach, v ústach, žalúdku a črevách. Baktérie sa v hrubom čreve cítia ako doma, ich sliznice osídľuje až 1400 rôznych druhov.
Ak je črevná flóra nevyvážená, zdravie trpí
Je dosť možné, že drobné organizmy skutočne predstavujú dôležitý kúsok skladačky alebo novootvorené dvere pre výskumníkov dráždivého čreva. Pretože na rozdiel od toho, čo sa už dlho myslelo, baktérie nie sú v žiadnom prípade zodpovedné iba za naše trávenie. Nové objavy ukazujú, že majú v tele rôzne úlohy a hrajú úlohu v nespočetných procesoch. Zrejme ovplyvňujú nielen našu duševnú pohodu, telesnú hmotnosť a imunitný systém, ale aj vývoj niektorých chorôb. Diskutuje sa napríklad o súvislosti s depresiou, reumatizmom, cukrovkou, roztrúsenou sklerózou a syndrómom dráždivého čreva.
V každom prípade sa zdá byť zrejmé, že ak je mikrobióm nevyvážený, zdravie trpí. Veda iba začína zisťovať, kam až tieto spojenia v skutočnosti siahajú.
„Som presvedčený, že mikrobióm hrá pre pacientov s dráždivým črevom dôležitú úlohu,“ hovorí Expert Layer. Počet štúdií na túto tému sa za posledné roky znásobil a neustále pribúdajú nové poznatky. Vrstva: „Môžeme konštatovať, že príznaky syndrómu dráždivého čreva môžu byť v mnohých prípadoch ovplyvnené črevnou flórou.“
U pacientov s dráždivým črevom sa zmenila črevná flóra
Teraz sa dokázalo, že stolica a črevná flóra pacientov s dráždivým črevom sa významne líši od zdravých ľudí. Napríklad častejšie sa vyskytujú takzvané baktérie Proteo a Firmicutes, zatiaľ čo počet baktérií Acinetobacter, Bacteroides a Bifido je znížený.
To všetko naznačuje poruchu v črevnom mikrobióme. Zatiaľ však nie je známe, či je to príčina alebo následok utrpenia. „V každom prípade je to dôležitá nastavovacia skrutka pre túto chorobu,“ hovorí profesor Martin Storr z Centra endoskopie v Starnbergu.
Probiotiká vykazujú pozitívne účinky
Najlepším spôsobom, ako otočiť túto skrutku, sú probiotiká. Takto sa používajú živé baktérie a kvasinky, ktoré sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, ako sú jogurty, kefíry a cmary. Patria k zdraviu prospešným mikróbom a pomáhajú posilňovať črevnú bariéru a udržiavať patogény spôsobujúce choroby pod kontrolou. Rovnako aj staré dobré mliečne baktérie sú riešením pre ľudí so syndrómom dráždivého čreva?
"Probiotiká majú v tele rôzne účinky. Napríklad brzdia rast škodlivých mikróbov a ich adhéziu na črevnú sliznicu, zmierňujú zápaly, posilňujú imunitný systém a zlepšujú pohyb čriev," vysvetľuje Layer, ktorý sám uskutočnil niekoľko štúdií na túto tému a pozitívnych účinkov je presvedčený.
A nie je v tom sám: už v roku 2011 zaradila Nemecká spoločnosť pre gastroenterologické, tráviace a metabolické choroby (DGVS) do svojich pokynov pre liečbu syndrómu dráždivého čreva liečbu probiotikami.
Jesť jogurt nestačí
Čo to znamená pre pacientov? Jesť viac jogurtu alebo konzumovať špeciálne obohatené nápoje nestačí. Vďaka niekoľkým miliónom baktérií, ktoré obsahuje, možno len ťažko urobiť dojem na črevnú flóru. „Na terapeutické účely sú potrebné vyššie dávky, aby sa do čriev mohlo dostať dostatok živých baktérií,“ hovorí Storr.
Rozhodujúci je aj výber bakteriálneho kmeňa. Podľa pokynov Bifidobacterium infantis a Lactobacillus casei Shirota pomáhajú proti plynatosti, zatiaľ čo E. coli Nissle sa osvedčila pri zápche a laktobaktériách pri hnačkách. „Môže sa stať, že budete musieť vyskúšať, čo pomáha, jeden po druhom,“ vysvetľuje Layer.
Všeobecne táto terapia vyžaduje trpezlivosť. Účinky zvyčajne trvajú niekoľko týždňov. Toto vydrží len tak dlho, ako dlho budete prijímať baktérie. A nikto nedokáže predpovedať, či probiotická liečba naozaj bude fungovať. Vrstva: "Probiotiká majú obrovský potenciál. Pre niektorých pacientov sú však stále úplne neúčinné."
Prečo je to tak, je len jednou z mnohých otvorených otázok: Probiotiká účinkujú lepšie, ak sú kombinované s vlákninou? Pomáha zmeniť stravu súčasne? Mali by ste brať probiotiká vo forme kapsúl alebo si ich po výplachu čreva nastriekať priamo na sliznicu? „Je potrebné vykonať oveľa konkrétnejší výskum,“ hovorí Storr.
Transplantácia stolice je možnosťou?
Ako jeden z prvých lekárov v Nemecku pracuje Storr aj s prenosom fekálnych mikrobiómov, známejším ako transplantácia stolice. Tu sa pripravená stolica od zdravého darcu zavádza do čreva príjemcu, aby sa vytvorilo zdravé bakteriálne prostredie. Znie to trochu hrubo, ale je to efektívne - aspoň pri určitej infekcii. Zatiaľ to však nevyzerá, že by sa táto metóda u pacientov s dráždivým črevom uchytila. „V súčasnosti je to skôr možnosť pre jednotlivé prípady, keď nič iné nefunguje,“ uviedol Storr.
Pre všetkých ostatných stojí za to vážny pokus s probiotikami - so správnym kmeňom, dlhšiu dobu a v dostatočnom množstve. Nie sú známe žiadne vedľajšie účinky, ktoré sa dajú ľahko podstúpiť, a je možné ich v prípade potreby kombinovať s ďalšími opatreniami.
"Otvorili sme tieto dvere, ale zatiaľ sme ich svietili iba baterkou. Vidíme dlhú chodbu s mnohými dverami, ktoré vedú von. Za nimi je čo objavovať," hovorí Layer.