Ako sa diagnostikuje refluxná choroba? Pálenie záhy a refluxná choroba

Ako sa diagnostikuje reflux?
- Skúšobná liečba
- Aké ďalšie vyšetrovania existujú?

Ako sa lieči reflux?
- Čo môžete urobiť sami na zmiernenie príznakov?
- Aké lieky môžu pomôcť?
- Aké vedľajšie účinky majú lieky?
- Kedy môže byť operácia vhodná?
- Aký zmysel má antirefluxná chirurgia?
- Aké sú nevýhody antirefluxnej operácie?

Ako sa diagnostikuje refluxná choroba?

(Rayes/Digital Vision/Thinkstock) Ak existuje podozrenie na refluxnú chorobu, je možné vyskúšať liečbu liekom. Ak sa príznaky zlepšia, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k refluxu. Ak sú výsledky nejasné, sú možné aj ďalšie vyšetrenia.

Mnoho ľudí pociťuje pálenie záhy po veľkom jedle. Normálne je aj grganie niekedy po jedle. Veľmi časté a silné pálenie záhy alebo regurgitácia však môžu byť príznakmi refluxnej choroby. Obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka, pretože vstup do žalúdka sa neuzatvára správne.

Takéto typické sťažnosti sú zvyčajne dôvodom na vyhľadanie lekára. Niekedy sa tiež stane, že sa pri vyšetrení náhodou zistí zápal pažeráka kvôli ďalším príznakom. Pažerák sa môže zapáliť, ak je jeho výstelka často vystavená kyslej žalúdočnej šťave.

Pre diagnostiku je v prvom rade dôležité opísať čo najlepšie všetky príznaky:

Aké sťažnosti máte? Kde presne?
Aké sú bežné?
Máte nepríjemné pocity po jedle alebo nalačno?
Priberajte v ľahu na chrbte?

Tieto informácie môžu lekárovi pomôcť zistiť, či ide skutočne o reflux - alebo či majú príznaky inú príčinu.

Príznaky sú niekedy nejednoznačné, napríklad keď pálenie záhy alebo grganie absentujú, sú zriedkavé alebo slabé. Alebo sú v popredí iné príznaky, ako napríklad ťažkosti s prehĺtaním, chrapot alebo kašeľ.

Skúšobná liečba

Ak máte podozrenie na refluxnú chorobu, je možné vykonať takzvaný test PPI. Za týmto účelom užívate „inhibítor protónovej pumpy“ (PPI) asi dva týždne. Inhibítory protónovej pumpy sú lieky, ktoré znižujú tvorbu kyslej žalúdočnej šťavy. Ak lieky zmierňujú príznaky ako pálenie záhy, je veľmi pravdepodobné, že ide skutočne o reflux. Potom zvyčajne pokračuje liečba inhibítormi protónovej pumpy.

Aké ďalšie vyšetrovania existujú?

Ďalšie vyšetrovanie je zvyčajne potrebné, iba ak

pokusná liečba tieto príznaky zjavne nezmiernila,
Príznaky naznačujúce rakovinu pažeráka alebo zúžený pažerák alebo
existujú dôkazy, že príznaky môžu byť spôsobené inými chorobami.

Ak dôjde k črevnému krvácaniu, silnému úbytku hmotnosti alebo častému zvracaniu spojenému s refluxnou chorobou, môžu to znamenať vážne komplikácie. Aj potom sú na objasnenie potrebné ďalšie vyšetrovania.

Možnými ďalšími vyšetreniami sú predovšetkým endoskopia a pH meter. Obe vyšetrenia sú možné aj ambulantne.

Endoskopia

Endoskopia môže odhaliť zmeny na vnútornej stene pažeráka, napríklad zápal, zúženie pažeráka alebo Barrettov pažerák. To sa deje pomocou endoskopu, tenkej, ohybnej trubice s malou kamerou na vrchu. Endoskop prechádza cez pažerák nosom alebo ústami ku vstupu do žalúdka. Počas vyšetrenia kamera poskytuje snímky sliznice pažeráka. Dajú sa bezbolestne odobrať aj malé vzorky tkaniva.

pH metria

PH meter meria kyslosť dolnej časti pažeráka najmenej 24 hodín. Za týmto účelom lekár zavedie veľmi tenkú trubicu cez nos až na koniec pažeráka. Rúrka je spojená s malým prenosným meracím prístrojom a je pripevnená k nosu pomocou sadry, aby nekĺzala. Spravidla potom môžete ísť so zariadením domov a na ďalší deň sa musíte vrátiť a hadicu vybrať.

nafúknuť

Koop H, Fuchs KH, Labenz J, Lynen Jansen P, Messmann H, Miehlke S a kol. Gastroezofageálna refluxná choroba (usmernenie S2k). Registračné číslo AWMF: 021-013. 05.2014.

Moayyedi P, Talley, NJ. Gastroezofageálna refluxná choroba. Lancet 2006; 367 (9528): 2086-2100.