Ako sa prejavuje diabetická nefropatia Známky, príznaky
- V súvislosti s diabetickou nefropatiou majú diabetici typu 1 aj typu 2 spočiatku zväčšené obličky a zvýšenú funkciu, čo však nie je pre pacienta viditeľné (1. stupeň).
- V priebehu ďalších rokov sa vyvíja mikroskopické zhrubnutie tkaniva v oblasti obličkových teliesok. Pacient to nemôže určiť ani subjektívne (2. fáza).
- Glomeruly sú koniec koncov také zhrubnuté, že už nemôžu vykonávať svoju filtračnú funkciu, malé molekuly bielkovín (albumín) môžu prechádzať cez filter a stratiť ich v tele. Zvýšené hodnoty krvného tlaku sú často prvými príznakmi postihnutia obličiek v tomto štádiu (stupeň 3).
- V ďalšom priebehu diabetickej nefropatie dochádza k neustálej strate bielkovín, poruchám rovnováhy vody a solí v tele a náchylnosti k infekciám (4. stupeň).
- Ak sa navyše objaví zvýšená hladina lipidov v krvi a hromadenie tekutín (edém) v nohách, hovorí sa tomu nefrotický syndróm. Konečné metabolické produkty sa nakoniec už nevylučujú. Zlyhajú všetky funkcie obličiek (terminálne zlyhanie obličiek) a diabetik potrebuje dialýzu (stupeň 5).
Starší ľudia majú často roky vysoké hladiny cukru v krvi bez stanovenia diagnózy diabetes mellitus. Diagnózu diabetes mellitus možno stanoviť napríklad v súvislosti s ťažko liečiteľnou infekciou močových ciest, zle sa hojacimi ranami alebo bežnou kontrolou hladiny cukru v krvi. V týchto prípadoch by malo rozhodne nasledovať vyšetrenie funkcie obličiek, pretože obličky môžu byť poškodené už pri dlhodobej vysokej hladine cukru v krvi.
Vylučovanie glukózy močom, ku ktorému dochádza pri významnom zvýšení hladiny cukru v krvi, so silným pocitom smädu a častým močením, by sa nemalo interpretovať ako poškodenie obličiek. Glukozúria nastáva skôr vtedy, keď je prekročená určitá prahová hodnota pre reabsorpciu glukózy v krvi (prah obličiek).
Anja Neufang-Sahr, prof. Dr. med. Werner Scherbaum, Nemecký ústav pre výskum cukrovky, Düsseldorf