Ako to bolo možné
Záškrt sa vrátil na Ukrajinu. Prvé prípady nebezpečných chorôb boli zaregistrované v Zakarpatských regiónoch, Ternopile a Kyjeve, uvádza LIGA.net.
Začiatkom augusta bol u Khmelnitsky hlásený možný prípad infekcie záškrtom. Dcéra 16-ročného lekárnika, ktorý nebol očkovaný proti záškrtu, bola hospitalizovaná. Tento prípad údajne zostal nepovšimnutý, ale do polovice októbra bolo hospitalizovaných 15 študentov Užhorodskej národnej univerzity, ktorí prišli študovať do Indie, pre podozrenie na záškrt v Zakarpatskej oblasti.
Prvý chorý študent vo veku 23 rokov už má v laboratóriu potvrdenú diagnózu záškrtu, oznámilo Centrum pre verejné zdravie na Ukrajine. Výsledkom bolo, že lekári vyšetrili 123 ľudí, ktorí s ním prišli do styku alebo s ním mohli prísť do styku. Na univerzite boli kurzy prerušené na 10 dní na troch fakultách - dvoch lekárskych a zubných. Univerzita však vyzvala na ukončenie diskriminácie: „Žiadny lekár ani úradník nepotvrdili, že zahraniční študenti si infekciu priniesli zo zahraničia.“.
Posledné prípady záškrtu v Zakarpatskej oblasti boli zaregistrované v roku 2011, potom ako krajina bojovala v rokoch 1991 až 1997 s ohniskom, ktoré sa ťažko kontroluje.
24. októbra 2019 bol v Kyjeve objavený ďalší prípad záškrtu. Podľa miestnej zdravotnej služby ochorel deväťročný študent. Zatiaľ nie je známe, či bol alebo nebol očkovaný. V škole č. 303, kde dieťa študuje, bola celá trieda umiestnená do karantény. Trieda bola vyčistená dezinfekčnými prostriedkami, všetky deti boli odoslané na lekársku konzultáciu. Dieťa bolo v kontakte so 45 ľuďmi, z toho 36 deťmi.
26. októbra potvrdilo laboratórium ďalší prípad záškrtu, tentokrát v oblasti Ternopil, 47-ročnému mužovi. Bol v kontakte s tromi ľuďmi vrátane dieťaťa. V bydlisku muža už bola vykonaná dezinfekcia.
Ďalšia ukrajinská publikácia 112 uvádza, že v súčasnosti je zaregistrovaných 20 prípadov záškrtu, z ktorých päť bolo potvrdených v laboratóriu v Luhansku, Chmelnytsku, Zakarpatsku, Ternopile a Kyjeve.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Americké centrum pre prenosné choroby (CDC) odporúčajú očkovanie proti záškrtu všetkým, ktorí chcú vycestovať na Ukrajinu.
Ako to bolo možné
Po osýpkach príde na Ukrajinu záškrt a úmrtnosť neočkovaných môže dosiahnuť 50% - varoval minulý rok lekár Jevgenij Komarovskij. Vysvetlil, že na to, aby boli chránené, deti potrebujú šesť očkovacích látok v jasnom harmonograme a dospelí potrebujú preočkovanie každých 10 rokov. A najhoršie na tom je, že polovica Ukrajincov sa rozhodla neočkovať, dodal.
Podľa ukrajinského ministra zdravotníctva, ktorého citoval portál LIGA.net, bolo za prvých deväť mesiacov roku 2019 na Ukrajine očkovaných proti záškrtu iba 52% dospelých a 59% detí do jedného roka. To znamená, že iba polovica dospelých, ktorí sa tento rok museli podrobiť preočkovaniu, šla k lekárom. „Iba sme si to jednoducho všimli. Musí existovať pokrytie najmenej 95%, “tvrdia úradníci.
Za posledné tri roky Ukrajinci varovali všetci - špecialisti na infekčné choroby, rodinní lekári, pediatri, epidemiológovia - že bez úrovne očkovania asi 95% existuje vysoké riziko šírenia záškrtu. Najmä ak je patogén „prinesený“ zo zahraničia.
„Keď na konci roku 2017 prepukla v Jemene a Bangladéši epidémia záškrtu, už sme očakávali, že sa situácia na Ukrajine čoskoro zhorší. V tom okamihu však utiekli. Teraz tu máme prvé prípady, “informoval docent Katedry infekčných chorôb Kyjevskej národnej lekárskej univerzity, známa ukrajinská epidemiologička Natalya Timko (Ivanchenko).
Pamätá si, že v 90. rokoch 20. storočia Ukrajina prešla masívnym prepuknutím záškrtu. Potom ochorelo asi 20 000 ľudí a takmer 700 z nich zomrelo. "Dospelí boli väčšinou chorí. A potom všetci išli a boli niekoľkokrát preočkovaní," poznamenal špecialista na infekčné choroby.
Ale potom, hovorí Timko, panika zmizla. A Ukrajinci jednoducho zabudli preočkovať.
Podľa očkovacieho plánu na Ukrajine by dospelí mali dostať dávku vakcíny proti záškrtu každých 10 rokov, aby dostali antitoxickú ochranu. „Potom ľudia, aj keď sa stretnú s patogénom, nepredstavujú vysoké riziko ochorenia: nevnímajú toxín, ktorý patogén vylučuje. Ale za posledných 10 rokov bolo pokrytie vakcínami odlišné - 17% z toho, čo bolo naplánované za rok, potom 30% a 50%, ale 95% sa nikdy nestalo. A opäť sa objavila veľká časť populácie, ktorá je citlivá na pôvodcu záškrtu, “vysvetlil Timko.
Pri záškrte kolektívna imunita nefunguje
Fjodor Lapij, popredný kyjevský detský imunológ, pre miestnu tlač uviedol, že „v prípade osýpok je obzvlášť dôležitá kolektívna imunita - keď pri vysokej miere zaočkovanosti vírus z roka na rok prestane cirkulovať., a to tiež chráni tých, ktorí zo zdravotných dôvodov nie sú očkovaní. Pri záškrte táto kolektívna imunita nefunguje veľmi dobre. “A to preto, lebo hovorí, že imunitní ľudia môžu byť prenášačmi, takže nestačí ani len imunizáciu komunity o 80% a viac.
Záškrt je akútne infekčné ochorenie vyvolané toxínom produkovaným baktériou Corynebacterium diphtheriae, ktorý sa prenáša veľmi ľahko aerogénne z jednej osoby na druhú. Vakcína proti záškrtu v podstate chráni telo tak, aby baktéria nemohla produkovať toxín. Choroba sa prenáša kvapkami slín, kontaktom s kožnými léziami a niekedy aj dotykom kontaminovaných predmetov. Inkubácia baktérie je krátka a prvé klinické prejavy, ktoré zahŕňajú horúčku a lokálnu lymfadenopatiu, sa prejavia o niekoľko dní. V skutočnosti je záškrt ochorením, ktoré môže postihnúť každú sliznicu; nazálne, faryngálne, tonzilárne a laryngeálne. Okrem lokálneho účinku však toxín poskytuje aj systémový účinok, ktorý je na vine komplikácií, ktoré môžu byť smrteľné. Úmrtnosť na ochorenie je medzi 5-10%, ale môže dosiahnuť 20% u detí do 5 rokov alebo u dospelých nad 50 rokov.