Ako zaobchádzať s herniáciou cervikálneho disku lacnejšie a rýchlejšie
Hernia krčného disku je degeneratívny stav, ktorý sa v dnešnej dobe vyskytuje čoraz častejšie.
Príznaky sú zvyčajne: intenzívna bolesť na krku alebo medzi lopatkami, ktorá vyžaruje do paží, predlaktí alebo prstov. Niekedy sa objaví necitlivosť, ktorá klesá na horných končatinách. Určité pohyby alebo polohy môžu príznaky zhoršovať.
U niektorých pacientov môže herniácia cervikálneho disku spôsobiť intenzívnejšie stlačenie nervových prvkov, čo spôsobí ochrnutie v rôznej miere pri určitom pohybe hornej končatiny. V závažných prípadoch môže viesť k poruchám chôdze, poruchám zvierača alebo dokonca k absencii motorických a senzorických funkcií od krku nadol.
Príčiny herniácie krčného disku sú rôzne a niekedy je ťažké ich určiť. Existujú však niektoré rizikové faktory, ktoré zvyšujú výskyt tohto stavu, medzi ktoré uvádzame:
Životný štýl, ako sú: fajčenie, sedavý životný štýl alebo nevhodná výživa;
Vek: ako starneme, disk sa dehydratuje, čo vedie k zhoršeniu elasticity a sily;
Nesprávna poloha pri rôznych činnostiach počas dňa, najmä tie, ktoré sa opakujú alebo ktoré vyžadujú dlhodobé udržanie pozície (napr. dlhodobá práca s počítačom);
Traumatické udalosti (otrasy) alebo vysoká fyzická námaha.
Hernia cervikálneho disku sa môže vyskytnúť náhle alebo progresívne v priebehu mesiacov alebo rokov.
Okrem klinického vyšetrenia si diagnóza vyžaduje zobrazovacie vyšetrenia, pričom pri diagnostike tohto stavu je obvykle „zlatým štandardom“ nukleárna magnetická rezonancia (MRI).
Nie všetci ľudia s týmto ochorením vyžadujú chirurgický zákrok. V mnohých prípadoch môžu príznaky zmierniť analgetické, protizápalové a dekontrahujúce lieky alebo procedúry fyzikálnej terapie. Ak sú príznaky rezistentné na konzervatívnu liečbu alebo sú prejavy ochorenia závažné a sú spojené s paralýzou, poruchami zvierača alebo chôdze, potom sa chirurgický zákrok stáva povinným.
Hernia cervikálneho disku sa tradične prevádza spredu, čo zahŕňa nasledujúce kroky: rez najčastejšie priečny ku krku, disekcia anatomických rovín k chrbtici, odstránenie celého medzistavcového disku, dekompresia nervových prvkov a následná výmena. medzistavcový disk s kosťou alebo syntetickým štepom.
Technologický pokrok a prístup k minimálne invazívnym metódam operácie na chrbtici viedli k vzniku rafinovanejších metód prístupu k tejto patológii. Takto sa to vyvinulo zadná cervikálna laminoforaminotómia ako moderná metóda liečby herniácie cervikálneho disku.
Pri tomto postupe sa postupuje zozadu, pričom sa postupuje podľa týchto krokov: malý rez na koži krku, disekcia svalových rovín, vytvorenie malého „okienka“ v zadnej časti, lamely, stavca a dekompresia nervových prvkov.
Aké sú výhody
-Riziká chirurgického zákroku sú nižšie. Pri prístupe zozadu (cez zátylok) disekcia do vertebrálnej roviny nespĺňa životne dôležité štruktúry (pažerák, priedušnica, krčná tepna atď.), Ako sa to deje pri klasickom prístupe.
-Predný prístup zahŕňa fúziu chrbtice pomocou implantátov. V dôsledku toho sa zmení biomechanika a rozloženie zaťaženia na chrbticu, takže medzistavcové platničky susediace s dosiahnutou úrovňou budú musieť odolávať väčšiemu tlaku, ako by mali, čo môže časom viesť k ich zhoršeniu a vzniku krčnej hernie. ich.
Štúdie naznačujú 55% výskyt pacientov, ktorí po predchádzajúcom chirurgickom zákroku vo veku 10 rokov vykazujú príznaky spojené s poškodením susedných intervenčných diskov a polovica z nich vyžaduje nový chirurgický zákrok.
Zadnou cervikálnou laminoforaminotómiou však vzhľadom na to, že sa nepoužívajú žiadne implantáty, zostáva biomechanika prirodzenou a choroba susedného disku neexistuje ako vývoj v budúcnosti.
- Obnova je rýchlejšia, berúc do úvahy, že neexistujú žiadne obmedzenia diktované potrebou ochrany integrácie implantátu (fúzia kostí). Pacient sa v zásade môže mobilizovať bez obmedzení 2 - 3 hodiny po operácii.
- Hospitalizácia je kratšia. Môže sa tiež vykonávať spôsobom „jednodňovej chirurgie“.
- Trvanie chirurgického zákroku a peroperačné krvácanie sú kratšie.
- Náklady sú nižšie ako v predchádzajúcom prístupe.
- Ak bude v budúcnosti nevyhnutný zásah na inej vertebrálnej úrovni, môže pri operácii prednej časti tela pooperačná jazva vytvorená v hlbokých rovinách spôsobiť vážne problémy z technického hľadiska pre opätovnú intervenciu, zatiaľ čo v prípade zadného prístupu, spätná intervencia nie je nijako ovplyvnená predchádzajúcou operáciou.
Zadná cervikálna laminoforaminotómia však vyžaduje adekvátnu logistiku, ktorá spočíva v špecifickom prístrojovom vybavení. Potrebuje tiež správne osvetlenie a zväčšenie. V neposlednom rade je potrebné chirurga v tomto ohľade vyškoliť, existuje krivka učenia, ktorá nie je veľmi rýchla na zvládnutie tohto postupu.
Záverom možno povedať, že zadná cervikálna laminoforaminotómia bola validovaná ako moderná, minimálne invazívna metóda liečby herniácie cervikálneho disku, ktorá vo vybraných prípadoch môže pacientom priniesť veľké uspokojenie s úplnou reintegráciou do každodenných činností.
Dr. Sorin Craciunas
Neurochirurg primárnej starostlivosti
Metropolitná nemocnica