Akú úlohu hrá plodová voda a čo je nezvyčajné, kráľovná Mária

Dieťa rastie a vyvíja sa v maternici v plodovom vaku, ktorý obsahuje plodovú vodu, číru, úplne sterilnú tekutinu. Plodová voda hrá veľmi dôležitú úlohu pri vývoji tehotenstva, prebytku alebo nedostatku dostatočného množstva plodovej vody, čo predstavuje riziko pre matku i dieťa.

Od prvých týždňov tehotenstva je plodová dutina naplnená plodovou vodou. Objem plodovej vody sa zvyšuje so zväčšovaním plodu a maximálnu hodnotu dosahuje okolo 34. týždňa tehotenstva, potom sa postupne znižuje až do blízkosti narodenia. Spravidla sa v plodovej dutine nachádza medzi 500 a 1 000 ml plodovej vody. Dieťa prehltne túto tekutinu, ktorá sa dostane do žalúdka a tráviaceho traktu, vstrebáva sa do obehu plodu a potom prechádza obličkami, odkiaľ sa vylučuje močom a tým recirkuluje.

Úloha plodovej vody

Chráni dieťa pred vonkajšími nárazmi
Zaistite dieťaťu prostredie s konštantnou teplotou
Udržujte pupočnú šnúru v normálnej polohe (ak je stlačená, množstvo kyslíka preneseného na dieťa sa zníži a povedie k jeho smrti)
Pomáha dieťaťu rozvíjať svalový tonus a kosti, dodáva mu beztiažový stav a umožňuje mu voľný pohyb
Pomáha správnemu vývoju pľúc

Počas pôrodu, po pretrhnutí membrán, plodová voda odtečie a namastí pošvový kanál, aby sa uľahčil priechod dieťaťa a zároveň sa odstránili choroboplodné zárodky z genitálneho traktu.

Množstvo plodovej vody kontroluje ultrazvukový lekár pri prenatálnych prehliadkach. Množstvo sa hodnotí buď subjektívne (normálna, nízka alebo vysoká plodová voda) alebo objektívne pomocou výpočtu indexu plodovej vody (ILA) pomocou ultrazvuku.

Nízke množstvo plodovej vody (oligohydramnión alebo oligoamnión)

Oligoamnios sa vyznačuje nedostatočným množstvom plodovej vody vo vzťahu k štádiu tehotenstva. Oligoamnióza sa vyskytuje častejšie v druhej časti tehotenstva. V poslednom trimestri tehotenstva je hlavnou príčinou oligoamniózy prasknutie membrán. Ďalšou príčinou je nedostatok správneho fungovania placenty. Prítomnosť oligoamniónov si vyžaduje podrobné vyhodnotenie plodu a sledovanie rastu plodu.

Normálne množstvo plodovej vody klesá v posledných týždňoch tehotenstva. Na zníženie množstva plodovej vody na začiatku tehotenstva však môže pomôcť množstvo faktorov:

Predčasné pretrhnutie membrán
Odtrhnutie placenty
Niektoré choroby matky: chronická hypertenzia alebo preeklampsia
Užívanie liekov, ako sú inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín
Určité stavy dieťaťa, ako napríklad: obmedzenie rastu, problémy s obličkami alebo močovými cestami alebo určité genetické choroby

Ak vám bol diagnostikovaný oligohydramnión, váš pôrodník bude starostlivo sledovať vaše tehotenstvo, aby sa predišlo komplikáciám.

Najmä ak ste dehydratovaní, odporučí vám piť viac tekutín.
Taktiež, aby dočasne zvýšil množstvo plodovej vody, vykoná zákrok s názvom amnioinfúzia, pri ktorom zavedie do plodovej dutiny fyziologický roztok. Účinok je však krátkodobý a často sa odporúča zákrok na zvýšenie viditeľnosti pri vykonávaní ultrazvuku. Amnioinfúziu je možné vykonať aj pri pôrode, aby sa znížil tlak na pupočník. Ak sa srdcová frekvencia plodu počas pôrodu príliš alebo príliš často zníži alebo dôjde k stlačeniu pupočnej šnúry, odporúča sa cisársky rez .

Nadbytočné množstvo plodovej vody (polyhydramnión)

Polyhydramióza je nadmerné hromadenie plodovej vody. Väčšina prípadov polyhydramniónu je mierna a je dôsledkom postupného zvyšovania množstva plodovej vody v druhom trimestri tehotenstva a často sa vyskytuje len málo - ak vôbec - príznakov. Závažný polyhydramnión spôsobuje ťažkosti s dýchaním, predčasný pôrod alebo iné príznaky alebo príznaky.

Tehotné ženy s polyhydramniónom sa javia tehotné o mesiac dlhšie, ako v skutočnosti sú, pretože majú kvôli nadmernému množstvu plodovej vody väčšie brucho. Pôrodník bude mať podozrenie, že máte polyhydramnión, ak je maternica zväčšená, ale srdcový rytmus plodu a kontúra tela dieťaťa sa dajú ťažko posúdiť. Medzi ďalšie príznaky patrí brušné ťažkosti, ťažkosti s dýchaním v dôsledku stlačenia zväčšenej maternice pľúc a opuch členkov, vulvy a dolnej časti brucha.

komplikácie

Čím skôr sa objaví v tehotenstve a čím väčšie množstvo prebytočnej tekutiny, tým väčšie je riziko komplikácií.

Polyhydramnios je spájaný s:

Predčasný pôrod
Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom
Infekcie močových ciest v tehotenstve
Predčasné pretrhnutie membrán
Nadmerný rast plodu
Odtrhnutie placenty
Prolaps pupočnej šnúry - keď pupočná šnúra klesá do pošvy pred dieťaťom
Cisarsky rez
Narodenie mŕtveho dieťaťa
Závažné pošvové krvácanie z dôvodu nedostatku tonusu svalov maternice po narodení

Tento stav môže byť výsledkom fetálnej malformácie gastrointestinálneho traktu alebo centrálneho nervového systému, zle kontrolovanej cukrovky u matky alebo chromozomálnych abnormalít. Ďalšie príčiny sú: syndróm transfúzia-transfúzia - možná komplikácia dvojitého tehotenstva s identickými dvojčatami, pri ktorom jeden brat dostáva príliš veľa krvi a druhý príliš málo, anémia plodu a nezlučiteľnosť krvi medzi matkou a dieťaťom. Niekedy je príčina polyhydramniónu nejasná.

Testy a diagnostika

Ak má pôrodník podozrenie na polyhydramnión, odporučí mu ultrazvuk. Množstvo sa hodnotí buď subjektívne (normálna, nízka alebo vysoká plodová voda) alebo objektívne pomocou výpočtu indexu plodovej vody (ILA) pomocou ultrazvuku.

Ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže polyhydramnión, lekár podrobne skontroluje vývoj vášho dieťaťa, aby zistil príčiny, ktoré môžu viesť k hromadeniu plodovej vody. Budete musieť vykonať ďalšie testy, ako napríklad: amniocentéza, glukózový provokačný test alebo karyotyp.

Váš lekár bude vaše tehotenstvo pozorne sledovať, prípadne týždennými ultrazvukmi na meranie množstva plodovej vody. Okrem toho bude pravidelne kontrolovať zdravie dieťaťa pravidelnými vyšetrovaniami: nestresový test, biofyzikálny profil , Dopplerov ultrazvuk a záťažový test na kontrakcie.

Liečba závisí od závažnosti stavu. Malé množstvá polyhydramniónu zmiznú samy a zriedka si vyžadujú liečbu, zatiaľ čo závažná forma si vyžaduje liečbu, ako je vypúšťanie nadbytočnej tekutiny. Lekár na tento účel použije amniocentézu. Niekedy je potrebné postup opakovať s vývojom tehotenstva niekoľkokrát, stav nazývaný amnioredukcia. Tento zákrok má nízke riziko predčasného pôrodu, abrupcie placenty a predčasného pretrhnutia membrán.

Váš lekár môže tiež odporučiť liečbu indometacínom na zníženie tvorby moču u plodu a zníženie množstva plodovej vody. Indometacín sa neodporúča po 31. týždni tehotenstva kvôli riziku srdcových problémov u dieťaťa.

V iných prípadoch je potrebná liečba základného ochorenia - napríklad gestačného cukrovky.