Akútna infekcia močových ciest Zamerané bez antibiotík
Bischoff, Angelika
Cieľom fytofarmák nie je ničenie zárodkov, ale zápalová reakcia hostiteľa.
Opakované infekcie močových ciest si vyžadujú veľkú konzumáciu antibiotík. Aj keď tieto pomáhajú veľmi dobre, oslabujú tiež kolonizačný odpor. Účinnou alternatívou môžu byť fytofarmaká, ktoré sa nezameriavajú na elimináciu patogénu, ale na zápalovú reakciu hostiteľa.
Akútna nekomplikovaná cystitída je častým problémom, najmä u žien. Infekcia močových ciest sa opakuje u tretiny postihnutých. Pomocou skóre akútnych príznakov zápalu močového mechúra (ACSS), ktoré bolo medzičasom validované aj v nemčine, je možné klinicky diagnostikovať akútnu nekomplikovanú cystitídu s citlivosťou 93% a špecifickosťou 86%.
Ak sa počas mikrobiologického vyšetrenia v moči nájdu zárodky, je to iba terapeutická indikácia, ak existujú klinické príznaky ako dyzúria alebo polakizúria. Asymptomatická bakteriúria by sa nemala liečiť, zdôraznil prof. Dr. med. Kurt G. Naber, Straubing. Ukázalo sa, že antibiotická terapia je v tomto prípade dokonca nepriaznivá, pretože podporuje výskyt relapsov. Vysvetľuje to skutočnosť, že antibiotiká eliminujú kolonizujúce menej virulentné baktérie, ktoré poskytujú ochranu pred vzostupnými infekciami virulentnými baktériami.
Pri krátkodobej liečbe antibiotikami sa dá vyliečiť 80–90% akútnej nekomplikovanej cystitídy do týždňa. Pretože hlavný patogén E. coli vyvíja čoraz väčšiu rezistenciu na amoxicilín, perorálne cefalosporíny, kotrimoxazol alebo fluórchinolóny, odporúčajú sa v pokynoch staršie perorálne antibiotiká, ako je fosfomycín-trometamol, nitrofurantoín, pivotmecilínam alebo nitroxolín.
Existujú však aj bylinné alternatívy bez antibiotík. Nie sú zamerané na likvidáciu zárodkov, ale skôr na zápalovú reakciu hostiteľa, ktorá je v konečnom dôsledku zodpovedná za príznaky. Patogény sa eliminujú buď spontánne, alebo sa adaptujú na asymptomatickú bakteriúriu. Účinok fytoterapeutického prípravku CLR (Bionorica), ktorý obsahuje ako účinné látky kentaur, koreň ľubovníka a listy rozmarínu, bol dobre zdokumentovaný. Predklinické testy poukazujú na protizápalové a spazmolytické vlastnosti prípravku.
Priame porovnanie v štúdii
V otvorenej multicentrickej pilotnej štúdii bolo CLR liečených 125 žien s akútnou nekomplikovanou infekciou močových ciest. Terapia významne zlepšila príznaky a dosiahla mieru vyliečenia 71,2% po siedmich dňoch a 85,6% po 37 dňoch. Iba tri ženy (2,4%) stále potrebovali antibiotiká, pretože príznaky pretrvávali aj počas fytoterapie. Žiadna žena neutrpela relaps. V súčasnosti prebieha prospektívna štúdia fázy 3, ktorá porovnáva fytoterapeutické činidlo s liečbou fosfomycín-trometamolom na jedno použitie.
Frankfurtský lekárnik Prof. Dr. rer. nat. Theodor Dingermann varoval pred očakávaním príliš veľa od kópií úspešných fytofarmák, ktoré v súčasnosti vstupujú na trh. Na rozdiel od chemických liekov alebo biologických látok je kopírovanie originálu pomocou bylinných liekov ťažké. Drogové úrady to tak vidia a prístup „fytogenerík“ na trh zatiaľ poskytli iba ako „tradične registrované lieky“.
Inými slovami, neexistujú dôkazy o jeho účinnosti, ale k dispozícii sú desaťročné skúsenosti s liečivým využitím tejto drogy. Schválené originálne fytofarmaká nie sú registrované, ale sú schválené. Inými slovami, preukázali účinnosť a bezpečnosť.