Akútna laryngitída u detí Medlife
Mihaela Herescu/Foto: MedLive.ro
Laryngitída je ochorenie dýchacích ciest, bežné u detí do 5 rokov. Hrtan je tubulárny orgán dýchacieho traktu, ktorý obsahuje hlasivky; zápal hrtana spôsobuje rozmanité a hlučné príznaky.
- Vírusová infekcia: respiračný syncyciálny vírus, adenovírusy, vírus parainfluaentae typu 1, chrípkové vírusy, vírus osýpok
- Bakteriálna infekcia: beta hemolytický streptokok skupiny A, haemophilus influuaenzae, pneumokok, záškrt bacil
- Nadužívanie hlasiviek: krik, rozprávanie veľmi hlasno
- Gastroezofageálny reflux spôsobuje chemické podráždenie hrtana žalúdočnou šťavou
- Infekcia tuberkulózy spôsobuje tuberkulóznu laryngitídu
- Fyzikálne a chemické faktory: oleje a prchavé látky, dráždivé plyny, fajčenie, prach, peľ
V závislosti od lokalizácie zápalového procesu je popísaných niekoľko klinických foriem laryngitídy.
1. Jednoduchá akútna laryngitída
- Je to najbežnejšia forma laryngitídy
- Je to spôsobené vírusovou infekciou
- Afrnilita alebo subfebrilita 37-38 stupňov Celzia
- Dysfónia (chrapot)
- Dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním)
- Častý dráždivý kašeľ, štekanie
- Hlasový odpočinok
- Suchá a teplá atmosféra
- Podávanie protizápalových liekov: ibuprofén
- Aerosólová terapia
- Čistenie dýchacích ciest morskou vodou alebo soľným roztokom a aspiračnými sekrétmi
2. Akútna edematózna laryngitída (subglotická)
- Je to tiež bežnejšia forma laryngitídy
- Je to spôsobené vírusovou infekciou, ktorá môže byť bakteriálne superinfikovaná (často spôsobená haemophilus influenzae)
- Je to bežné vo vekovej skupine od 6 mesiacov do 3 rokov, väčšinou u chlapcov
- Horúčka
- Nosová obštrukcia (upchatý nos)
- Séro-slizničná koryza (nazálne sekréty)
- Vo vývoji choroby sa objavuje stridor (typický hluk pre laryngitídu), typ plaču
- Chrapot, strata hlasu
- Dráždivý kašeľ, kovový
- Prejavujú sa príznaky respiračného zlyhania: dieťa už nemôže dýchať vzduch,
- Zvyšuje dychovú frekvenciu na 40 - 50 dychov/min, cirkuláciu nadobličiek (nad hrudnou kosťou), medzižebernú a spodnú časť tela, cyanózu (modro-fialovú farbu)
- Antipyretiká sa podávajú: ibuprofén, paracetamol, každé 4 - 6 hodín
- Perorálne alebo intravenózne protizápalové lieky (dexametazón)
- Aeosolová terapia: flixotidy, adrenalín
- Hlasový odpočinok
- Ukazuje horúce a suché
3. Akútna laryngitída ostrý, spastický
- Vyskytuje sa často vo veku 1-3 rokov
- Je to spôsobené vírusovými infekciami
- Priaznivé faktory: atopický terén (alergie), prítomnosť adenoidnej vegetácie (polypy),
- Paratrofia (dieťa má nadváhu), vystavenie pasívnemu alebo aktívnemu fajčeniu
- Je to forma laryngitídy, ktorá sa môže vyskytnúť pri každej vírusovej infekcii
- Nástup je akútny (zvyčajne v noci) s inspiračnou dýchavičnosťou (nedokáže dýchať do pľúc) a udusením
- Dysfónia (chrapot), až kým nezmizne hlas
- Spastický, štekajúci, vylučujúci kašeľ
- Laryngálny stridor (zvuk podobný sekundárnemu pri dýchaní v trubici)
- Známky respiračného zlyhania: inspiračná dýchavičnosť, suprasternálny obeh,
- Extrémny nepokoj, studený pot, perianálna cyanóza (modrá okolo úst)
- Absentujúca horúčka
- Je nutná lekárska konzultácia
- Hlasový odpočinok
- Suchá a teplá atmosféra
- Podávajú sa protizápalové lieky: ibuprofén
- Čistenie dýchacích ciest a aspirácia sekrétov
- Aerosólová terapia: adrenalín
- V závažných prípadoch sa odporúča hospitalizácia pre intravenóznu liečbu
- Protizápalová, kyslíková terapia
- Vývoj je priaznivý so zlepšením za niekoľko dní
4. Supraglotická laryngitída (epiglotitída)
- Je to lekárska pohotovosť
- Je to vzácna forma laryngitídy
- Ak sa rýchlo nezasiahne, evolúcia rýchlo zomrie
- Je to spôsobené bakteriálnou infekciou bežnou s haemophilus influaenzae typu B a hemolytickým beta streptokokom skupiny A
- Náhly nástup počas noci
- Horúčka
- Zmenený celkový stav so známkami respiračného zlyhania, inspiračná dýchavičnosť, subkostálna, interkostálna cirkulácia, nosové laloky, cyanóza
- Chrapot so stratou hlasu
- Štekavý kašeľ, spastický, vyčerpávajúci
- Bohaté slinenie
- Vyčerpanie dychového úsilia: znížená dychová frekvencia, výdychové okno
- Nepravidelné dýchanie, necitlivosť (nevie, kde je), kóma
- Povinná hospitalizácia: antibiotická liečba a intravenózna liečba kortikosteroidmi
- Oxygenoterapia a dokonca aj intubácia s asistovaným dýchaním
- komplikácie
- zápal pľúc
- septikémia
- zápal mozgových blán
- septická artritída
5. Akútna malígna laryngotracheobronchitída
- Je to lekárska pohotovosť
- Je to veľmi zriedkavá forma laryngitídy
- Je to spôsobené bakteriálnou infekciou: haemophilus infuaenzae, pneumokok, stafylokok alebo streptokok
- Známky respiračného zlyhania: inspiračná dýchavičnosť, suprasternálna, supraklavikulárna, substernálna cirkulácia, cyanóza, nosové laloky
- Značený hrtanový stridor
- Silné zachrípnutie
- Silná bolesť pri prehĺtaní
- Vysoká horúčka, hypertermia, teplota nad 40 stupňov Celzia
- Zmenený všeobecný stav
- Povinná hospitalizácia
- Antibioterapia a intravenózna kortikoterapia, orotracheálna intubácia s asistovaným dýchaním
- Tracheostómia: vytvorenie umelého otvoru v priedušnici, aby sa vzduch ľahšie dostal do pľúc.
Autor: Dr. Herescu Mihaela, primárny pediatr v spoločnosti Medlife