Akútna pankreatitída - príčiny, príznaky a liečba
The akútna pankreatitída je a Zápal pankreasu, ktorá sa na rozdiel od chronickej pankreatitídy vyznačuje hlavne silnými bolesťami v epigastriu, nevoľnosťou, nevoľnosťou, zápchou a horúčkou. Prvé liečebné opatrenie pri akútnej pankreatitíde zahŕňa intravenóznu hydratáciu a liečbu vysokými dávkami na zmiernenie bolesti.
Obsah
Čo je to akútna pankreatitída?
Pri akútnej pankreatitíde dochádza k samovoľnému tráveniu, zatiaľ čo sa tráviace enzýmy uvoľňujú príliš skoro. Skutočnou úlohou uvoľňovaných enzýmov je trávenie a využitie výživných látok, ako sú bielkoviny, tuky a sacharidy. Pretože však tento proces môže prebiehať skôr, ako sa dá jedlo, orgán sa strávi sám.
Pacienti môžu touto život ohrozujúcou chorobou trpieť niekoľkokrát, ale vo väčšine prípadov sa úplne zotavia. Napriek tomu vedie akútna pankreatitída k mnohým komplikáciám.
príčiny
Akútna pankreatitída môže mať veľa príčin. Najčastejšie je však zápal pankreasu spôsobený žlčovými kameňmi. Tieto sa určitý čas nachádzajú v dvanástniku (ide tiež o ústie pankreatického vývodu).
V dôsledku tohto procesu dochádza k spätnému toku šťavy z tenkého čreva a žlčová kyselina súčasne ničí začiatok pankreatického vývodu. Tieto procesy zase vedú k skutočnosti, že sa zvyšuje priepustnosť pre určité fosfáty a enzýmy.
Ďalšou príčinou môže byť zneužívanie alkoholu, ale musí byť minimálne nadmerné alebo dokonca chronické, aby mohlo viesť k zápalu pankreasu. Alkohol tiež spúšťa procesy opísané vyššie.
Vo zvyšných prípadoch nie je možné určiť presnú príčinu, a preto sa hovorí o týchto pacientoch s idiopatickou genézou.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Akútna pankreatitída je charakterizovaná náhlym nástupom silnej bolesti v hornej časti brucha. Bolesť je pretrvávajúca a zvyčajne vyžaruje do chrbta. V zriedkavejších prípadoch migrujú aj do hrudníka. Často obopínajú telo v tvare pásu.
Ďalej je brušná stena napnutá bez toho, aby sa stala tvrdou. Toto takzvané gumené bruško je charakteristické pre akútnu pankreatitídu. Tieto typické ťažkosti môžu sprevádzať aj nevoľnosť, zvracanie, horúčka a plynatosť. Črevné zvuky sú však iba slabé, čo naznačuje ochrnutie čreva a nebezpečenstvo črevnej nepriechodnosti.
V závažných prípadoch môže dokonca viesť k obehovým šokom s prudkým poklesom krvného tlaku, potením, [[cyanóza9], smädom, zlyhaním obličiek a prudko sa zvyšujúcim dychom. Ak je pankreatitída spôsobená žlčovými kameňmi alebo ochorením žlčových ciest, často sa objaví žltačka, ktorá je viditeľná zožltnutím kože a zelenkastou pokožkou očí.
Zároveň sa odfarbí stolica a moč stmavne. Vo väčšine prípadov je však akútna pankreatitída mierna. Potom sa vyznačuje iba bolesťami v hornej časti brucha, ktoré ustúpia po niekoľkých dňoch. Prebieha úplné uzdravenie. Ak je však zničená veľká časť pankreasu, príznaky sú veľmi závažné a letalita je veľmi vysoká v dôsledku obehového šoku, črevnej obštrukcie, zlyhania orgánov alebo sepsy.
Diagnóza a priebeh
Vo väčšine prípadov sú prvými príznakmi akútnej pankreatitídy silná bolesť v hornej časti brucha. Ako bolesť postupuje, šíri sa radiálne cez chrbát, takže sa bolesť uzatvára ako pás.
Pri vyšetrení pacienta sú jasnými príznakmi pankreatitídy jemné bruško a gumené bruško. Gumené brucho (tiež nafúknuté brucho) je spôsobené veľkou akumuláciou plynov v gastrointestinálnom trakte.
Charakteristické sú aj mierne bolesti v hrudnej chrbtici, ktoré sú veľmi podobné pocitu bolesti v lumbago. Táto bolesť však narastá až k neúnosnosti.
Ďalšie príznaky, ktoré súvisia s vyššie uvedeným, ale niekedy sa prejavia až neskôr, sú zápcha, nevoľnosť, zvracanie a horúčka. Vo veľmi závažných prípadoch akútnej pankreatitídy sa môže okrem iného vyskytnúť žltačka, vodnateľnosť a príznaky šoku.
Väčšina prípadov je mierna, ak sa liečba začne včas. Napriek tomu treba 20% chorôb brať veľmi vážne a v najhoršom prípade môžu viesť k smrti.
Akútna pankreatitída môže mať mierny a závažný priebeh. Najzávažnejšími komplikáciami sú úmrtia, pri ktorých sa dosahuje až 5 percent pri ľahkej forme a takmer 100 percent pri najťažšom stupni ťažkej formy.
Komplikácie
Ďalej je potrebné rozlišovať medzi komplikáciami priamo súvisiacimi s akútnou pankreatitídou a dlhodobými účinkami tohto ochorenia. Najzávažnejšie komplikácie priamo súvisiace s pankreatitídou sú smrť na zlyhanie srdca, pľúc a obličiek. Pozoruje sa krvácanie spojené s poklesom krvného tlaku až po šok, systémové zápalové reakcie, vážne zmeny v krvnom obraze a dehydratácia.
Krvácanie a hromadenie tekutín v brušnej dutine môže viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a trypsín z pankreasu môže napádať vlastné orgány tela. Plytké dýchanie od bolesti môže spôsobiť zrútenie pľúc. Zvýšenie brušného tlaku a syndróm brušného kompartmentu môžu vyžadovať chirurgické otvorenie brucha.
Po prekonaní akútneho zápalu sa pankreatitída môže kedykoľvek opakovať. Tvorba pseudocýst a jazvového tkaniva môže spôsobiť bolesť a byť spojená s infekciou, prasknutím a krvácaním a následkom môže byť upchatie žlčovodu, ktoré vedie k žltačke. Je možný rozvoj nekrotizujúcej pankreatitídy s vývojom hnisu, skvapalňovania a odumierania tkanív. Takže komplikáciou akútnej pankreatitídy môže byť chronické ochorenie
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pri podozrení na akútnu pankreatitídu je potrebné ihneď vyhľadať lekára. Lekárska pomoc je potrebná, ak náhle pocítite silnú bolesť v hornej časti brucha v tvare pásu, ktorú nemožno vysledovať z nijakej konkrétnej príčiny. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako zvyčajne, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade vážnych sťažností je potrebné zavolať pohotovostného lekára. Horúčka a potenie naznačujú závažný zápal pankreasu, ktorý môže byť v prípade neliečenia smrteľný. Aj pri ostrých bolestiach v hornej časti brucha niekedy hrozí akútne nebezpečenstvo pre život.
Ak sa uvedené príznaky objavia náhle a rýchlo sa zväčšujú, je vysoká pravdepodobnosť, že je to akútna pankreatitída, ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť. Ďalšími kontaktnými osobami sú gastroenterológ alebo internista. Každý, kto pravidelne užíva určité lieky - ako sú diuretiká, betablokátory alebo ACE inhibítory -, by mal prekonzultovať príznaky so zodpovedným lekárom.
Ak sa príznaky objavia po vírusovej infekcii, ako sú príušnice, napadnutie červami alebo infekcia salmonelou, musí sa to tiež objasniť. Pacienti s rakovinou a ľudia so zmenami v genetickej výbave (dedičná pankreatitída, cystická fibróza atď.) By sa mali pri prvých príznakoch pankreatitídy poradiť s lekárom.
Liečba a terapia
Akonáhle je diagnostikovaná akútna pankreatitída, je potrebné okamžite zahájiť liečbu. Prvým opatrením, ktoré sa má urobiť v prípade zápalu pankreasu, sú zvyčajne intravenózne tekutiny.
To sa robí s cieľom čeliť čoraz hrozivejšiemu šoku z nedostatku objemu, ktorý je spôsobený značnou stratou tekutiny. Kvapaliny sú zvyčajne sprevádzané terapiou na zmiernenie bolesti, ktorá zastaví silné kŕče. V medicíne dlho existovala viera, že určitá strava dokáže dostať pankreatitídu pod kontrolu.
Pri miernej pankreatitíde sa však stále môže konzumovať bežné jedlo. Pri ťažkej pankreatitíde, ktorá môže viesť k črevnej paralýze, sa nosová a tenká črevná sonda zavádza zvyčajne skoro, aby výživa prebiehala iba cez črevá. Ak je akútna pankreatitída spôsobená uviaznutým žlčovým kameňom, musí sa odstrániť. Antibiotická terapia sa zvyčajne podáva aj na prevenciu infekcií.
Výhľad a predpoveď
Pri pankreatitíde existujú rôzne nepríjemné príznaky. Pacient trpí predovšetkým nevoľnosťou so zvracaním. Objavujú sa tiež bolesti brucha a horúčka. Tieto sťažnosti môžu extrémne obmedziť každodenný život pacienta a tým výrazne znížiť kvalitu života. Pankreatitída často vedie aj k zápche a plynatosti. V mnohých prípadoch sa bolesti brucha rozšíria aj do chrbta.
Okrem toho, ak sa ochorenie nelieči pohotovo, žltačka môže viesť k poškodeniu pečene. V najhoršom prípade môže pacient zomrieť bez liečby. Aj keď je pankreatitída diagnostikovaná a liečená neskoro, môže dôjsť k poškodeniu orgánov, ktoré je zvyčajne nezvratné. V dôsledku toho môže postihnutá osoba tiež zomrieť na zlyhanie orgánu alebo je závislá na transplantácii.
V mnohých prípadoch je možné pankreatitídu liečiť liekmi proti bolesti a antibiotikami. To, či ochorenie bude postupovať pozitívne, zvyčajne závisí od závažnosti ochorenia. Pankreatitída môže znížiť priemernú dĺžku života.
Lieky nájdete tu
prevencia
Bohužiaľ neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by mohli zabrániť akútnej pankreatitíde. Ak je však príčinou nadmerné pitie alkoholu, abstinenčné príznaky môžu zabrániť ďalším chorobám z pankreatitídy.
Pre uviaznuté žlčové kamene však neexistujú účinné preventívne opatrenia. V každom prípade by sa liečebné opatrenia mali začať čo najskôr, aby sa zabránilo horšiemu rozvoju akútnej pankreatitídy.
Následná starostlivosť
Akútnu pankreatitídu musí liečiť lekár, pretože môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám. Pacient je tiež požiadaný o následnú starostlivosť. Pretože veľa spúšťačov pankreatitídy súvisí s nezdravými návykmi postihnutej osoby.
Ako stimulačné jedy je potrebné spomenúť predovšetkým alkohol a nikotín, ktorých zabránenie v následnej starostlivosti je rozhodujúcim faktorom pre zotavenie, ale tiež aby sa zabránilo ďalšiemu rozšíreniu choroby. Rodinný lekár a ošetrujúci internista vám poskytnú potrebné informácie.
Diéta je ďalším dôležitým faktorom pri dôslednej následnej starostlivosti. Dôraz sa kladie na vyváženú stravu. Pomáha znižovať vysoké lipidy v krvi, ktoré sú bežné v súvislosti s pankreatitídou a ktoré môžu tiež podporovať ďalšie závažné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
Je tiež dôležité vyhnúť sa plynatosti, tučným, vyprážaným a studeným jedlám, ktoré môžu stresovať funkciu pankreasu. Ak si nie ste istí, aké jedlo a nápoje sú vhodné, vyhľadajte pomoc od svojho rodinného lekára, internistu alebo dietológa. Pravidelné kontroly lekárom sú dôležité aj počas následnej starostlivosti a po nej. Je preto potrebné dôsledne dodržiavať kontrolné vyšetrenia u lekára, aby sa dali odborne skontrolovať hodnoty krvi a funkcie vnútorných orgánov.
Môžete to urobiť sami
V prípade akútnej pankreatitídy je nevyhnutná okamžitá lekárska starostlivosť. Samošetrenie doma má jasné hranice. K liečbe alebo po operácii sa však dôrazne odporúčajú individuálne opatrenia.
Po pobyte na klinike musia postihnutí naďalej venovať pozornosť pomalému stravovaniu. Toleranciu zeleniny, rýb a mäsa by sa malo testovať pomaly. Väčšinou sa vyskytujú poruchy tráviaceho traktu. Na podporu tela je potrebné dbať na dostatočný príjem tekutín a jedlo by malo byť starostlivo žuvané a dobre uvarené.
Postihnutí môžu často produkovať iba niekoľko tráviacich enzýmov. Z tohto dôvodu sú mastné jedlá zle tolerované a výsledkom je plynatosť a hnačky. Chýbajúce enzýmy je možné nahradiť prípravkom. Toto by sa malo brať s každým jedlom. Ďalej je potrebné striktne zabrániť konzumácii nikotínu a alkoholu.
Existuje tiež riziko vzniku diabetes mellitus v dôsledku poškodenia pankreasu. V takom prípade treba prísne obmedziť cukor a dodržiavať vyváženú stravu s vysokým podielom zeleniny a ovocia.
Pravidelné cvičenie tiež stabilizuje hladinu cukru v krvi a môže trochu kompenzovať to, čo pankreas už nie je schopný. Ak je potrebné si podať inzulín, je vhodné pravidelne navštevovať diabetológa, aby sa minimalizovalo riziko ďalších komplikácií.