Akútna pulpitída
Akútna pulpitída zastupovať zápal zubnej drene - komplexný orgán, ktorý zaisťuje jeho vitalitu, inerváciu a vaskularizáciu. Je to najzraniteľnejšia zložka chránená tvrdými vrstvami: sklovinou a dentínom. Ak mikroorganizmy vytvoria prístupovú cestu dosahujúcu svoju úroveň, spustí sa zápalová reakcia. Pretože sa pacienti neukážu včas na včasné zistenie a ošetrenie zubného kazu, sú veľmi časté situácie, keď sa nainštalované lézie stanú nezvratnými a ošetrenie už nemôže zachovať dužinu.
Príčiny akútnej pulpitídy
Čiastočná serózna akútna pulpitída
to je zápal koronárnej časti stehna (dužina koreňa zuba nie je ovplyvnená) charakterizovaná a intenzívnejšia bolesť, čo môže trvať aj niekoľko hodín. Je to spôsobené chladnými tepelnými stimulmi, ale po ich odstránení sa nezastaví. Môže sa vyskytnúť sám, najmä v noci. S trvaním niekoľko desiatok minút môžu byť prerušované, medzi krízami sú obdobia a niekoľko hodín, počas ktorých bolesť ustúpi. Na rozdiel od ťažších foriem môže pacient určiť boľavý zub. Dužinová komora nie je otvorená, ale existuje riziko náhodného otvorenia počas odstraňovania tkaniva poškodeného kazom.
Niektorí autori zastávajú názor, že toto štádium je možné klinicky zistiť iba veľmi zriedka, pretože doba jeho klinického prejavu nepresahuje 24 - 48 hodín, počas ktorých pacient nenavštívi lekára a zápal sa mu podarí pokryť veľmi rýchlo a dužina koreňa zuba, zovšeobecňujúca. Ak sa zistí a diagnostikuje správne, stále existuje šanca, že pri správnom ošetrení bude buničina udržiavaná nažive. Inak je indikovaná amputácia alebo životne dôležitá excízia.
Difúzna serózna akútna pulpitída
Tiež sa nazýva „zubná vyrážka“ neznesiteľné záchvaty bolesti, difúzna serózna akútna pulpitída sa objavuje pri ovplyvnení koreňovej buničiny. Vonkajší stimul (chemický, fyzikálny alebo tepelný) vyvoláva adstringentné utrpenie, a bodavá bolesť ktorý sa objaví náhle alebo postupne pribúda. Na tomto pozadí môže byť intenzita zvýšená stimulantmi alebo môže ľahko ustúpiť na niekoľko minút. Dôležitou vlastnosťou je nemožnosť pacienta oceniť kauzálny zub, má dojem, že mu chýbajú susedné zuby, niekedy zuby na druhej klenbe alebo oči, hlava, ale vždy na tej istej strane (ak je zápal vpravo), bolesť nikdy nebude na ľavej strane v dôsledku dispozície nervových vlákien). Klinický obraz môže byť často maskovaný použitím analgetík. Musí sa odlišovať od neuralgie trojklaného nervu (v noci sa bolesť zhoršuje v kazateľnici, pri neuralgii klesá), v takom prípade bude palpácia nervových urgentných bodov bolestivá. Liečba spočíva v odstránení postihnutej nohy.
Čiastočná hnisavá akútna pulpitída
Môže to byť komplikácia totálnej seróznej pulpitidy alebo, ak mikroorganizmy prenikli priamo, postupnosť opísaná vyššie nie je nutná a vyskytuje sa na primam. Bolesť, taká prudká ako v kazateľnici popísanej vyššie, má dôležitú vlastnosť: pulzatilita. Akýkoľvek pohyb, ktorým sa krv prenáša do hlavy (poležiačky) alebo vedie k jej zahriatiu, zvyšuje intenzitu bolesti. Na druhej strane prechladnutie zmierňuje bolesť prostredníctvom vazokonstrikčného účinku.
Celková hnisavá pulpitída
zahrnúť celú dužinu v deštruktívnom procese, premeniť ho na hmotu hnisu. Zub môže byť bolestivý na dotyk a príznaky popisujú nepretržitú bolesť s veľmi krátkymi alebo chýbajúcimi obdobiami remisie. Je pulzujúci a ožaruje a analgetické lieky nezmierňujú utrpenie pacienta, na zlepšenie jeho stavu prospieva iba studená voda. Pacient môže stratiť svoju schopnosť pracovať a je veľmi dôležitý včasný zásah lekára, aby sa neumožnila difúzia procesu cez periapikálny priestor s inštaláciou akútnej apikálnej parodontitídy. Existuje niekoľko možností liečby, cieľom je odstránenie zničených tkanív a prísna dezinfekcia koreňových kanálikov.
diagnóza
Diagnóza pulpitídy nie je založená iba na vyššie opísanej symptomatológii. Je absolútne nevyhnutné, aby zubár všetky vyšetril a zohľadnil ich klinické údaje, paralelne s obvineniami pacientov. Pretože bolesť je subjektívnym prejavom, pre niektorých pacientov sa môže javiť ako neznesiteľná, aj keď klinická situácia naznačuje iba predbežný zápal a naopak. Z dôvodu vzájomného prekrývania sa symptómov môže byť ťažké stanoviť diagnózu. Musia sa navzájom odlíšiť všetky formy pulpitídy, ale tiež od mnohých stavov, ako je apikálna periodontitída, neuralgia trojklaného nervu, sinusitída, migréna a iné. Keď idete k lekárovi, je dôležité podrobne popísať všetky charakteristiky bolesti, od času, kedy to začalo, miesto, trvanie, či to pokračuje alebo nie, či užívate lieky a v akých situáciách intenzita klesá alebo stúpa.
Správne stanovenie príčiny akútnej pulpitídy je prvým krokom k zavedeniu vhodnej liečby zameranej na zlepšenie zdravotného stavu, ale tiež na predchádzanie komplikáciám, ktoré môžu byť dosť vážne vzhľadom na to, že sa infekcia nachádza v kraniofaciálnej oblasti.