Alergia typu IV na IMD, ústav pre lekársku diagnostiku, laboratórium
Častejšie sa vyskytujú aj potravinové alergie sprostredkované IgE, najmä u dospelých. Nie sú založené na IgE protilátkach, ale na alergén-špecifických T lymfocytoch, ktoré sú namierené proti potravinovým proteínom. Príznaky sa často prejavia až 24 až 48 hodín po jedle, a je preto ťažké ich priradiť k anamnetickým. Sťažnosti sú zložité. Typické sú gastrointestinálne zápalové príznaky (netesnosť v črevách), ale aj ekzém kože a zhoršenie myalgických alebo artritických príznakov.
Detekcia senzibilizácie T-buniek na potravinu je možná pomocou testu transformácie lymfocytov (LTT).
Test transformácie lymfocytov (LTT) ako diagnostický nástroj pre senzibilizáciu typu IV na potraviny je zavedenou a validovanou metódou v laboratórnej diagnostike. Aplikácia LTT na potravinové proteíny sa stala možná predovšetkým použitím alergénov purifikovaných LPS a metodickými zmenami LTT, ktoré zvýšili špecifickosť a citlivosť.
LTT sa používa na potravinovú intoleranciu, ak:
- reakcia nastáva po niekoľkých hodinách a trvá niekoľko dní.
- V popredí sú ekzematózne kožné zmeny, gastrointestinálne ťažkosti, myalgia a artritické ťažkosti.
Predtým, v závislosti na anamnéze, by mali byť na základe klinickej alebo laboratórnej diagnostiky vylúčené nealergické intolerancie potravín, ako je celiakia, intolerancia laktózy alebo histamínová intolerancia.
K dispozícii sú rôzne varianty testu:
- LTT-TOP25 jedlo alebo
- Profily LTT s 25 potravinovými alergénmi (LTT Top 25, LTT Top II, LTT Top III, LTT vegan)
Preferovanou metódou je štandardizované testovanie jednotlivých alergénov v LTT potravinách TOP 25
Pre LTT potraviny TOP 25 sa použili poznatky získané za roky z obrazovky LTT potravín 75 a bolo vybraných 25 alergénov, ktoré boli testované najčastejšie pozitívne. Tieto látky sú od začiatku testované ako jednotlivé alergény v LTT. Výhodou tohto profilu je, že následné testovanie nie je potrebné a nie je potrebná druhá vzorka krvi, ani neexistujú žiadne náklady na pozitívne skupiny po testovaní. Okrem toho je testovanie na jednotlivé alergény citlivejšie ako testovanie potravinových zmesí používaných v potravinovom teste LTT. Podľa štatistických vyšetrení je zaznamenaných asi 94% senzibilizácií na potraviny typu IV.
S cieľom zabezpečiť, aby bolo možné zohľadniť podozrivé alergény pochádzajúce z anamnézy, je možné v profile požadovať až tri ďalšie alergény bez ďalších nákladov (platí aj pre doplnkové profily uvedené nižšie).
Potraviny obsiahnuté v potravinách LTT TOP 25 nájdete v nasledujúcej vzorovej správe.
K dispozícii sú dva ďalšie profily.
Použitím potravinových profilov TOP II a TOP III je možné rozšíriť spektrum testovaných alergénov. Výber alergénov alebo priradenie k profilom 1 až 3 vyplýva z výsledkov viac ako 8 000 analýz pacientov vykonaných v našom ústave.
Obsah dvoch doplnkových profilov je:
| jačmeň | Halibut | Pohánková múka | morský rak |
| ovos | losos | hop | krevety |
| hrach | Homár | ryža | Kačacie mäso |
| karfiol | podrážka | objektív | vanilka |
| špargľa | Morčacie mäso | cícer | aníz |
| Cibuľa | Husacie mäso | artičok | škorica |
| hruška | Baránok | Hrozno | korenie |
| jahoda | koriander | banán | brazílsky orech |
| Grapefruit | cesnak | úhor | Kešu |
| citrón | orech | Pstruh | Kávové zrnko |
| ananás | pistácie | sleď | Kakaové bôby |
| mandarínka | Pivovarské kvasnice | sardinka | Čierny čaj |
| avokádo | baklažán |
Špeciálny profil pre vegánov
Vegánska strava obsahuje množstvo potravín, ktoré sú alergologicky významné. Preto bol vytvorený špeciálny profil, ktorý obsahuje príslušné potraviny.
Transformácia lymfocytov testuje vegánske jedlá
Na obrazovke s potravinami LTT je možné testovať 74 potravín pri jednom vyšetrení.
Jedinou výhodou LTT Food Screen 75 v porovnaní s LTT Food TOP25 je, že s týmto profilom je možné testovať súčasne 75 alergénov. Má to však nevýhodu, že alergény sa vyšetrujú v skupinách po 5 až 8 potravinách (napr. Obilie, mäso atď.) A že pozitívne skupiny sa potom musia podrobiť ďalšiemu individuálnemu testovaniu pri druhom vyšetrení. Preto je nevyhnutná druhá vzorka krvi, čo vedie k ďalším nákladom.