Alergie. Druhy a metódy liečby

Prezentácia/esej (škola) 2001 12 strán

metódy

Ukážka čítania

Štruktúra:

1. Čo je to alergia?
1.1. Čo sú alergény?
1.2. Čo je to atopia?

2. Alergické typy reakcií
2.1. Typ 1
2.1.1. anafylaktický šok
2.2. Typ 2 a typ 3
2.3. Typ 4

3. Druhy alergií
3.1. Alergie dýchacích ciest
3.1.1. Alergia na peľ
3.1.2. alergická astma
3.1.3. Krížová alergia
3.1.4. Alergia na domáci prach a roztoče
3.1.5. Alergia na zvieracie chlpy
3.1.6. Alergia na plesne
3.2. Alergie na tráviaci trakt
3.2.1. Potravinová alergia

4. Alergické testy
4.1. anamnese
4.2. Laboratórne testy
4.3. Kožné testy
4.3.1. Skúška pichnutím
4.3.2. Intrakutánny test
4.3.3. Test poškriabaniu
4.3.4. Skúška trením
4.3.5. Patch test
4.4. Provokačný test
4.5. Hľadaj stravu

5. Terapia a liečba
5.1. Alergia Kadencia
5.2. Desenzibilizácia
5.3. lieky
5.4. Antihistaminiká
5.5. Kromoglykát sodný
5.6. Ketotifén
5.7. kortizón

1. Čo je to alergia?

Alergia je nadmerná reakcia tela na určité látky v životnom prostredí, ako sú peľ, hmyzí jed, jednotlivé potraviny, plesne alebo (domáci) prach, chlpy zvierat a chlpy.

Termín alergia pochádza z gréčtiny: allos ergos => zahraničná aktivita.

Vdýchnutie, požitie alebo konzumácia alergénu alebo dokonca jeho dotknutie môžu spôsobiť alergiu.

1.1. Čo sú alergény?

Alergény sú látky z životného prostredia, ktoré vyvolávajú alergiu.

Peľ, vylučovanie roztočov, plesne, vlna, perie, kovový prach, chemikálie a lieky patria medzi najčastejšie spúšťače alergie.

Ak zasiahnu spojivku, sliznice nosa alebo priedušiek alebo sú absorbované krvou v gastrointestinálnom trakte a transportované do orgánov s alergickými reakciami, ako je pokožka alebo iné časti čreva, dôjde k zápalovej reakcii. Pri častom kontakte s alergénom produkuje naše telo bielkovinu histamín. To potom spustí „veľký poplach“ a spôsobí tak alergickú reakciu. Prejavuje sa to nutkaním na kýchanie, nádchou, kašľom alebo dýchacími ťažkosťami (bronchiálna astma), žihľavkou alebo hnačkou.

1.2. Čo je to atopia?

Atopia je skupina chorôb sprostredkovaných IgE.

Táto alergická reakcia môže mať vplyv na pokožku, tráviaci trakt, horné alebo dolné dýchacie cesty.

Následkom sú choroby ako neurodermatitída (atopická dermatitída), potravinové alergie, senná nádcha (rinokonjunktivitída) a alergická astma. Atopické choroby sú podmienené geneticky, to znamená, že predispozícia k nim sa dedí. Ak jeden z rodičov trpí atopickým ochorením, hrozí deťom trojnásobné riziko, že im bude tiež čeliť. Ak majú obaja rodičia atopiu, riziko pre deti sa zvyšuje šesťnásobne v porovnaní s deťmi neatopických rodičov.

2. Alergické typy reakcií

2.1. Typ1 - okamžitý typ

Pri tomto type alergie sa alergická reakcia objaví v priebehu niekoľkých sekúnd až pol hodiny. Tento typ sa preto nazýva aj alergia skorého typu.

Objavujú sa nasledujúce klinické obrázky: nádcha, svrbenie očí, slzy, astmatické ťažkosti, kožná vyrážka, edém alebo anafylaktický šok.

2.1.1. anafylaktický šok

Anafylaktický šok je zvláštna forma okamžitého typu.

Postihnutý je najmä jedom z hmyzu a alergikmi na potraviny.

Na rozdiel od reakcie okamžitého typu je nadmernou reakciou postihnutých niekoľko orgánov alebo dokonca celé telo.

Príznaky anafylaktickej reakcie sú žihľavka, svrbivý edém, dýchavičnosť, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, búšenie srdca alebo poruchy dýchania, kolísanie krvného tlaku, pokles krvného tlaku, rýchly pulz, potenie, studená, mokrá a biela pokožka, bezvedomie a v závažnejších prípadoch zástava srdca a dýchania.

Tieto príznaky môžu prerásť do život ohrozujúceho alergického šoku. Pri prvých príznakoch je potrebné vyhľadať lekára alebo nemocnicu. Preto by mal každý alergik dostať od svojho lekára alergiu, pretože to v prípade núdze uľahčí liečbu a môže zachrániť život.

2.2. Typ 2 a typ 3 - cytotoxická reakcia a tvorba imunitného komplexu

Tieto reakcie sú veľmi zriedkavé a vyskytujú sa niekoľko hodín po vystavení alergénu.

Tu hrajú úlohu protilátky IgM a IgG, ktoré sa viažu priamo na alergén bez zapojenia žírnych buniek.

Reakcie typu 2 sa prejavujú ako deštrukcia červených krviniek alebo vyčerpanie bielych krviniek. Typickými formami reakcií typu 3 sú alergický zápal alveol pri opakovanom kontakte so senom, slamou, vtáčím perím a zápal krvných ciev, obličiek a kĺbov.

2.3. Typ 4 - neskorý typ

Táto forma sa objaví až 12-72 hodín po kontakte s alergénom. Najbežnejším klinickým obrazom sú kontaktný ekzém a liečivé texantémy.

3. Formy alergických chorôb

3.1. Alergie dýchacích ciest

3.1.1. Alergia na peľ/senná nádcha

Táto forma je z odborného jazyka známa ako pollinóza.

Spúšťa ho peľ stromov, kríkov, tráv, obilnín a bylín. Hneď ako tieto pele prídu do kontaktu so sliznicami v nose alebo v očiach, dôjde v tele k alergickej reakcii. Prejavuje sa to ako slzy v očiach, svrbenie očí, nutkanie na kýchanie, nádcha, upchatý nos, kašeľ, dýchavičnosť, bronchiálna astma, gastrointestinálne poruchy, kožné ekzémy, bolesti hlavy, migrény, poruchy spánku, únava, poruchy koncentrácie a depresie.

Najbežnejšími reakciami na začiatku sú svrbenie a začervenanie očí, mravčenie v nose a hrdle. Potom dochádza k opuchu slizníc a k slzám, záchvatom kýchania a upchatiu nosa. Oči sú tiež veľmi citlivé na svetlo a sú obmedzené čuchové a chuťové vlastnosti.

3.1.2. alergická astma

Túto alergiu môžu spôsobiť inhalačné alergény, ako aj alergény na potraviny a lieky.

Najbežnejšou príčinou sú však alergény vo vzduchu (napr. Peľ, domáci prach, plesňové póry, perie a zvieracie chlpy).

Pri astmatickom záchvate opuchnú sliznice malých prieduškových vetiev (priedušiek). Hlien sa hromadí a priedušky sa stiesňujú. To vedie k zúženiu dýchacích ciest. Obeť je „hladná po vzduchu“. Už nedostáva dostatok kyslíka a dýchanie je náročnejšie. Potom sú tu nikotín, prach; Pary, rozpúšťadlá a saponáty ako príslušné alergény.

3.1.3. Krížová alergia

Táto forma sa vyskytuje hlavne u ľudí alergických na peľ a potravinové alergie. Toto správanie súvisí s ich botanickým vzťahom. Proteíny sú si v týchto prípadoch veľmi podobné.

3.1.4. Alergia na domáci prach a roztoče

Je to jedna z najbežnejších foriem alergie a vyskytuje sa v obytných priestoroch v závislosti od biotopu roztoča. Alergické príznaky vonku ustupujú. Roztoč vyprodukuje počas života asi 200-násobok svojej hmotnosti vo výkaloch.

Tieto fekálne guľky, ktoré sú spočiatku obklopené slizkou vrstvou, sa po vysušení rozpadajú na veľmi malé častice, ktoré sa potom spoja s domácim prachom. Pohyb textílií, ako sú prehozy alebo matrace, čalúnený nábytok a koberce, tento alergénny prach víri a vdychuje ho so vzduchom, ktorý dýchame. Medzi príznaky tejto alergie patria napríklad podráždenie a zápal spojiviek, žihľavka, záchvaty kýchania, neustále výtok z nosa, kašeľ, dýchavičnosť a alergická astma.

3.1.5. Alergia na zvieracie chlpy

Táto alergia sa tak volá, ale v skutočnosti ide o alergiu na sliny a kožu zvierat.

Kontakt s alergénom nastáva dýchacími cestami a očami.

Symptómy spôsobujú najmä psy, mačky, králiky, morčatá, zlaté škrečky, vtáky, potkany a myši.

Príznaky sú rovnaké ako pri alergii na roztoče.

3.1.6. Alergia na plesne

Alergény sa absorbujú vzduchom alebo potravou.

Môže spôsobiť problémy s dýchacími a gastrointestinálnymi cestami. Všade sa skrývajú plesne. Na jedle ich často nie je príliš ľahké vidieť. Preferovanými miestami v bytoch sú vlhké steny tiež za tapetami, okennými rámami, spojmi v kúpeľni, sprchovými závesmi, spodnými stranami kúpeľňových predložiek v sprchách a vaniach, za dreveným obkladom, v klimatizačných systémoch, odumretými časťami rastlín a pod kvetináčmi a pod nimi.

Príznaky tejto alergie sú neustály výtok z nosa, záchvaty kýchania, kašeľ a bronchiálna astma.

Tiež nevoľnosť, bolesti brucha, kolika, zvracanie a hnačky.

3.2. Alergie na tráviaci trakt

3.2.1. Potravinová alergia

Mnoho potravinových prísad a prísad, ako sú arómy, farbivá a konzervačné látky, spôsobuje alergie.

Príznaky tejto formy alergie sú pálenie, pichanie a opuch pier, ústnej sliznice a jazyka.

Vyskytujú sa tiež žihľavka, tlak a bolesť v oblasti žalúdka, nevoľnosť, bolesti brucha, plynatosť, kolika, hnačky a zápcha, kožné reakcie alebo opuch Quinke.

4. Alergické testy

Včasná detekcia a včasná liečba majú zásadný význam pre ďalší vývoj alergie.

Pretože čím skôr je alergická precitlivenosť rozpoznaná a liečená, tým ľahšie sú formy alergie a tým priaznivejšie sú ich šance na uzdravenie. Nie je nezvyčajné, že sa časom vyvinú ďalšie alergie a citlivosť na iné látky.

Ak existuje podozrenie na alergiu, diagnóza sa stanoví v nasledujúcich variantoch:

- anamnese
- Laboratórny test
- Kožný test
- Provokačný test
- Hľadaj stravu

4.1. anamnese

Lekár bude klásť otázky týkajúce sa anamnézy a rodiny, ako aj životných a pracovných oblastí, záľub a iných životných návykov.

4.2. Laboratórne testy

Jedná sa o krvné testy, ktoré sa primárne používajú na zisťovanie alergií na domáci prach, peľ, plesne a potraviny.

Pripravenosť reagovať a špecifická senzibilizácia na vyšetrované alergény sa vyšetrujú v laboratóriu pomocou vzoriek krvi.

Medzi laboratórne testy patrí predovšetkým rádioalergo-sorbentový test (RAST), pomocou ktorého sa v krvi detegujú alergén-špecifické IgE protilátky.

Ďalšími metódami sú uvoľňovanie histamínu z bazofilných granulocytov.

Test transformácie lymfocytov (skrátene LTT), ktorý je užitočný pri diagnostike oneskorených reakcií na potravinové alergény.

Test stimulácie bunkových alergénov [skrátene CAST (C, pretože bunkový v angličtine znamená bunkový)], pri ktorom uvoľnenie leukotrínov z krvných buniek spôsobí odber krvi po pridaní alergénového extraktu. CAST je veľmi citlivý a dokáže zobraziť aktuálnu citlivosť pacienta.

4.3. Kožné testy

Sú základom diagnostiky alergií.

Tu sa na kožu nanášajú vzorky rôznych látok (možných alergénov) a sleduje sa, či sa v tejto oblasti kože vyskytne alergická reakcia (ako pľuzgier alebo pupienok).

Vo väčšine prípadov liečby ide o vyhľadávaciu diagnostiku, v ktorej je dôležité zachytiť čo najširšiu škálu alergénov v jednom sedení pomocou skupinových extraktov.

Preto sa do zmiešaného extraktu kombinujú rôzne skupiny alergénov, napríklad rôzne peľové skupiny (stromy a kríky, trávy atď.). Nesprávne výsledky sa však vyskytnú, ak sa súčasne užívajú antihistaminiká. Preto sa treba antihistaminikám vyhnúť 5 dní pred plánovaným kožným testom.

4.3.1. Skúška pichnutím

Kvapky testovaného roztoku sa aplikujú na rameno a potom sa pokožka v tomto bode prepichne vpichovacou lancetou hlbokou približne 1 mm.

V prípade alergie sa na tomto mieste asi po 20 minútach vytvorí vriedok. Pri alergiách okamžitého typu sa ako štandardná metóda používa vpichovací test.

4.3.2. Intrakutánny test

Alergén sa vstrekuje do kože ihlou.

Tento test je asi 10 000-krát citlivejší ako test na vpich, ale často dáva falošne pozitívne výsledky, najmä v prípade potravinových alergií.

4.3.3. Test poškriabaniu

Aplikovaný testovací roztok poškriabe povrch pokožky. Z dôvodu pomerne veľkého množstva podráždenia pokožky nie je tento test vždy jasný.

4.3.4. Skúška trením

Alergén alebo testovaný materiál sa na vnútornej strane predlaktia niekoľkokrát vtiera sem a tam.

Používa sa, keď je pacient na vysokej úrovni.

4.3.5. Epikutánny test (test sadry)

Pri tomto teste sa náplasť s alergénnou látkou prilepí na pokožku (najlepšie na zadnú stranu) a výsledok sa odčíta po 24, 48 alebo 72 hodinách. Používa sa na identifikáciu alergénov typu 4.

4.4. Provokačný test

Tam sa klinický príznak reprodukuje do veľkej miery napodobňovaním „prírodných podmienok“.

Napríklad pri alergiách na roztoče z domáceho prachu sa fúkajú alergény na roztoče do dýchacích ciest.

4.5. Hľadaj stravu

Tento test sa používa, iba ak máte alergiu na jedlo. Diéta s nízkym obsahom alergénov sa podáva 2 týždne.

Ak alergické príznaky ustúpia alebo sa neobnovia, možno predpokladať, že v potravinách, ktoré ste jedli pred diétou, sú alergény.

Potom začne cielené hľadanie pridávaním nových potravín do stravovacieho plánu. Ak dôjde k alergickej reakcii, viete, ktorý alergén alergiu spôsobuje, a môžete ju liečiť.

5. Terapia a liečba

5.1. Alergénová kadencia

Vyhýbanie sa kontaktu s alergénom spôsobujúcim ťažkosti je najlepšou a najbezpečnejšou metódou liečby, ale nie vždy je ľahké ju vykonať. To je obzvlášť ťažké pri vzdušných alergénoch, ako sú peľ a plesne, pretože tieto alergény sa často šíria vzduchom na viac ako 100 km. Ak nie je možné vyhnúť sa alergénu, použije sa desenzibilizácia.

5.2. Desenzibilizácia

V nemčine to znamená „znecitlivieť“.

Alergén sa alergikovi podáva vo vyšších dávkach, aby bol na neho tak necitlivý.

Ošetrenie sa uskutočňuje purifikovaným extraktom alergénu.

V priebehu 2 - 3 rokov sa pacientovi podáva pomaly sa zvyšujúca dávka týchto roztokov alergénov injekčne alebo vo forme kvapiek.

Dávkovanie sa vždy volí tak, aby sa ešte nevyskytla alergická reakcia.

5.3. lieky

Používa sa na zmiernenie a predchádzanie prejavom chorôb a na liečbu zápalových opuchov slizníc.

Je to často jediný spôsob, ako umožniť postihnutému pacientovi prekonať deň bez príznakov alebo iba s malým nepríjemným pocitom.

5.4. Antihistaminiká

Blokujú histamínové receptory v tkanive a tým pôsobia proti účinkom histamínu.

Pomáhajú proti svrbeniu a vyrážkam. Zmierňujú opuch a obmedzujú záchvaty kýchania a nazálny tok.

Upokojujúce účinky sa prejavia už po niekoľkých minútach.

Sú dostupné vo forme tabliet, nosových sprejov, očných kvapiek a na inhaláciu. Vedľajšími účinkami sú únava a závraty.

5.5. DNCG - kromoglykát sodný

Stabilizuje žírne bunky a tým blokuje ich uvoľňovanie histamínu.

5.6. Ketotifén

Pôsobí tiež ako stabilizátor žírnych buniek a má tiež antihistaminický účinok.

5.7. kortizón

Používa sa na potlačenie trvalého poškodenia v dôsledku chronického alergického zápalu.

Je dostupný vo forme inhalácie a nosového spreja. Pri kožných ekzémoch sa používajú pleťové krémy s obsahom kortizónu.

6. Odkazy

Linder biology new edition/Metzler

"Alergia (príčiny a liečba)"/Bencard