Alfred Wirth

Alfred Wirth. Primer na obezitu

alfred

Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH

Alfred Wirth Obesity Primer 2., úplne prepracovaný. Vydanie so 71 ilustráciami a 14 tabuľkami t Springer

Bez porozumenia mojej rodiny pre moju prácu a tému a bez aktívnej a kompetentnej spolupráce Chrisa („strih“), Thomasa (grafika) a Matthiasa (grafika), by táto malá kniha nevznikla

Obsah 1 Obezita - choroba s následkami. 2 Definícia a klasifikácia nadváhy a obezity. 3 3 Obsah štúdie o obezite. 9 4 Obezita: epidemická a nákladná choroba. 19 4.1 Obezita sa stáva čoraz častejšou. 19 4.2 Choroby spojené s obezitou. 22 4.3 Psychosociálne utrpenie a zhoršená kvalita života. 24 4.4 Nákladná obezita. 26 4.5 Zvýšená úmrtnosť v prípade obezity. 27 5 Etiológia obezity: Prečo ľudia tučnia? 29 5.1 Úloha genetiky. 29 5.2 Zvýšený príjem energie: zabezpečený. 34 5 3 Spotreba energie. 46 5.4 Sekundárna obezita. 50 6 Odbočenie: tukové tkanivo. 55 6.1 Ako sa tvorí tuk (lipogenéza). 56 6.2 Odbúravanie tukov (lipolýza) - zložitá kaskáda. 57 6.3 Tukové bunky: nová formácia pre život. 58 6.4 Tuková bunka - orgán produkujúci hormóny. 59 6,5 Hnedé tukové tkanivo. 62

Obsah IX 8.7 Žalúdočný balónik - zastaraný. 147 8.8 Chirurgická liečba. 148 8.9 Kto ponúka najlepší program na chudnutie. 153 9 Obezita u detí a dospievajúcich - rýchlo rastúci problém. 163 literatúry. 171 Register predmetov. 179

Skratky Apo ANP ACE ACTH ADH ADP ASP ATK AVK BfA BCM BMI BMR camp CCK CETP CRF CT DGE DHP DHEA DM FFM FSH IGF GLUT 4 GnRH „Adenozíntrifosfátová arteriálna okluzívna choroba“ nastaviteľné kremíkové žalúdočné pásmo „Federálna poisťovňa pre zamestnancov“ telesná bunková hmotnosť "= telesná bunková hmotnosť" index telesnej hmotnosti "= index telesnej hmotnosti" index bazálnej metabolizmu "cyklický adenozínmonofosfát cholecystokinín proteín na prenos cholesterolu" kortikotropín " uvoľňujúci faktor "počítačová tomografia nemecká spoločnosť pre výživu nemecká štúdia prevencie kardiovaskulárneho systému dehydroepiandrosterón diabetes mellitus" beztuková hmota "= beztuková hmota folikuly stimulujúci hormón" inzulín podobný rastový faktor "transportér glukózy" gonadotropín uvoľňujúci hormón "

XII Skratky GTP HDL HSL HTGL IDL KH KHK LCAT LDL LH LH LPL LV LVA LVH LVM guanozín trifosfát „lipoproteín s vysokou hustotou“ lipáza citlivá na hormóny pečeňová triglyceridová lipáza „sprostredkovaná hustota lipoproteín sacharid koronárne ochorenie srdca transferín lecityl-cholesterol hustota lipoproteín "luteotropný hormón laterálny hypotalamus lipoproteín lipáza ústav ľavej poisťovne štátny ventrikulárny hypertrofia ľavej komory svalová hmota MONICA Monitorovanie medzinárodných trendov a determinantov srdcových a cievnych chorôb MRT" rezonančná tomografia "MTS nukleárny metabolický syndróm NAA magnetická rezonancia" NIE "dusík NAD magnetický nikotín-amín monoxid NPY neuropeptid Y OSAS „syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe“ inhibítor PAI aktivátora plazminogénu PDE fosfodiesteráza PDGF „trombocytový rastový faktor“ PCOS syndróm polycystických ovárií PROCAM perspektívna kardiovaskulárna Münsterova štúdia substituovaná proteínom PSMF Modifikovaný PVN nalačno Paraventrikulárne jadro v hypotalame RAAS Systém renín-angiotenzín-aldosterón REE „výdaj pokojovej energie“ REM „rýchly pohyb očí“

Skratky XIII RMR RNS RQ SAD SHBG SNS STH T3 T4 tpa TEF TG TNFu TSH TRH UC VBG VLCD VLED VT WHR „pokojová metabolická rýchlosť“ respiračný kvocient ribonukleovej kyseliny „sagitálna hĺbka brucha“ „pohlavný hormón bin ding globulín“ sympaticko-hormonálny systém somat Tetraiodín tyronín „tkanivový aktivátor plazminogénu“ „termický účinok potravy“ (termogenéza vyvolaná potravinami) triglyceridy faktor nekrózy nádorov u „hormón stimulujúci tyreotropín“ „hormón uvoľňujúci tyreotropín“ „odpojujúci proteín“ „vertikálne pruhovaná gastroplastika“ „veľmi nízkokalorická diéta“ „veľmi nízkoenergetická strava „behaviorálna terapia“ pomer pása a bokov “

4 Definícia a klasifikácia nadváhy a obezity Obr. 2.2. Nomogram na stanovenie BMI a hmotnosti s najnižšou úmrtnosťou v závislosti od veku, v klasifikácii nie sú rozdiely. Vypočíta sa takto: - BMI = telesná hmotnosť (kg): dĺžka tela (na druhú) - Príklad: výška 180 cm a hmotnosť 100 kg. BMI je potom: 100 vydelené 1,8 x 1,8 (3,24) = 31 kg/m '.

3 Obsah skúmania obezity Obezita nie je diagnostickým problémom na klinické účely. Zvýšenie množstva telesného tuku a typ rozloženia tuku sú obvykle možné iba na základe kontroly. Anamnéza, fyzikálne vyšetrenie a technické pomôcky poskytujú vedomosti z etiológie, stavby tela a sprievodných a sekundárnych chorôb. 3.1 Anamnéza Rodinná anamnéza naznačuje dedičný problém. Je z. Napríklad ak má jeden zo súrodencov normálnu hmotnosť, je veľmi pravdepodobné, že existuje genetická predispozícia. Sotva existuje iné vysvetlenie skutočnosti, že pri rovnakej socializácii má jeden súrodenec normálnu váhu a druhý je obézny. Rodinné hromadenie obezity môže byť samozrejme aj vyjadrením rodinnej tradície s vysokým obsahom tukov a fyzickou nečinnosťou. I I: O

anamnéza hmotnosti by mala obsahovať nasledovné: a) čas, v ktorom sa obezita vyvinula; b) História hmotnosti, c) Čas maximálnej hmotnosti. Anamnéza liekov môže poskytnúť informácie o tom, či sa adipogénne lieky konzumujú (tabuľka p). História výživy môže poskytnúť informácie o príčine obezity. Je vhodné popísať jedlá v dennom režime (tzv. „Vyvolať“). Efektívnejšie je rozdávať denník, do ktorého sa zaznamenáva druh a množstvo potravín počas niekoľkých dní. Také protokoly