Alkalické citráty na alkalizáciu moču pri acidóze

Indikácie pre alkalické citráty

Farmakologická metafylaxia močových kameňov:

Alkalické citráty sú vhodné na metafylaxiu močových kameňov v kameňoch s kyselinou močovou, kamene s oxalátom vápenatým, kamene s fosforečnanom vápenatým pri obličkovej tubulárnej acidóze a cystínové kamene [pozri metafylaxiu obličkových kameňov].

citráty

Metabolická acidóza vyvolaná zneužitím moču:

v. a. kontinentálny odklon moču vedie k metabolickej acidóze absorpciou zložiek moču. Cl - sa absorbuje cez sliznicu ilea výmenou za HCO - 3, Na + sa absorbuje výmenou za H +. Orálna alkalizácia je indikovaná, keď nadbytok bázy, meraný v žilovej krvi, klesne pod -2,5 mmol/l [pozri následná starostlivosť po rozptýlení moču].

Mechanizmus účinku alkalických citrátov

Metabolická acidóza:

Alkalické citráty sú soli silných zásad (alkalické ióny) so slabými kyselinami (citrátové ióny). Citrátový ión (kyslá časť) sa môže metabolizovať na CO2. Prebytok bázy v dôsledku alkalického iónu vyrovnáva metabolickú acidózu.

Metafylaxia močových kameňov:

mechanizmus účinku závisí od typu kameňa; popis nájdete v časti metafylaxia močových kameňov.

Aktívne zložky (a obchodné značky) alkalického citrátu

Metafylaxia močových kameňov:

prípravky sa najlepšie vyberajú v závislosti od koncentrácií sodíka a draslíka.

  • Hydrogencitran vápenatý (acetolyt)
  • Hydrogencitrát draselný sodný (Blanel, Uralyt)
  • Kyselina citrónová, citrát sodný a hydrogenuhličitan draselný (Blemaren)

Metabolická acidóza:

Hydrogenuhličitan sodný (Alkala, Bicanorm, Nephrotrans) sa ponúka ako kapsuly odolné voči žalúdočnej šťave a sú Vyššie uvedené prípravky obsahujúce citrát majú menej vedľajších účinkov.

Sadzby alkalických citrátov a vedľajšie účinky

Často bolesť žalúdka alebo brucha, ktorá je vyvolaná uvoľnením CO2 v žalúdku. Hnačka alebo nevoľnosť sú zriedkavé. V jednotlivých prípadoch: prasknutie žalúdka, fosfátové kamene v obličkách (s infekčnými kameňmi).

Prípravky odolné voči žalúdočnej šťave (napr. Bicanorm) uvoľňované v tenkom čreve môžu znížiť vedľajšie účinky.

Sadzby a interakcie s alkalickým citrátom

Neužívajte látky obsahujúce hliník (napr. Antacidá) súčasne, s odstupom najmenej 2 hodín. Opatrnosť pri liekoch závislých od draslíka (srdcové glykozidy) alebo pri liekoch so zmeneným vylučovaním draslíka (ACE inhibítory, diuretiká, spironolaktón).

Kontraindikácie pre alkalický citrát

Renálna insuficiencia, metabolická alkalóza, infekcie močových ciest baktériami štiepiacimi močovinu, nevyhnutná diéta s nízkym obsahom sodíka, adynamia epizodica hereditaria.

Dávkovanie alkalického citrátu

Dávkovanie závisí od základného ochorenia. Pozri časť Metafylaxia močových kameňov a časť Sledovanie po odklone moču pre liečbu metabolickej acidózy odklonom moču.

literatúry

Rinnab a kol., 2004 R INNAB, L .; H AUTMANN, R. E .; S TRAUB, M .: [Alkalické citráty v urológii. Správa o stave].
In: Urológ A
43 (2004), apríl, č. 4, str. 429-439. -
URL https://dx.doi.org/10.1007/s00120-003-0515-0

  • Autorské práva Dr. med. Dirk Manski
  • súkromia
  • odtlačok