Alkoholická kardiomyopatia všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu
Alkoholická kardiomyopatia je srdcové ochorenie spôsobené nadmernou konzumáciou alkoholu, ktoré ovplyvňuje činnosť srdcového svalu. Alkohol stenčuje výstelku srdcového svalu, čo vedie k neúčinnému pumpovaniu krvi do srdca a zlyhaniu srdca, ako aj k ďalším zdravotným problémom, ako je fibrilácia predsiení, arytmia, hypertenzia, mozgová príhoda alebo dokonca náhla smrť. množstvo alkoholu sa môže vyvinúť po mnohých rokoch (asi 10 rokoch) a klinický obraz je totožný s idiopatickou dilatovanou kardiomyopatiou; V mnohých krajinách po celom svete je alkoholická kardiomyopatia hlavnou formou sekundárne rozšírenej kardiomyopatie. Zastavenie konzumácie alkoholu skôr, ako dôjde k rozvoju závažného srdcového zlyhania, môže zastaviť progresiu a dokonca vyvolať regresiu tohto ochorenia, na rozdiel od idiopatického variantu, ktorý sa vyznačuje postupným zhoršovaním. Alkoholici s pokročilým srdcovým zlyhaním majú zlú prognózu, najmä ak pokračujú v liečbe piť; menej ako štvrtina prežije 3 roky.
Lekársky tím MedLife - kardiológia
Alkoholická kardiomyopatia - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Hlavnou príčinou alkoholickej kardiomyopatie je nadmerná konzumácia alkoholu. Toxický účinok alkoholu na priečne pruhované svaly sa uplatňuje mimo srdca a na kostrové svaly, ktoré spôsobujú myopatiu. Druhý prejav kardiotoxicity alkoholu možno nájsť u jedincov bez srdcového zlyhania a spočíva v opakujúcich sa supraventrikulárnych alebo ventrikulárnych tachyarytmiách.
Výskyt alkoholickej kardiomyopatie koreluje s trvaním a denným množstvom konzumovaného alkoholu - na sledovanie klinických účinkov na myokard je potrebné obdobie nadmernej konzumácie najmenej 10 rokov.
Príčiny alkoholizmu nie sú dobre známe. Niektoré z faktorov, ktoré zvyšujú riziko alkoholizmu:
- sociálne faktory, ako napríklad vplyv rodiny, okruhu priateľov a spoločnosti
- dostupnosť alkoholu
- psychologické faktory, ako je zvýšený stres, neadekvátne mechanizmy sociálneho kopírovania
Alkoholická kardiomyopatia - príznaky
Klinické prejavy alkoholickej kardiomyopatie sú podobné ako u iných dilatovaných kardiomyopatií. Hlavné prejavy, na ktoré sa pacienti sťažujú, sú:
- dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
- ortopnoe (poloha tela, ktorá uľahčuje dýchanie)
- paroxysmálna nočná dýchavičnosť
- bolesť v hrudi
- únava
- búšenie srdca
- závrat
- slabý
- anorexia
- edém členkov a chodidiel
Nástup príznakov je zvyčajne zákerný, ale je možné pozorovať aj akútnu dekompenzáciu, najmä u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory, u ktorých sa rozvinie fibrilácia predsiení alebo iné tachyarytmie.
Alkoholická kardiomyopatia - Liečba
Diagnóza alkoholickej kardiomyopatie
Alkoholizmus je spojený so širokou škálou zdravotných a psychiatrických problémov. Konfrontovaní alkoholici popierajú závislosť od alkoholu. Určité odchýlky v správaní naznačujú závislosť od alkoholu u príbuzných pacienta, ale aj u lekára.
Diagnóza alkoholickej kardiomyopatie je stanovená: 1- echokardiografia (dilatácia srdcových komôr, nekompetentné chlopne) 2- elektrokardiogram 3- katetrizácia a koronárna angiografia 4- rádiografia hrudníka (dilatované srdce, chronický pľúcny edém, zlyhanie srdca)
Liečba alkoholickej kardiomyopatie
Základnou liečbou alkoholickej kardiomyopatie je úplná a nepretržitá abstinencia od konzumácie alkoholu. Účinnosť abstinencie sa preukázala u pacientov v počiatočných štádiách ochorenia (pred vznikom závažnej fibrózy myokardu) a u pacientov s pokročilejším ochorením.
Lekárska terapia je identická s konvenčnou liečbou iných foriem srdcového zlyhania. Patrí sem podávanie inhibítorov enzýmu konvertujúceho angiotenzín, digoxínu u pacientov so zlyhaním ľavej komory a symptomatického podávania diuretík.
Používajú sa tiež nové terapie, ako je použitie betablokátorov u stabilných pacientov bez dekompenzovaného srdcového zlyhania. Na potlačenie podvýživy charakteristickej pre týchto pacientov sa podávajú multivitamíny a sérové elektrolyty sú vyvážené, aby sa zabránilo vzniku závažných arytmií.