Alkoholické ochorenie pečene - diagnostika a liečba Nemocnice a lekárske strediská Arcadia

Klinický obraz alkoholickej hepatitídy

príznaky

Mierna alkoholická hepatitída sa vyvíja asymptomaticky, ale s progresiou ochorenia a s čoraz väčším postihnutím pečene sa objavujú príznaky a príznaky. U stredne ťažkých a ťažkých foriem ochorenia (cirhóza) sa začínajú prejavovať prejavy ako: strata chuti do jedla, únava, horúčka, úbytok hmotnosti, bolesti brucha, žltnutie kože a skléry očí (žltačka), zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutín (ascites) ), nevoľnosť a zvracanie (niekedy s krvou), duševná zmätenosť. Môže sa vyskytnúť náhla smrť v dôsledku šoku (mastná embólia) alebo hypoglykémie.

Diagnóza je založená na anamnéze (diskusia s pacientom, ktorý zaznamená konzumáciu alkoholu), príznakoch, klinickom vyšetrení, laboratórnych vyšetreniach, zobrazovacích vyšetreniach a prípadne histologickom vyšetrení (punkcia pečene). PBH - biopsia punkcie pečene nie je zvyčajne nevyhnutná na diagnostiku, ale môže byť užitočná na objasnenie etiológie cirhózy.

Laboratórne testy ukazujú tieto zmeny: anémia (často s makrocytózou - zvýšenie priemerného objemu erytrocytov - VEM), leukocytóza, trombocytopénia, TGO, zvýšený TGP, TGO> TGP, cholestáza: zvýšený FA a GGT, znížený K, Mg, fosfáty. Najmä zvýšenie GGT spojené s makrocytózou veľmi naznačuje zneužívanie alkoholu. V pokročilých štádiách ochorenia zvyšuje sérový bilirubín, protrombínový čas (TP), znižuje sérový albumín, cholesterol.

Prieskumy snímok

ultrazvuk zdôrazňuje steatózu a prejavy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri cirhóze (nodulárna pečeň, ascites, splenomegália).
CT (počítačová tomografia) a/alebo MRI (magnetická rezonancia) môžu byť indikované v prípade objavenia pečeňového uzla (hepatocelulárny karcinóm - rakovina pečene). Hepatocelulárny karcinóm sa môže vyskytnúť ako komplikácia cirhózy pečene.
Elastografia pečene (fibroscan), nedávno zavedená, neinvazívna metóda dostupná v Arcadii, ktorá meria tvrdosť pečeňového tkaniva (fibróza pečene). Dokáže detekovať pacientov s pokročilým stupňom ochorenia/subklinickou cirhózou - (štádia F3/F4), ale aj skorých štádiách (F1/F2) ako poplachový signál, že ak sa neprijmú žiadne opatrenia, ako alarmový signál dôjde k progresii ochorenia do cirhózy pečene (F4).

Aj keď je vo väčšine prípadov ťažké vzdať sa alkoholu z dôvodu fyzickej a psychickej závislosti vyvolanej dlhodobou konzumáciou, je to jediná účinná liečba alkoholickej hepatitídy. Bez dodržania tejto indikácie liečby sa u väčšiny pacientov vyvinie cirhóza. Mierne prípady nevyžadujú hospitalizáciu a sú vyliečiteľné za 1-6 mesiacov, ale pacienti s ťažkou alkoholickou hepatitídou (cirhóza pečene) si vyžadujú hospitalizáciu a špecializovanú liečbu. V niektorých prípadoch môže byť transplantácia pečene záchranou života, ale v praxi mnohé lekárske strediská nevykonávajú transplantáciu pre alkoholické ochorenie pečene.

Ďalšie typy liečby sú indikované u ľudí s diagnostikovanou alkoholickou hepatitídou:

Závislosť môže byť:

fyzika (identifikovateľné podľa zvýšenia tolerancie k alkoholu, ktoré si vyžaduje dosiahnutie väčších množstiev na dosiahnutie požadovaných účinkov, a podľa abstinenčného syndrómu po prerušení liečby, ktorý si vyžaduje nepretržitú konzumáciu alkoholu alebo sedatív na remisiu);
mentálne (charakterizovaná príťažlivou túžbou piť trvale alebo prerušovane, stratou sebakontroly, zmenami v správaní, neschopnosťou prestať piť, ak je „ochutnaný“, bez ohľadu na príležitosť).

Poškodenie pečene je len jedným aspektom problému, pretože dlhodobá konzumácia alkoholu ovplyvňuje aj ďalšie orgány, vrátane: Srdce (časom vzniká tzv. alkoholická kardiomyopatia, tj. Dilatácia srdca a zhoršená funkcia myokardu zápalom a fibrózou); pankreas (Jeho poškodenie môže časom viesť k chronickej pankreatitíde, ale dopad môže byť závažnejší pri akútnej pankreatitíde vyvolanej alkoholom). Zvyšuje sa aj chronická konzumácia alkoholu riziko rakoviny, najmä tráviace (pečeň, pankreas, žalúdok, pažerák, hrubé črevo). Tí, ktorí pijú denne, sú postihnutí viac ako tí, ktorí príležitostne konzumujú alkohol, u ktorých je vyššia pravdepodobnosť zotavenia tela.

Denný príjem alkoholu (namáčanie alkoholu) je mimoriadne nebezpečný a vedie časom k vážnym zdravotným problémom, dokonca nezvratným. Závislosť od alkoholu skracuje očakávanú dĺžku života asi o 10 - 12 rokov, a preto je veľmi dôležité uvedomiť si tento problém a predložiť ho lekárovi špecializovanému na vyšetrenie a špecializovanú liečbu.