Alkoholizmus a depresia u mužov Color Mind
Depresia a alkoholizmus patria medzi najčastejšie poruchy zistené v štatistikách duševného zdravia. Tieto poruchy, samotné alebo v kombinácii, majú veľa zdravotných, psychologických, rodinných, ekonomických a sociálnych následkov. Pacienti s dvojitými diagnózami majú väčšiu pravdepodobnosť prístupu k programom liečby návykovými látkami ako pacienti s jediným ochorením.
Násilie je tiež veľkým problémom pacientov s psychiatrickými poruchami a s nimi spojeným alkoholizmom. Vyhľadávajú lekársku pomoc pri požívaní alkoholu alebo návykových látok, emocionálnych poruchách alebo iných druhoch psychiatrických porúch, ale väčšinou si neuvedomujú potrebu zmeny agresívneho správania, o ktorom nakoniec hovoria len na nátlak rodiny alebo spravodlivosti. Štúdie ukazujú zvýšenú frekvenciu alkoholizmu u mužov a zvýšenú frekvenciu depresií u žien. Zároveň má 24% mužov so závislosťou od alkoholu počas života najmenej jednu veľkú depresívnu epizódu, čo je trikrát vyššia miera ako v bežnej populácii.
Komorbidita medzi depresívnou poruchou a alkoholizmom sa pohybuje medzi 24 a 59%, ovplyvňuje dodržiavanie liečby, reakciu na liečbu alebo psychoterapiu, zvyšuje riziko samovrážd alebo agresívneho správania, zvyšuje frekvenciu hospitalizácií, zvyšuje utrpenie pacientov a ich rodín.
Niektoré faktory, ktoré prispievajú k asociácii medzi zneužívaním alkoholu a agresiou, najmä u mužov
- Priamy účinok alkoholu na frontálnu kôru, zodpovedný za agresiu a asociálne správanie
- Zvýšené hladiny testosterónu v reakcii na intoxikáciu etanolom
- Kognitívne poruchy, ktoré môžu viesť k nesprávnemu hodnoteniu rizika určitého správania, sociálnej dezinhibície, hyperreaktivity.
Existuje priama súvislosť medzi dávkou konzumovaného alkoholu a agresivitou, pričom frekvencia konzumácie alkoholu je v tomto ohľade zanedbateľná. Agresívne/násilné správanie skôr súvisí so zvýšením hladiny alkoholu v krvi ako s jeho poklesom po chvíľach zneužívania.
Predisponujúce faktory
- potreba hľadať silné vnemy
- porucha kontroly impulzov
- poruchy správania a osobnosti
- dysfunkcie serotonergného systému (serotonín funguje ako inhibítor správania, teda pokles aktivity serotonínu je spojený so zvýšenou agresivitou a impulzivitou)
- zvýšené hladiny testosterónu
- podobné správanie v pôvodnej rodine atď
U pacientov s depresiou súvisí hnev a agresia so symptómami ako nepokoj a úzkosť. „Útoky hnevu“ vyvolané neprimeranými stimulmi sú oveľa častejšie opísané u pacientov s depresiou ako v kontrolnej populácii a sú konkrétnejšie pre mužov s depresiou ako ženy. Táto komorbidita tiež prináša vysoké riziko samovrážd v porovnaní s inými psychiatrickými patológiami, zneužívaním alkoholu u pacientov s depresiou a so samovražednými predstavami, ktoré uprednostňujú impulzívne vykonávanie tejto tendencie.
Depresia zahŕňa somatické, emočné a behaviorálne príznaky. U pacientov mužského pohlavia je častý hnev, podráždenosť, nepriateľské alebo násilné správanie a zneužívanie alkoholu alebo iných látok môže podporovať impulzivitu. Spôsob, akým každý jednotlivec vyjadruje utrpenie, je kultúrne ovplyvnený. Zatiaľ čo ženy prejavujú viac emocionálneho utrpenia, priamo („tvrdým“ sexom) muži častejšie („tvrdý sex“) skôr skrývajú svoj emocionálny stav, maskujú sa a rozvíjajú „adaptívne“ správanie, ako napríklad zneužívanie alkoholu.
Liečba pacientov s duálnou diagnózou bola koncepčná v niekoľkých fázach:
- akútna fáza so zameraním na súlad s liečbou (ktorá je obzvlášť problematická), detoxikácia alkoholom alebo drogami a zmiernenie depresívnych prejavov
- fázy zotavenia, s pokračujúcou antidepresívnou liečbou, zmenami v správaní a životnom štýle
- udržiavacej fázy s cieľom znížiť riziko relapsu.
Liečba drogami sa stáva oveľa efektívnejšou v spojení s individuálnou psychoterapiou, rodinnými príslušníkmi, psychoedukáciou (podporné a informačné skupiny pre príbuzných, písomné informačné materiály poskytované odborníkmi), napríklad s patológiou vyžadujúcou začlenenie do integrovaných liečebných programov.
Neodporúčame autodiagnostiku na základe informácií nájdených v rôznych zdrojoch. Správnu diagnózu môže urobiť iba odborník.