Žalúdočný a dvanástnikový vred Gastroenterológia Sprievodca chorobami

vred

vredy zastupovať? hlboká erózia, sovaldi pilulky výkop v žalúdočnej alebo dvanástnikovej sliznici. Existujem? preto 2 typy vredov: žalúdočný (UG) alebo dvanástnikový (UD). Asi 10% svetovej populácie trpí alebo trpel vredom.

Duodenálny vred je 4-5 krát častejší ako žalúdočný vred. Výskyt je u mužov vyššie pri obidvoch druhoch vredov. Žalúdočný vred sa vyskytuje častejšie vo vidieckych oblastiach, medzi 50 - 60 rokmi, zatiaľ čo dvanástnikové vredy sa vyskytujú hlavne v mestských oblastiach, medzi 30 - 40 rokmi.

Pacient sa môže sťažovať na bolesť v epigastriu (na hrudníku), ktorá sa vyskytuje skoro po kŕmení (30 minút v UG) a neskoro po jedle (1-3 hodiny v UD). Bolesť má charakter pálenia, bolestivého hladu a upokojuje po zvracaní (v UG) a po požití potravy (v UD). Pacienti s UD veľa jedia, aby si uľavili od bolesti a stali sa obéznymi, a tí, ktorí majú UG, zo strachu z bolesti obmedzujú príjem potravy a stávajú sa príležitostnými. Okrem bolesti môžu byť: nevoľnosť, zvracanie, pálenie záhy (pocit retrosternálneho pálenia). Okrem nízkej periodicity (korelácia s diétou) má dvanástnikový vred aj vysokú periodicitu: bolesť je intenzívnejšia na jar a na jeseň. Viac informácií o prejavoch a prejavoch vredov sa dozviete tu.

Diagnóza sa stanoví prechodom bária - rádiologickým vyšetrením síranom bárnatým (zvýraznením výklenku) alebo endoskopiou horného tráviaceho traktu s biopsiou (na diferenciálnu diagnostiku starého vredu, kalusu s rakovinou žalúdka). Infekciu Helicobacter pylori možno zistiť dávkovaním špecifických sérových protilátok, respiračným testom močoviny, stanovením fekálneho antigénu alebo biopsiou žalúdka (test HUT).

Vred môže prenikať do susedných orgánov (pankreas), môže perforovať v peritoneálnej dutine (peritonitída), môže erodovať krvné cievy (horné zažívacie krvácanie), môže byť stenotický (spôsobujúci pylorickú stenózu alebo mediogastrickú stenózu) alebo môže zhubne (rakovina žalúdka).

U pacientov s vredom v anamnéze alebo u pacientov s rizikovými faktormi (príbuzní s vredmi) sa odporúča vyhnúť sa ulceróznym potravinám (čokoláda, káva, korenie, paradajky, sýtené nápoje), prestať fajčiť a piť alkohol.

Liečba zahŕňa trojitú alebo štvornásobnú terapiu. Trojitá liečba spočíva v kombinácii inhibítora žalúdočnej sekrécie (H2 blokátory ako ranitidín, famotidín, cimetidín, nizatidín alebo inhibítor protónovej pumpy ako omeprazol, lanzoprazol, pantoprazol) a 2 anti-Helicobacter pylori antibiotík (klaritromycín + metyloxidol +). Štvornásobná terapia je tiež spojená s ochrancom žalúdočnej sliznice (soli bizmutu - ktoré tiež pôsobia proti H. pylori, sukralfát, gaviscon). V protivredovej liečbe sa môžu tiež použiť antacidové prípravky, ako je oxid horečnatý, uhličitan vápenatý alebo hydroxid hlinitý.