Žalúdočný rukáv vs Žalúdočná kapela
Bariatrická chirurgia
Žalúdočný rukáv
Žalúdočná kapela
Strata váhy
Reštriktívna metóda
- Obmedzte množstvo prijatej potravy
- Ovláda hlad riadením ghrelinu (hormónu vylučovaného žalúdkom)
Reštriktívna metóda
- Obmedzte množstvo prijatej potravy
- Spomaľuje trávenie potravy
- Zlepšuje sýtosť
Zmeny žalúdka
Veľkosť žalúdka sa zníži asi o 85%, čím sa odstráni veľké žalúdočné zakrivenie
Neporušený žalúdok Nad silikónovým krúžkom sa vytvorí malá nádržka, ktorá „zaviaže“ hornú časť žalúdka.
Vyžaduje sa lekársky implantát
Nevyhnutné úpravy
Priemerná prevádzková doba
Stredná hospitalizácia
Nechajte postop
Priemerný celkový čas zotavenia
Chirurgické výhody
- relatívne jednoduchý bariatrický postup
- určuje pokles nadváhy asi o 60-70% za 2 roky po operácii
- nevyžaduje implantáciu cudzieho telesa alebo zdravotníckej pomôcky
- nie sú potrebné žiadne úpravy
- nízka miera komplikácií
- nemení ani neskratuje tenké črevo
- pocit hladu sa zníži odstránením časti žalúdka, ktorá produkuje hormón ghrelín
- extrémne nízke riziko podvýživy
- veľmi málo problémov s jedlom
- dobrá voľba pre pacientov, ktorí nespadnú do pásma alebo bypassu
- dá sa z rôznych dôvodov premeniť na obtok alebo na bliopankreatický odklon
- môže byť použitý ako konverzia zo žalúdočného krúžku (pásma)
- DÔLEŽITÉ ÚČINKY NA DIABETU A INÉ SÚVISIACE CHOROBY (METABOLICKÁ CHIRURGIA)
- je to najmenej invazívny a technicky najmenej bariatrický postup
- určuje pokles nadváhy asi o 50-60% za 2 roky po operácii
- nie je trvalý a dá sa zmeniť
- krúžok je nastaviteľný tak, aby vyhovoval každému pacientovi
- žalúdok a črevá nie sú resekované, zmenené alebo odstránené
- minimálna hospitalizácia
- krátke obdobie na zotavenie po operácii
- extrémne nízke riziko podvýživy
- veľmi nízka miera komplikácií
- ZNÍŽENÝ ÚČINOK NA DIABETU A INÉ PRIDRUŽENÉ CHOROBY (METABOLICKÁ CHIRURGIA)
Chirurgické nevýhody
- všeobecné chirurgické riziká zahŕňajú krvácanie, infekciu, krvné zrazeniny
- pozdĺž línie mechanického šitia sa môžu objaviť fistuly
- trvalý postup nie je reverzibilný
- môže spôsobiť/zhoršiť gastroezofageálny reflux
- náklady na mechanické šitie nehradí Národná poisťovňa
- všeobecné chirurgické riziká zahŕňajú krvácanie, infekciu, krvné zrazeniny
- krúžok môže časom erodovať žalúdočnú stenu alebo sa môže vysunúť zo správnej polohy
- Subkutánny port môže skĺznuť alebo sa otočiť z pôvodnej polohy
- Možná infekcia portu
- možné odpojenie portu/rúry
- zriedkavo kŕč pažeráka
- môže spôsobiť/zhoršiť gastroezofageálny reflux
- vyžaduje úpravy vykonané chirurgom ambulantne
- zriedka možná obštrukcia žalúdka
- náklady na krúžok nehradí Národná poisťovňa
Diétne indikácie
- Počas chudnutia je potrebných 600 - 800 kalórií denne
- Na udržanie chudnutia je potrebných 1 000 - 1 200 kalórií denne
- konzumujte potraviny s vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom sacharidov a tukov
- pite 6 až 8 šálok vody alebo nízkokalorických tekutín denne
- Počas chudnutia je potrebných 800 kalórií denne
- Na udržanie chudnutia je potrebných 1 000 až 1 200 kalórií denne
- konzumujte potraviny s vysokým obsahom bielkovín, nízkym obsahom sacharidov a tukov
- pite 6 až 8 šálok vody alebo nízkokalorických tekutín denne
Stravovacie návyky
- malé zdravé jedlá 5-krát denne
- nejesť a nepiť súčasne
- nejedzte viac, ako je uvedené, nevynechávajte jedlo, nejedzte medzi jedlami
- malé zdravé jedlá 5-krát denne
- nejesť a nepiť súčasne
- jedzte pomaly a dobre žujte
- nejedzte viac, ako je uvedené, nevynechávajte jedlo, nejedzte medzi jedlami
Potraviny, ktoré spôsobujú problémy
Pacienti nebudú mať väčšie problémy so stravovaním, pretože funkcia žalúdka zostáva normálna. Vysokokalorické jedlá alebo nápoje, tuky by sa mali vylúčiť. Denný príjem kalórií by mal byť pri chudnutí obmedzený.
Vláknité, suché alebo pastovité jedlá môžu spôsobiť problémy. Mali by sa vylúčiť vysokokalorické jedlá alebo nápoje, tuky, rovnako ako sýtené nápoje.
Doplnky výživy
- Vápnik
- multivitamín
- Vitamín B12
Priemerná strata hmotnosti
- 55% nadváhy po 2 rokoch u všetkých pacientov
- 46% nadváhy pre vysoko rizikových pacientov, ktorí sú súčasťou komplexného programu (rozdeleného do niekoľkých chirurgických etáp)
- 60% nadváhy u pacientov s rukávom považovaných za primárny bariatrický zákrok
- Neustále, pomalé chudnutie, ktoré sa stabilizuje na 3-4 roky po operácii
- Po 1 roku sa stratí 40% - 50% nadváhy
- 50% nadváhy po 5 rokoch, 47% po 10 rokoch