Amblyopia (lenivé oko) - príčiny, príznaky, liečba

amblyopia predstavuje zníženie zrakovej ostrosti jedného alebo oboch očí v dôsledku nesprávneho vývoja v detstve. Zistite prvé príznaky amblyopie a ako sa lieči tento stav nazývaný „lenivé oko“.

Obsah:

Čo je amblyopia?

Lenivé ochorenie očí, Tiež známa ako amblyopia, je to stav raného detstva, pri ktorom sa zrak dieťaťa na jedno oko nevyvinie tak, ako by mal. U pacientov s amblyopiou sa mozog zameriava viac na jedno oko ako na druhé, pričom „lenivé“ oko prakticky ignoruje. Ak toto oko nie je správne stimulované, nervové bunky zodpovedné za videnie nedozrievajú normálne.

Pojem „lenivé oko“ je zavádzajúci, pretože oko nie je lenivé. V skutočnosti ide o problém vývoja nervov, ktorý spája oko s mozgom, nie o problém so samotným okom.

Amblyopia sa všeobecne vyvíja od narodenia do veku 7 rokov. Je to hlavná príčina straty zraku u detí. V zriedkavých prípadoch amblyopia postihuje obe oči.

Príčiny amblyopie

Amblyopia sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že zrak sa na začiatku života vyvíja abnormálne. Táto abnormalita spôsobuje zmeny v nervových dráhach medzi sietnicou, tenkou vrstvou tkaniva medzi zadnou časťou oka a mozgom. Slabšie oko prijíma menej vizuálnych signálov. Schopnosť očí spolupracovať sa nakoniec zníži a mozog slabšie oko potlačí alebo ignoruje.

Amblyopiu môže spôsobiť čokoľvek, čo rozmazáva videnie dieťaťa alebo spôsobuje kríženie očí. Medzi bežné príčiny lenivého oka patria:

Svalová nerovnováha (amblyopia a strabizmus)

Najčastejšou príčinou lenivého oka je nerovnováha vo svaloch, ktoré oči ovládajú. Z dôvodu tejto nerovnováhy sa oči začnú krížiť, a teda už nemajú schopnosť sa pohybovať a spolupracovať.

Rozdiel v jasnosti videnia medzi očami (refrakčná tupozrakosť)

Amblyopia môže byť spôsobená výrazným rozdielom medzi dioptriami oboch očí. V tomto prípade má dieťa správne vyrovnanie očí, ale iba v jednom z očí sa vyskytuje krátkozrakosť, astigmatizmus, ďalekozrakosť.

Tieto problémy s lomom sa dajú vo väčšine prípadov napraviť pomocou okuliarov alebo kontaktných šošoviek.

Amblyopia deprivácie

Tí, ktorí majú problém s jedným okom - napríklad sivý zákal - môžu mať v danom oku rozmazané videnie. Deprivačná amblyopia u detí by sa mala liečiť urgentne, aby sa zabránilo trvalej strate zraku. Často je to najvážnejšia forma amblyopie.

Rizikové faktory

Faktory spojené so zvýšeným rizikom amblyopie sú:

predčasný pôrod,
malá veľkosť pri narodení,
lenivá rodinná anamnéza,
vývojové postihnutia.

príznaky a symptómy

Dieťa s amblyopiou nemôže správne zaostrovať jedným okom. Druhé oko tento problém vyrovná natoľko, že postihnuté oko trpí. Z tohto dôvodu problémové oko nebude dostávať jasné obrázky. Mozog automaticky nedostane jasné informácie a nakoniec ich začne ignorovať.

V mnohých prípadoch silnejší mozog a oko vyrovnajú deficit tak dobre, že si dieťa nevšimne, že má problém so zrakom. Preto sa v mnohých prípadoch lenivé oko objaví až po podrobení dieťaťa rutinnému očnému testu.

Príznaky amblyopie sú:

rozmazané videnie,
dvojitý pohľad,
zlé vnímanie do hĺbky,
oči sa akoby nepohybujú spolu,
jedno z očí má inú polohu, hore, dole, von alebo dovnútra.

Je dôležité, aby bol malý podrobený očnej kontrole. Vo väčšine krajín sa prvá očná skúška koná vo veku od 3 do 5 rokov. Deti, ktoré majú blízkych príbuzných trpiacich strabizmom, šedým zákalom v detstve alebo inými ochoreniami očí, by mali byť očné vyšetrenie skôr. Rodičia, ktorí si všimnú, že sa oko dieťaťa pohybuje čudne po niekoľkých týždňoch po narodení, by mali okamžite informovať lekára.

Diagnostické

Očný lekár vykoná očné vyšetrenie, pri ktorom skontroluje zdravie očí. V tejto prvej fáze sa špecialista snaží zistiť, či má pacient oko so strabizmom, rozdielom videnia medzi oboma očami alebo slabým videním oboch očí. Lekár zvyčajne aplikuje očné kvapky na ich rozšírenie. Očné kvapky spôsobujú rozmazané videnie, ktoré trvá niekoľko hodín alebo dokonca deň.

Metóda použitá na testovanie zraku závisí od veku a štádia vývoja dieťaťa:

Deti do 3 rokov. Šedý zákal, ktorý môže byť jednou z príčin lenivého oka, je možné zistiť pomocou zväčšovacieho prístroja vybaveného svetlom. Existujú aj ďalšie testy, ktoré dokážu posúdiť schopnosť dieťaťa alebo dieťaťa znovu získať zrak a sledovať pohybujúci sa predmet.
Deti nad 3 roky. Videnie detí možno hodnotiť pomocou testov, ktoré zahŕňajú použitie obrázkov alebo písmen. Každé oko je postupne zakryté, aby sa vyskúšalo druhé.

Niekedy môžu byť problémy objavené skôr, ako sa u malého rozvinú príznaky amblyopie. U väčšiny detí s týmto problémom sa však videnie začalo zhoršovať už pri príchode k lekárovi.

Ako sa lieči amblyopia?

Liečba amblyopie poskytuje najlepšie výsledky, ak sa podáva, keď je dieťa mladšie. Potom, čo dieťa dovŕši 8 rokov, pravdepodobnosť zlepšeného videnia významne klesá, ale môže byť stále účinná.

Existujú dva prístupy k liečbe amblyopie:

riešenie základného problému,
prinútenie postihnutého oka fungovať tak, aby sa rozvíjalo jeho videnie.

Liečba na nápravu amblyopie

Mnoho detí, ktoré majú nerovnomerné videnie (alebo anizometropiu), nevedia, že majú problém s očami, pretože problém kompenzuje silnejšie oko a mozog. Slabšie očné videnie sa však postupne zhoršuje, rovnako tak tupozrakosť.

Okuliare na amblyopiu

Deťom s krátkozrakosťou, ďalekozrakosťou alebo astigmatizmom budú predpísané okuliare. Dieťa ich bude musieť neustále nosiť, aby špecialista mohol sledovať, či zlepšujú zrakové problémy lenivého oka. Okuliare môžu tiež napraviť strabizmus. V mnohých prípadoch môžu okuliare vyliečiť amblyopiu bez potreby ďalšej liečby.

Deti sa často sťažujú, že vidia lepšie, keď nepoužívajú okuliare. V týchto situáciách by sa malo najmenších vyzývať, aby ich nosili, aby liečba priniesla očakávané výsledky.

Amblyopia prevádzka

Niekedy je potrebný chirurgický zákrok na vyrovnanie oka a na dosiahnutie lepšieho vyrovnania očí. To môže, ale nemusí zlepšiť videnie.

Ak je amblyopia spôsobená šedým zákalom, je možné ju chirurgicky odstrániť v lokálnej alebo celkovej anestézii.

V niektorých prípadoch je amblyopia spôsobená poklesnutým viečkom, ktoré blokuje videnie v slabšom oku. V tomto prípade je bežnou liečbou operácia liftingu viečok.

Pohyb lenivého oka

Po korekcii videnia a vyliečení základných zdravotných problémov existuje niekoľko ďalších opatrení, ktoré môžu pomôcť zlepšiť videnie.

Pomocou náplasti alebo oklúzia pre amblyopiu

Na zdravé oko sa umiestni náplasť, aby bolo lenivé oko nútené fungovať. Pretože mozog začne dostávať informácie iba z toho oka, už ich nebude ignorovať. Oklúzia nebude smerovať pohľad ovplyvnený strabizmom, ale zlepší vaše videnie v lenivom oku.

Dĺžka liečby závisí od mnohých faktorov, vrátane veku dieťaťa, závažnosti problému a vnímavosti dieťaťa. Uzáver by sa mal obvykle nosiť niekoľko hodín denne. Dieťa by malo byť nabádané k tomu, aby počas nosenia náplasti vykonávalo určité činnosti, napríklad čítanie, vyfarbovanie alebo domáce úlohy.

Očné kvapky s atropínom

Zvyčajne sa používajú na rozmazanie videnia v nepostihnutom oku. Atropín rozširuje zrenicu a dieťa začne zreteľne vidieť blízke objekty. Takto je lenivé oko nútené viac fungovať. Atropín je menej viditeľný a nepríjemný a pre deti je ľahšie tolerovať v porovnaní s okluzálnym. Okrem toho môže byť rovnako efektívny. Deti, ktoré nechcú nosiť náplasť na očiach, sa môžu rozhodnúť pre očné kvapky.

Hry pre amblyopiu

Malí cvičia rôzne cviky a hry zamerané na zlepšenie rozvoja zraku postihnutého oka. Odborníci tvrdia, že je to užitočné pre staršie deti. Cvičenie zraku je možné vykonávať v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

Ortoptické cvičenia

Cvičenia, ktoré napomáhajú správnemu videniu, sú známe ako ortoptické cvičenia. U nich je zakryté silnejšie oko a slabšie oko je podľa veku dieťaťa stimulované sériou intenzívnych vizuálnych aktivít, ako sú vyfarbovanie, slovné hry alebo používanie legových figúrok.

Po obnovení zraku slabšieho oka je možné použiť ďalšie cviky. Najskôr by sa mala ceruzka držať v ruke čo najviac medzi dvoma očami, potom sa ceruzka pomaly priblíži k nosu. Po celú dobu musí byť pohľad upretý na gumu ceruzky. Cvičenie sa preruší, keď dôjde k rozmazaniu videnia.

Ortoptické cvičenia sa však nepoužívajú u ľudí s amblyopiou ako liečba prvej línie. Pri vykonávaní mnohých ortoptických cvičení musí pacient vidieť oboma očami.

Vývoj a komplikácie

Slepota

Ak sa amblyopia nelieči, pacient môže nakoniec stratiť zrak z postihnutého oka. Táto strata zraku je zvyčajne trvalá. Podľa oftalmológov je amblyopia najčastejšou príčinou poškodenia zraku jedného oka u mladých a dospelých stredného veku v USA.

škúlenie

Strabizmus, stav charakterizovaný nesprávnym nastavením očí, sa môže stať trvalým.

Porušenie centrálneho videnia

Ak sa amblyopia v detstve nelieči, nemusí sa správne rozvíjať centrálne videnie pacienta.

Amblyopia vodičský preukaz

Problém môže mať vplyv na schopnosť pacienta vykonávať určité úlohy, napríklad vedenie vozidla.

Amblyopia stupňa postihnutia

Podľa závažnosti amblyopie odborníci tvrdia, že ju možno klasifikovať ako invaliditu 3. stupňa.

Prevencia amblyopie

Amblyopia často začína skôr, ako sa objavia zjavné príznaky toho, že niečo nie je v poriadku. Z tohto dôvodu musia byť batoľatá a malé deti pravidelne kontrolované pri pravidelných návštevách lekára. Americká akadémia oftalmológie odporúča, aby sa malí kontrolovali oftalmologicky v nasledujúcich intervaloch:

pred tým, ako malý dovŕši 3 mesiace,
vo veku od 6 mesiacov do 1 roka,
vo veku 3 rokov,
vo veku 5 rokov.

Ak sa obávate, že vaše dieťa môže trpieť alebo mať amblyopiu, okamžite vyhľadajte lekára. Deti, ktorých rodinní príslušníci majú amblyopiu, majú vyššie riziko jej rozvoja.