Americká štúdia chirurgie obezity predlžuje život

Štvrtok 8. januára 2015

Seattle - Analýza údajov o poistení v USA potvrdzuje dobré výsledky bariatrickej chirurgie. Zníženie žalúdka alebo bypass žalúdka by mohli podľa publikácie americko-amerického časopisu Дrzteblatt (JAMA 2015; 313: 62-70) z dlhodobého hľadiska znížiť úmrtnosť pacientov na polovicu.

americká

Kohorta zahŕňa 2 500 amerických veteránov, ktorí podstúpili operáciu obezity, v priemere 52 rokov. Väčšina pacientov boli muži, ich index telesnej hmotnosti (BMI) bol pred operáciou priemerne 47 a 55 percent pacientov malo cukrovku 2. typu. Tri štvrtiny pacientov sa rozhodli pre bypass žalúdka, u väčšiny ostatných pacientov bol žalúdok zmenšený manžetou gastrektómie (sleeve žalúdok) alebo nastaviteľnou žalúdočnou bandáží.

David Arterburn zo Skupinového výskumného ústavu pre zdravie, výskumného ústavu zdravotnej poisťovne so sídlom v Seattli, a zamestnanci skúmali životne dôležitý stav pacientov a porovnávali ich s kontrolnou skupinou 7 462 obéznych ľudí rovnakého veku, ktorí neboli operovaní.

Na konci 14-ročného pozorovacieho obdobia zomrelo 263 operovaných pacientov v porovnaní s 1 277 v kontrolnej skupine. V prvom roku - pravdepodobne v dôsledku chirurgických komplikácií - bola úmrtnosť u operovaných pacientov 2,4% oproti 1,7%, dokonca vyššia ako v porovnávacej skupine. Arterburn stanovil upravený pomer rizika na 1,28, čo však nebolo významné s 95-percentným intervalom spoľahlivosti 0,98 až 1,6.

V druhom hodnotení po 5 rokoch bola úmrtnosť u operovaných pacientov 6,4 percenta, nižšia ako v kontrolnej skupine, kde zomrelo 10,4 percenta pacientov. Upravený pomer rizika za obdobie 1 až 5 rokov po operácii bol teraz 0,45 (0,36 - 0,56). Po desiatich rokoch zomrelo 13,8 percenta operovaných pacientov a 23,9 percenta pacientov v kontrolnej skupine. Arterburn udáva mieru nebezpečenstva pre roky 5 až 14 ako 0,47 (0,39-0,58).

Operácia by preto mohla viac ako polovicu znížiť šance na prežitie v tejto skupine starších, prevažne mužských pacientov, z ktorých väčšina už trpela chorobami spojenými s obezitou. Výhody sa môžu ešte zvýšiť, pretože chirurgické techniky sa v posledných rokoch neustále zlepšovali. Preferovanými intervenciami sú dnes gastrektómia rukávov a mini-bypass.