Anafylaktický šok

Anafylaxia je závažná život ohrozujúca alergická reakcia. Môže sa vyskytnúť v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút po vystavení alergickej látke, či už ide o potravinový alergén (napríklad arašidy), alebo o alergén v kategórii liekov (napríklad antibiotikum), príp. bodnutia hmyzom (napríklad včelie bodnutie).

O

Anafylaxia spôsobuje, že imunitný systém uvoľňuje tok chemických látok, ktoré spôsobujú edém (opuch tkanív), vyrážky a nízky krvný tlak, ktorý môže spôsobiť šok - krvný tlak prudko klesá a dýchacie cesty sa zužujú, čo blokuje dýchanie. Medzi príznaky patrí slabý, ale rýchly pulz, vyrážka, nevoľnosť a zvracanie. Častým spúšťačom sú určité potraviny, určité lieky, hmyzí jed a latex.

Anafylaxia si vyžaduje rýchlu injekciu epinefrínu, po ktorej nasleduje cesta na pohotovosť do najbližšej nemocnice. Ak nemáte adrenalín, okamžite choďte na pohotovosť. Anafylaxia môže byť smrteľná, ak sa nelieči okamžite.

príznak

Príznaky anafylaxie sa zvyčajne vyskytujú do niekoľkých minút po vystavení alergénu. Niekedy môže dôjsť k anafylaxii viac ako pol hodiny po expozícii. Spravidla sa príznaky vyskytujú v určitej oblasti tela, existujú však ľudia náchylnejší na závažnejšiu anafylaktickú reakciu. V takom prípade reakcia zasahuje viac oblastí tela súčasne. Príznaky a príznaky sú:

Kožné reakcie, ako sú žihľavka a svrbenie alebo červená alebo bledá pokožka
Nízky krvný tlak (hypotenzia)
Zúženie dýchacích ciest, opuchnutý jazyk, opuch hrdla, čo môže spôsobiť sipot a ťažkosti s dýchaním
Slabý a rýchly pulz
Nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka
Závraty alebo mdloby

Kedy ísť k lekárovi - prvá pomoc!

Okamžite vyhľadajte lekársku pomoc, ak máte vy, vaše dieťa alebo niekto, kto je s vami, závažnú alergickú reakciu. Nečakajte, kým príznaky ustúpia. Ak osoba, ktorá má záchvat, dostane injekciu adrenalínu, okamžite mu ju podajte. Aj keď sa príznaky po injekcii zlepšia, mali by ste ísť na pohotovosť do najbližšej nemocnice, aby ste sa ubezpečili, že sa príznaky neopakujú, aj keď už expozícia alergénu nie je vysoká. Táto druhá reakcia sa nazýva dvojfázová anafylaxia.

Ak ste vy alebo vaše dieťa mali v minulosti závažný alergický záchvat alebo sa u vás vyskytli príznaky a príznaky anafylaxie, objednajte sa na konzultáciu. Diagnostika a dlhodobá liečba anafylaxie sú komplikované, takže budete musieť vyhľadať lekára, ktorý sa špecializuje na alergie a imunológiu.

PRÍČINA

Imunitný systém produkuje protilátky, ktoré vytvárajú štít pred cudzími látkami. To je prospešné, ak je cudzia látka škodlivá, ako je to v prípade určitých baktérií alebo vírusov. Imunitný systém ľudí však nadmerne reaguje na látky, ktoré zvyčajne nespôsobujú alergické činidlo.

Príznaky alergie nie sú zvyčajne život ohrozujúce, ale závažná alergická reakcia môže spôsobiť anafylaxiu. Aj keď ste vy alebo vaše dieťa mali v minulosti miernu anafylaktickú reakciu, po ďalšej expozícii látke, ktorá vyvolala alergiu, existuje riziko závažnej anafylaxie.

Najbežnejším spúšťačom anafylaxie u detí sú potravinové alergie, napríklad na arašidy, ryby, morské plody, vajcia a mlieko. Okrem týchto alergií, ktoré sa môžu vyvinúť aj u dospelých, sú spúšťačmi anafylaxie u dospelých:

Niektoré lieky, ako sú antibiotiká, aspirín, alergénne extrakty, streptokináza alebo kontrastné látky podávané intravenózne pri zobrazovacích vyšetreniach
Včelie bodnutie, osa, oheň mravca - u nás môže byť alergický a vyvolávajúci anafylaxiu iba včelí alebo osí jed; ostatný hmyz vyvoláva iba zápalové reakcie (sú intenzívnejšie a rozšírenejšie u atopických ľudí s dedičnou genetickou predispozíciou na alergické ochorenia), ktoré môžu byť nakoniec superinfikované
Latex

Aj keď je to neobvyklé, u niektorých ľudí sa vyvinie anafylaxia z aeróbneho cvičenia, ako je jogging alebo dokonca menej intenzívna fyzická aktivita, ako je chôdza. Konzumácia určitých potravín pred cvičením alebo cvičenie vo veľmi teplom, chladnom alebo vlhkom počasí bola spojená s niektorými ľuďmi s anafylaxiou.

Ak neviete, čo vyvoláva alergický záchvat, môžu vám niektoré testy pomôcť odhaliť alergén. V niektorých prípadoch sa príčina anafylaxie nikdy nezistí (idiopatická anafylaxia).

Diagnostické

Počas klinickej konzultácie vám lekár položí otázky týkajúce sa predchádzajúcich alergických reakcií, vrátane toho, či ste mali reakciu na:

Určité jedlá
Drogy
Latex
Bodnutie hmyzom

Na potvrdenie diagnózy môže lekár odporučiť:

Vykonanie krvného testu na meranie určitého enzýmu (tryptázy), ktorého hodnoty sa zvyšujú počas prvých troch hodín po anafylaxii
Vykonávanie kožných testov na podporu diagnostiky alergie a na stanovenie spúšťacieho faktora.

Mnoho stavov zahrnuje príznaky a príznaky podobné anafylaxii. Lekár bude chcieť tieto podmienky vylúčiť.

Rizikové faktory

Nie je známych veľa rizikových faktorov pre anafylaxiu, ale existuje niekoľko aspektov, ktoré môžu riziko zvýšiť, vrátane:

Predchádzajúca anafylaxia. Ak sa u vás raz vyskytla anafylaxia, zvyšuje sa riziko závažnej alergickej reakcie. Následné reakcie môžu byť závažnejšie ako prvé.
Alergie alebo astma. Ľudia s týmito stavmi majú zvýšené riziko anafylaxie.
Určité podmienky. Do tejto kategórie patria kardiovaskulárne ochorenia a abnormálna akumulácia určitého typu lymfocytov (mastocytóza).

komplikácie

Atopia v anamnéze (predispozícia na vznik alergií) nezvyšuje riziko anafylaxie, ale zvyšuje riziko úmrtia, akonáhle dôjde k anafylaxii. Interakcia medzi alergénom a protilátkou Ig E spôsobuje uvoľňovanie histamínu a ďalších mediátorov, čo spôsobuje kontrakciu hladkého svalstva a vazodilatáciu v tkanivách.

Anafylaktická reakcia môže byť životu nebezpečná - môže zastaviť dýchanie alebo tlkot srdca.

prevencia

Najlepším spôsobom, ako zabrániť anafylaxii, je vyhnúť sa látkam, ktoré spôsobujú túto závažnú reakciu. Tiež:

Liečba

Anafylaktický šok si vyžaduje okamžitú liečbu. Tu sú uvedené opatrenia prvej pomoci v prípade anafylaktického šoku

Adrenalín je základným kameňom anafylaktického šoku a mal by sa podať okamžite (IM alebo SC 0,3 - 0,5 ml adrenalínu v zriedení 1/1000), injekciu je možné opakovať každých 10 - 30 minút. Pacientom s kardiovaskulárnym kolapsom alebo závažnou obštrukciou dýchacích ciest sa môže podať intravenózne adrenalín. Adrenalín sa môže podávať aj sublinguálne alebo cez endotracheálnu kanylu.

Antihistaminiká typu H1 a H2 sa má podávať v hodinovom intervale 6 hodín, kým príznaky neustúpia.

kortikosteroidy nemajú preukázanú úlohu v remitácii akútnej fázy, ale bránia neskorej fáze alergickej reakcie, ktorá môže nastať 4 - 6 hodín po nástupe reakcie.