Anafylaktický šok - príznaky, príčina a liečba Moje zdravie

Anafylaktický šok je najťažšia alergická reakcia a môže byť smrteľná. Prečítajte si viac o príznakoch, príčinách a okamžitej pomoci pri záchrane života pri anafylaktickom šoku.

Synonymá

alergický šok, anafylaxia

definícia

Anafylaktický šok je najťažšia reakcia imunitného systému na alergický stimul. Odborný termín anafylaktický je zložený z gréckych „ana“ a „phylaxis“ a znamená niečo ako nadmerná ochranná reakcia. Hovorovým výrazom je alergický šok.

Vo väčšine prípadov je anafylaktický šok mimoriadne rýchly a môže v priebehu niekoľkých sekúnd alebo minút viesť k akútnemu ohrozeniu života. Pri najmenšom náznaku alergického šoku potrebujú postihnutí urgentne prvú pomoc. Okrem toho je potrebné okamžite zavolať sanitku s pohotovostným lekárom.

Alergici majú zvyčajne pohotovostnú súpravu s antialergickými liekmi, adrenalínom a kortizónom, aby mohli efektívne reagovať na prvé alergické príznaky.

Príznaky

Príznaky anafylaktického šoku sa vyvíjajú v dvoch fázach: počiatočnej fáze a systémovej reakcii. Tieto dve fázy sa niekedy označujú ako úrovne závažnosti I a II.

Príznaky počiatočnej fázy alebo závažnosti sa podobám bežnej alergickej reakcii. Veľmi často ide o ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu dýchacích ciest (bronchiálny kŕč) alebo miestnych kožných reakcií. V prípade potravinových alergií alebo alergií na lieky sa často vyskytujú príznaky ako nevoľnosť, vracanie, hnačka alebo gastrointestinálne bolesti podobné kŕčom.

Minúty, v zriedkavých prípadoch hodiny, po kontakte s alergénom, nastáva systémová reakcia anafylaktického šoku. V stupni závažnosti II sa príznaky počiatočnej reakcie zhoršujú. Často sa vyskytuje výrazná dýchavičnosť, poruchy zraku, sčervenanie tváre (záchvaty) podobné záchvatom a generalizované kožné zmeny s vyrážkami, pľuzgiermi, pľuzgiermi alebo sčervenaním celého tela. Existuje tiež riziko, že hrtan opuchne (edém hrtana) a udusí postihnutých. Nízke vedomie a mdloby sú ďalšími príznakmi systémovej alergickej reakcie.

Alergický šok: zlyhanie viacerých orgánov

V dôsledku silnej alergickej reakcie sa krvné cievy niekedy náhle rozšíria. To spôsobí rýchly pokles krvného tlaku a stúpajúci plochý pulz. Krv potom už nedorazí do orgánov z končatín (rúk a nôh). Trpí tým srdce, pľúca a mozog. Niekedy sa cyklus pokazí. Hrozí zlyhanie viacerých orgánov.

Ďalšou chúlostivou vecou alergického šoku je, že alergická reakcia spôsobuje kŕče hladkých svalov dýchacích ciest. To tiež predstavuje riziko zadusenia. Okrem toho sa tkanivová voda rýchlo hromadí. Na jednej strane tieto opuchy zhoršujú nedostatok tekutín a ohrozujú dýchanie (pozri vyššie: opuchy hrtana).

príčiny

Anafylaktický šok je spôsobený alergickou reakciou. Rovnako ako pri bežnej alergii, imunitný systém nadmerne reaguje s protilátkami (skrátene imunoglobulín E, IgE) na údajnú cudziu látku. Hlavným nosičom alergickej reakcie je tkanivový hormón histamín, ktorý je produkovaný žírnymi bunkami vlastnej obrany tela. Jediným rozdielom medzi anafylaktickým šokom a jednoduchou alergiou je závažnosť reakcie.

spúšť

Medzi najčastejšie spúšťače anafylaktického šoku patria:

Alergény ako peľ, domáci prach, plesne alebo zvieracie chlpy
Insekticídy ako včelí jed, vosí jed alebo sršňový jed
Potraviny ako vajcia, morské plody alebo orechy

Lieky ako kyselina acetylsalicylová (aspirín), inzulín, kontrastné látky obsahujúce jód alebo penicilíny (antibiotiká).

liečby

Anafylaktické šoky sú niekedy mierne alebo ustupujú samy. Ale to je výnimka. Alergické šoky sú spravidla lekárskou pohotovosťou, ktorá by mala dostať lekársku pomoc čo najskôr.

Cieľom liečby prvej pomoci pri alergickom šoku je stabilizácia postihnutej osoby. Najskôr sa skontroluje a prípadne podporí dýchanie. Ak hrozí edém hrtana, postihnuté osoby sú intubované a umelo vetrané. Na podporu cirkulácie a zväčšenie objemu krvi sa zvyčajne okamžite podáva infúzia s roztokom elektrolytu (Ringerov roztok, soľný roztok).

V obzvlášť závažných prípadoch injekcie adrenalínu opäť stimulujú cirkuláciu. Na prerušenie alergickej reakcie sa používajú injekčné striekačky s antihistaminikami, ako je klemastín, dimetindén alebo ranitidín.

Pripomenutie liekov obsahujúcich ranitidín

Početné lieky s účinnou látkou ranitidín sa v súčasnosti od septembra 2019 už nemôžu používať. Aktuálny zoznam príslušných liekov nájdete tu: Pripomeňme si ranitidínové lieky z dôvodu kontaminácie nitrozamínom. Ranitidín patrí do skupiny účinných látok H2 antihistaminík a používa sa tiež hlavne v nasledujúcich klinických obrazoch:

Európska agentúra pre lieky nariadila stiahnutie z celej EÚ, pretože u výrobcu účinnej látky v Indii (Saraca Laboratories Limited) boli zistené nečistoty. Podľa Spolkového ústavu pre lieky a lekárske prístroje (BfArM) ide o N-nitrozodimetylamín (NDMA). Tieto nitrozamíny sa považujú za potenciálne karcinogénne.

V roku 2018 kontaminanty NDMA už spôsobili početné stiahnutie z obehu pre ďalšiu skupinu účinných látok, sartany. Medzitým Ústredné laboratórium nemeckých farmaceutov preskúmalo 38 prípravkov a vyhlásilo ich za nekontaminované.