Análny prolaps - odborné znalosti
Análny prolaps znamená prolaps sliznice a kože črevného kanála (análny kanál) smerom von. Vychádza to stlačením a pri vyprázdňovaní. Je to založené na uvoľnení vnútorného zavesenia výstelky análneho kanála, aby mohol kĺzať.
Vnútorné hemoroidy sú zvyčajne obsiahnuté v kĺzavom slizničnom obale.
Etiopatogenéza
Análny prolaps je založený na slabom spojivovom tkanive, ktoré môže mať zase rôzne príčiny. V mnohých prípadoch existuje pravdepodobná rodinná genetická predispozícia. Pôrod u žien môže navyše viesť k všeobecnému oslabeniu panvového dna vrátane črevného vývodu. V dôsledku mikrotrhnutia vo svaloch zvierača to môže znamenať aj predispozíciu k fekálnej inkontinencii, ktorá sa prejaví v neskorších rokoch života a zvyčajne sa vyskytuje súčasne s análnym prolapsom.
Príznaky
- Sekréty a krvácanie: Sliznica, ktorá vzniká pri lisovaní, je mechanicky podráždená a zapálená, takže dochádza k vylučovaniu sekrétov; a môže dôjsť k krvácaniu.
- Fekálna inkontinencia: Slabosť análneho uzatváracieho mechanizmu a slabosť zvierača sú často spojené so slabosťou spojivového tkaniva v análnom kanáli.
- Problémy s hygienou: neustále vylučovanie sekrétov a črevného obsahu vás núti používať šablóny, ktoré sa musia často meniť. Ženy sú náchylné na vzostup infekcie močových ciest.
Diagnóza
- Anamnéza: postihnutým sa uvádza, že pri vyprázdňovaní alebo zdvíhaní alebo stláčaní sa z análneho kanála niečo vydúva alebo vychádza z análneho kanála, čo sa dá znova zatlačiť. Sami zvyčajne máte podozrenie, že ide o hemoroidy.
- Inšpekcia: pri análnom prolase je perianálny okraj kože a sliznice. Zvyčajne je jasne červená a opuchnutá a zvyčajne sa spája s hemoroidmi 3. a 4. stupňa.
- Digitálne vyšetrenie: Pri prolapsu konečníka je výčnelok mäkký a zvyčajne ho možno stále premiestniť do análneho kanála. Je dôležité dbať na hrubosť, pretože análny karcinóm sa nesmie prehliadnuť. Ak existuje veľký ireverzibilný výčnelok, môže to byť rektálny prolaps, pri ktorom nielen sliznica kĺže smerom von, ale vyčnieva celá stena konečníka. Pri digitálnom prehmatávaní análneho kanála je zvyčajne zreteľný ochabnutý tón zvierača.
- Proktoskopia: Je možné pozorovať hlavne výrazné hemoroidy.
- Análna endosonografia: používa sa na objasnenie, či sú vonkajšie a vnútorné zvierače neporušené.
prevencia
Najmä v prípade rodinnej anamnézy hemoroidov a fekálnej inkontinencie, ktoré sa zvyčajne vyskytujú súčasne s análnym prolapsom, by sa perineum a konečník mali posilniť pomocou cvikov na začiatku panvového dna pod odborným vedením fyzioterapeuta. Mali by ste sa ubezpečiť, že vaše pohyby čriev sú mäkké a poddajné a že máte zápchu. Po pôrode by sa mal klásť dôraz na dobré postnatálne cvičenie.