Análny výhrez Moje zdravie
Počuli ste už o prolase? Mnoho ľudí odpovedá na túto otázku nie. V skutočnosti sú tieto následky pomerne časté. Len o tom nehovoríme. Viac informácií o príznakoch, príčinách a liečbe análneho prolapsu.
Synonymá
definícia
Lekári hovoria o prolapsu konečníka, keď sa črevná sliznica dostane cez konečník. V hovorovom jazyku sa choroba označuje aj ako následná udalosť. Ak sa koniec konečníka otočí smerom von, ide o prolaps konečníka.
Medzi typické príznaky zadnej epizódy patrí svrbenie a krvácanie. Niekedy sa vyskytuje rozmazanie stolice alebo inkontinencia stolice. Pri análnom prolase sa črevná sliznica obracia naruby, často pri pevnom vyprázdňovaní. Výbežky sa môžu vyskytnúť aj spontánne. Incidencie sú väčšinou výsledkom pokročilých hemoroidov (stupeň 3 až 4). Ďalšími príčinami sú napríklad slabosť zvierača, tehotenstvo alebo slabosť panvového dna. Liečba análneho prolapsu spočíva v sklerotizujúcich hemoroidoch alebo v chirurgickom zákroku na opätovné zafixovanie črevnej sliznice.
frekvencia
Spoľahlivé informácie o frekvencii análneho prolapsu v Nemecku nie sú k dispozícii. Dôvod je jednoduchý: Väčšina ľudí považuje za nepríjemné rozprávať o chorobe alebo poskytovať informácie. Ochorenie je pred lekárom často utajené.
Odborníci odhadujú, že u 70 percent všetkých ľudí sa niekedy v živote rozvinú hemoroidy. Považujú sa za rozšírené ochorenie. Muži a ženy sú postihnuté zhruba rovnako. Väčšina chorôb sa vyskytuje po 40. roku života. V Nemecku je každý rok operovaných okolo 50 000 ľudí na hemoroidy s análnym prolapsom.
Príznaky
Rovnakým príznakom análneho prolapsu je prolaps rektálnej sliznice cez zvierač (anus). V prípade zadnej epizódy vychádza črevná sliznica z konečníka ako mäsovočervené, opuchnuté a silne prekrvené tkanivo v štruktúre väčšinou v tvare hviezdy. Niekedy sa však smerom von dostanú iba malé časti sliznice alebo jednotlivé záhyby sliznice. Typickými sprievodnými príznakmi sú bezbolestné silné svrbenie, krvácanie, zápal a rozmazanie stolice.
Na začiatku ochorenia sa črevná sliznica sama zasunie späť do análneho kanála. Alebo postihnutí vtlačia výčnelok prstami späť do čreva. V neskorších fázach to už často nie je možné. Prolaps je trvalý. Potom dôjde na fekálnu inkontinenciu, takže postihnutí už nemôžu ovládať svoje pohyby čriev.
príčiny
Najbežnejšou príčinou análneho prolapsu sú hemoroidy. Podrobné informácie o ich príznakoch, príčinách a liečbe nájdete v Sprievodcovi hemoroidmi.
Ďalšou príčinou konečníka je slabosť panvového dna. Keď panvové dno stratí svoju podpornú funkciu, vnútorné orgány, ako napríklad črevo, sa tiež pohybujú viac v smere k výstupu čreva. V dôsledku toho sa spočiatku vyvinie prolaps vnútorného čreva. Črevo sa prehýba dovnútra. To vedie k zúženiu - a k tomu, že na vyprázdnenie čreva je potrebný väčší tlak. A s tým začína cyklus: čím viac stlačíte, tým viac sa na panvové dno kladie. A tým väčšie je riziko hemoroidov, análneho prolapsu alebo rektálneho prolapsu.
Ďalšími dôležitými príčinami análneho prolapsu sú zápcha (zápcha) a zneužívanie preháňadiel. Ľudia so zápchou často tlačia veľkým tlakom. To platí aj pre ľudí, ktorí užívajú preháňadlá. Pretože preháňadlá zhoršujú prirodzené pohyby čriev a činnosť čriev z dlhodobého hľadiska sťažujú namiesto toho, aby ich spôsobovali. Tlakom sa však panvové dno naďalej poškodzuje.
Koniec koncov, váha rastúcich detí v maternici počas tehotenstva tiež veľmi zaťažuje panvové dno.
Ochorenie čriev a prolaps
Choroby čriev, ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba a syndróm dráždivého čreva, sú tiež spojené so zvýšeným rizikom hemoroidov a prolapsu konečníka. Okrem toho ich vývoj podporuje aj karcinóm čreva, ako aj rektálne a gynekologické zákroky.
Análny prolaps u detí
Zriedkavou príčinou análneho prolapsu u detí je metabolické ochorenie cystická fibróza (cystická fibróza). Vrodené chyby konečníka a konečníka môžu tiež podporovať prolaps konečníka.
vyšetrenie
Diagnózu análneho prolapsu stanovujú skúsení urológovia alebo proktológovia predovšetkým na základe typickej štruktúry vznikajúceho tkaniva v tvare hviezdy. Na potvrdenie nálezov a vylúčenie závažných príčin, ako je karcinóm, sa zvyčajne vykonáva endoskopické vyšetrenie konečníka a/alebo konečníka. Diagnózu môže potvrdiť aj ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) čreva.
Ak sú nálezy nejasné, použije sa iná diagnostická metóda, takzvaný defekogram. Počas tohto vyšetrenia sú pacienti röntgenovaní pri stolici. Tento nepríjemný postup sa však používa iba vo výnimočných prípadoch.
liečby
Vo veľkej väčšine prípadov si análny incident vyžaduje chirurgický zákrok. Táto operácia sa vykonáva buď priamo na konečníku alebo cez brucho. Operácia v brušnej dutine môže byť minimálne invazívna ako súčasť laparoskopie (laparoskopia) alebo otvorenia brušnej steny väčším rezom (laparotómia).
Análny chirurgický prolaps na bruchu
Počas operácie brušnej dutiny sa celé črevo zdvihne, aby sa uvoľnilo panvové dno. Je možné zvážiť rôzne postupy, aby sa po operácii opäť nepotopila. Takže črevo môže byť fixované na krížovú kosť. Niekedy sa na zabezpečenie väčšej podpory čreva použije plastová sieť. Iba pri laparotómii je črevo niekedy napnuté.
Análny chirurgický prolaps konečníka
Pri operácii análneho prolapsu chirurg najskôr odstráni uniknutú časť črevnej sliznice. Potom sú konce črevnej sliznice zatlačené dozadu, zovreté a zošité.
predpoveď
Šanca na zotavenie po prolapsu konečníka sa všeobecne považuje za dobrú. Pri pohľade na chirurgické zákroky možno konštatovať, že miera komplikácií a relapsov po operácii na brušnej dutine je nižšia ako pri operácii na konečníku. Avšak laparoskopia a laparotómia sú spojené s väčším všeobecným rizikom anestézie a chirurgického zákroku.
prevencia
Najbežnejšou príčinou análneho prolapsu sú hemoroidy. Preto je prevencia hemoroidov tiež najlepšou profylaxiou proti prolapsu konečníka. Riziko zvyšuje najmä silný tlak počas vyprázdňovania. Pre zdravé trávenie je nevyhnutná pestrá strava s čerstvými produktmi a dostatočné pitie. Podporujú riedku stolicu, čo zabráni nadmernému tlaku. Pohyb tiež stimuluje črevá. To tiež pomáha pri zápche. Mali by ste sa vyhnúť preháňadlám. Laxatíva sú najbežnejšou príčinou zápchy - a teda silného lisovania s opísanými následkami.
Cielený tréning panvového dna je užitočný na posilnenie panvového dna. Panvové dno sa dá trénovať aj v každodennom živote. Ak to chcete urobiť, jednoducho napnite svaly, keď sa vám naskytne príležitosť (napríklad čakacie doby), akoby ste chceli prerušiť prúd moču alebo zastaviť pohyb čriev.
Každé tehotenstvo je špičkovým výkonom pre panvové dno. Preto by ženy mali počas tehotenstva a v šestonedelí dôsledne trénovať panvové dno. Pôrodné asistentky a fyzioterapeuti poskytujú informácie o vhodných cvičeniach.