Analýza moču z urokultúry
rozbor moču vykonáva sa to? za účelom identifikácie baktérií a plesní v moči?.
Dospelí a deti. Vzorka moču na kultiváciu moču sa zhromažďuje zo stredného lúča ranného moču. Uprednostňuje sa prvé močenie dňa, pretože počet baktérií je vyšší. Najskôr si umyte ruky mydlom a vodou a odstráňte viečko nádoby, v ktorej sa bude zhromažďovať moč. U žien sa odstránia stydké pysky a u mužov sa stiahne predkožka, aby sa odhalil močový mechúr. Po vyčistení oblasti genitálií sterilným vatovým tampónom namočeným v mydle a vode a jeho stieraní sterilným tampónom odoberte zo stredného prúdu 50-60 ml moču do sterilnej nádoby bez prerušenia močenia pred alebo po odbere.
Dojčatá. Po umytí rúk vyčistite oblasť genitálií ako predtým a okolo penisu alebo pier vložte sterilný vak na odber. Vrecúško uchovávajte 30 minút a ak nemáte močenie 30 minút, nahraďte ho iným sterilným vreckom. Ak došlo k močeniu, vak sa vyprázdni do sterilnej nádoby. Používanie antiseptík je kontraindikované, pretože môže ovplyvniť rast bakteriálnych kultúr! Nádobu zakryte bez toho, aby ste sa dotkli jej vnútorných stien, aby ste sa vyhli možnému riziku kontaminácie vzorky. Znova si umyte ruky a odneste vzorku moču do laboratória. Ak sa vzorka odoberá doma, odporúča sa ju priniesť do laboratória do jednej hodiny od odberu. Ak sa vzorka nedá prepraviť do laboratória do jednej hodiny od odberu, musí sa vzorka ochladiť najviac 24 hodín.
Katetrizácia. Vzorku moču na kultiváciu moču je možné odobrať aj katetrizáciou močového mechúra. Metóda sa používa pre hospitalizovaných a imobilizovaných pacientov. Na odber moču prepichnite sondu čo najbližšie k močovému útvaru. Vzorka moču sa nesmie odoberať zo zberného vaku! Použitie katétra na odber vzorky moču znižuje riziko kontaminácie, ale samotná katetrizácia zvyšuje riziko infekcií močových ciest.
Suprapubická punkcia. Odber moču suprapubickou punkciou nie je rutinný, ale iba v prípade podozrenia na sepsu.
V prípade podozrenia na komplikovanú infekciu močových ciest alebo nedostatočnej odpovede na liečbu sa odporúča urokultúra. Asymptomatické tehotné ženy by mali byť vyšetrené na prítomnosť baktérií v moči, pretože infekcia močových ciest môže ovplyvniť normálny vývoj plodu. V prípade neobvyklých súhrnných výsledkov moču môže byť tiež indikovaná kultivácia. Po liečbe antibiotikami pri infekcii močových ciest by sa mala kultivácia opakovať, aby sa mohla vyhodnotiť liečba tejto infekcie.
V prípade mužov s infekciou močových ciest preukázanou v kultivácii moču môžu byť potrebné ďalšie testy na vylúčenie nefrolitiázy alebo malformácií obličiek, ktoré predisponujú k infekcii močových ciest.
V prípade opakovaných infekcií močových ciest sa má pri každej infekčnej epizóde vykonať kultivácia moču a antibiogram. U pacientov s častými infekciami močových ciest by sa mal výber antibiotík na liečbu robiť opatrne, pretože mikróby môžu časom získať rezistenciu na antibiotiká. U pacientov s ochorením obličiek alebo systémovým ochorením obličiek, ako je cukrovka, je vyššia pravdepodobnosť vzniku infekcií močových ciest.
Výsledok urokultúry je pripravený do 1 - 3 dní od odberu vzorky moču. Niektoré mikroorganizmy si na vývoj kultúr vyžadujú dlhšie časové obdobie, takže kým budú známe výsledky, bude to trvať niekoľko dní alebo dokonca týždňov.
Urokultúra sa považuje za negatívnu, ak v kultúre nevyrástol žiadny zárodok do 24-48 hodín. Ak príznaky pretrvávajú, opakujte kultiváciu moču na inej vzorke moču. Prítomnosť leukocytov a malého počtu mikroorganizmov v moči symptomatického pacienta naznačuje prítomnosť stavu známeho ako akútny uretrálny syndróm. Falošne negatívne výsledky sa môžu vyskytnúť, ak pacient podstúpil antibiotickú liečbu krátko pred odberom vzorky moču na kultiváciu moču. Zvýšený príjem vitamínu C alebo liečba diuretikami narúša výsledky urokultúry. Ak kultúra vykazuje rast niekoľkých druhov mikroorganizmov, je to s najväčšou pravdepodobnosťou kontaminácia vzorky.
Prítomnosť jediného mikrobiálneho činidla pestovaného vo veľkom množstve v kultúrach diagnostikuje infekciu močových ciest. V prípade správne odobratých vzoriek moču počet vyšší ako 100 000 CFU/ml naznačuje prítomnosť infekcie močových ciest. V niektorých prípadoch nie je prítomnosť takého veľkého množstva CFU nevyhnutná na diagnostiku infekcie močových ciest. Niektoré štúdie ukázali, že u jednej tretiny symptomatických žien bol výsledok urokultúry pod prahovou hodnotou a počet 100 CFU/ml má vysokú pozitívnu prediktívnu hodnotu pre cystitídu u symptomatických žien. Mnoho laboratórií, bohužiaľ, neuvádza hodnoty nižšie ako 10 000 CFU/ml a infekcie s malým počtom koliformných baktérií zostávajú nedostatočne diagnostikované. V prípade moču zozbieraného katetrizáciou močového mechúra možno považovať výsledky medzi 1 000 a 100 000 CFU za významné. Ak bola vzorka moču odobratá suprapubickou punkciou, akákoľvek kultivácia a zvýšenie Staphylococcus aureus v kultúre sa považujú za významné pre diagnostiku infekcie močových ciest.
V prípade pozitívnej kultivácie moču je na zabezpečenie adekvátnej antibiotickej liečby potrebné vykonať antibiogram (stanovenie citlivosti mikroorganizmu na niektoré antibiotiká).
Na diagnostiku tuberkulózy močových ciest sa vzorky ranného moču odoberajú počas 3 po sebe nasledujúcich dní a kultivujú sa na špeciálnom médiu.
Viac podrobností o interpretácii urokultúry nájdete tu.
Ak nie je infekcia močových ciest liečená správne, môžu baktérie v močových cestách stúpať a pôsobiť na obličky s možnosťou sepsy. Medzi príznaky sepsy patrí: horúčka, zimnica, leukocytóza a únava.