Predpôrodné konzultácie Medlife

pošvové vyšetrenie

Tehotenstvo alebo tehotenstvo je fyziologický, normálny stav, ktorý musí ako taká vnímať tehotná žena, ale musí byť sledovaný pôrodníkom. Bez tohto monitorovania to môže skončiť tragédiou.

Predbežná konzultácia

V ideálnom prípade, ale nie nevyhnutne, pri absencii známej alebo evokujúcej patológie je na žene vykonať:

  • predkoncepčná lekárska konzultácia pozostávajúca z: klinického vyšetrenia, vyšetrenia Babes-Papanicolau a vyhodnotenia vnútorných genitálií (maternice a vaječníkov) endovaginálnym ultrazvukovým vyšetrením;
  • predkoncepčná liečba kyselinou listovou cp 5mg (1cp/deň) najmenej 3 mesiace pred okamihom, keď chce otehotnieť
  • vykonávanie krvných testov:
    • rutina: skupina, Rh, krvný obraz, hladina cukru v krvi kyseliny močovej, cholesterol, triglyceridy
    • na epidemiologické použitie: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2
    • špeciál: komplex TORCH:
      • Ihla proti toxoplazme IgM a IgG,
      • Ihly anti-CMV IgM a IgG,
      • Ihly proti Rubella IgM a IgG,
      • Anti-HSV1-2 IgM a IgG,
      • Ac anti - Listeria.

Hlavným cieľom prenatálnej konzultácie je identifikácia gravidít s pôrodníckym rizikom, individualizácia terapeutického správania a implicitná extrakcia novorodenca s priaznivou postnatálnou prognózou.

Konzultácie v prvom trimestri tehotenstva (5 týždňov - 13 týždňov 6 dní)

Prvá prenatálna konzultácia - bude vykonaná hneď po tehotenstve

  • Osobná a partnerská anamnéza týkajúca sa: dátumu poslednej normálnej menštruácie, pôrodníckych predchodcov, fyziologických osobných predchodcov, patologických osobných predchodcov a heredokolaterálnych predchodcov;
  • Všeobecné klinické vyšetrenie + váha + krvný tlak;
  • Pôrodnícke klinické vyšetrenie:
    • vaginálne vyšetrenie s chlopňami (alebo zrkadlom),
    • digitálne pošvové vyšetrenie.
  • Endovaginálne ultrazvukové vyšetrenie na zobrazenie:
    • miesto tehotenstva,
    • vývoj tehotenstva (embryo s viditeľnými a merateľnými srdcovými pohybmi alebo výskytom prvkov spojených s embryom pri 2 po sebe nasledujúcich vyšetreniach v priebehu jedného týždňa),
    • tehotenský vek (existencia rozdielu medzi odhadovaným a vypočítaným gestačným vekom viac ako 7 dní si vyžaduje opravu gestačného veku),
    • dĺžka krku a vzhľad vnútorného krčného otvoru,
    • existencia súvisiacej patológie vaječníkov (napr .: - ovariálna cysta, fibromatóza maternice).

Paraklinické vyšetrenia všeobecne odporúčané po zistení intrauterinnej lokalizácie tehotenstva a jej vývoja pri absencii predkoncepčných analýz sú

  • rutina: skupina, Rh, krvný obraz, hladina cukru v krvi kyseliny močovej, cholesterol, triglyceridy, súhrn moču,
  • na epidemiologické použitie: VDRL (RBW), AgHbs, Anti-HCV Ac, Anti-HIV 1-2,
  • špeciál: komplex TORCH:
    • Ihla proti toxoplazme IgM a IgG,
    • Ihly anti-CMV IgM a IgG,
    • Ihly proti Rubella IgM a IgG,
    • Acp anti-HSV1-2 IgM a IgG,
    • ACP proti Listeriám.

Nasledujúce prenatálne konzultácie v prvom trimestri tehotenstva sa odporúčajú pravidelne, v intervaloch 2 týždne až ultrazvuk morfológie prvého trimestra spojené s vykonaním dvojitého testu (12 týždňov - 13 týždňov a 6 dní), pričom zvýšená frekvencia je indikovaná zvýšeným počtom tehotenstiev, ktoré sa v tomto intervale prestali vyvíjať, ako aj nemožnosťou klinickej diagnózy progresie tehotenstva.

Konzultácie v druhom trimestri tehotenstva (14 týždňov - 28 týždňov)

Prenatálne konzultácie v druhom trimestri poskytujú tehotnej aj ošetrujúcemu lekárovi informácie o vývoji tehotenstva a budú zahŕňať:

  • všeobecné klinické vyšetrenie + sledovanie prírastku hmotnosti + meranie krvného tlaku + výskyt prvých pohybov plodu (dátum ich vnímania tehotnou ženou - medzi 18. - 22. týždňom u tehotných žien v prvom tehotenstve a medzi 16. - 20. týždňom u viacrodičiek).
  • pôrodnícke klinické vyšetrenie:
    • pošvové vyšetrenie s chlopňami,
    • digitálne pošvové vyšetrenie,
    • Meranie BCF (fetálny tlkot srdca) po 24. týždni,
    • ocenenie MAF (aktívne pohyby plodu),
    • sledovanie tónu maternice.

Paraklinické vyšetrenia v druhom trimestri gravidity:

  • ultrazvukové vyšetrenie, obvykle transabdominálne, ale za určitých okolností môže byť spojené s endovaginálnym ultrazvukom a vykonáva sa každý mesiac v spojení s klinickým vyšetrením
    • Trojitý test medzi 15 - 16 týždňom tehotenstva, väčšinou v podmienkach nevykonania dvojitého testu;
    • Amniocentéza s určením karyotypu plodu alebo možnosťou infekcie plodu (toxoplazma, rubeola alebo CMV) - po 16. týždni;
    • Fetálna morfológia druhého trimestra (20. - 24. týždeň) na identifikáciu anatomických malformácií produktu počatia.
  • Krvné testy:
    • 18. - 20. týždeň - bežné krvné testy, epidemiologické testy, prvky z komplexu Torch, na ktoré pacient nemá imunitu,
    • 20. týždeň - anti-Rh ihla (pacienti s nekompatibilitou v systéme Rh),
    • 26. týždeň - orálny glukózový tolerančný test so 75 g práškového glukózy - skríning na gestačný diabetes.
    • 26. - 28. týždeň - bežné krvné testy, epidemiologické testy, prvky z komplexu Torch, na ktoré pacient nemá imunitu.
  • 18. - 20. týždeň a 26. - 28. týždeň - súhrn moču.
  • 26. - 28. týždeň - Vaginálny cytobakteriologický náter.

Konzultácie v treťom trimestri tehotenstva

  • Rytmus: - v intervaloch 4 až 38 týždňov, potom týždenne až do začiatku pôrodu
  • Prenatálne konzultácie v treťom trimestri poskytujú tehotnej žene aj ošetrujúcemu lekárovi informácie o vývoji tehotenstva, ktoré umožňujú stanovenie prognózy pôrodu a implicitne jeho priebehu:
  • všeobecné klinické vyšetrenie + sledovanie prírastku hmotnosti + meranie krvného tlaku + sledovanie pohybov plodu (toto je možné iba sledovanie plodu doma).
  • pôrodnícke klinické vyšetrenie:
    • pošvové vyšetrenie s chlopňami,
    • digitálne pošvové vyšetrenie,
    • Meranie BCF (tlkot srdca plodu),
    • ocenenie MAF (aktívne pohyby plodu),
    • sledovanie tónu maternice.

Paraklinické vyšetrenia v treťom trimestri tehotenstva:

  • ultrazvukové vyšetrenie, obvykle transabdominálne, ale za určitých okolností môže byť spojené s endovaginálnym ultrazvukom a vykonáva sa každý mesiac v spojení s klinickým vyšetrením:
  • Morfológia plodu tretieho trimestra (30. - 32. týždeň) na vyhodnotenie rastu plodu.
  • Krvné testy:
    • 36. týždeň - bežné krvné testy, epidemiologické testy.
  • 36. týždeň
    • Zhrnutie moču + ​​vaginálny cytobakteriologický náter.

Ak máte akékoľvek pochybnosti, obráťte sa na svojho lekára a pripravte dokumentáciu s analýzami a vyšetreniami v tehotenstve. Ak existujú spory o diagnóze a terapeutickom postupe, neváhajte a požiadajte o „druhý názor“.