Anatómia a fyziológia štítnej žľazy

Štítna žľaza je najväčšia žľaza v tele, ktorá sa nachádza v strednej prednej krčnej oblasti, ktorá zodpovedá priemetu stavcov C5-C7 a T1, je nepárová a má symetrický vzhľad. Jeho dôležitosť je daná vylučovaním hormónov štítnej žľazy, nevyhnutných pre vývoj nervovej sústavy, rast a optimálnu postavu a sexuálny vývoj.

Anatómia a štruktúra štítnej žľazy

anatómia

Fyziológia štítnej žľazy - Úloha, funkcie, mechanizmy

Úlohy štítnej žľazy súvisia so sekréciou hormóny štítnej žľazy. Štítna žľaza je jediná štruktúra v tele, ktorá je schopná akumulovať jód, ktorý je nevyhnutný pre syntézu hormónov štítnej žľazy: T3 (tri-jódtyronín) a T4 (tetra-jódtyronín/tyroxín).
Hormóny štítnej žľazy sú nevyhnutné pre vývoj nervovej sústavy, rast a optimálnu postavu a sexuálny vývoj.
Ich syntéza závisí od denného príjmu jód, teda primerané požitie jódu, ktoré má v tomto zmysle osobitný význam.
Hlavnými zdrojmi jódu sú: voda, jodidovaná soľ a niektoré lieky.
Čistenie jódovej plazmy (jódový klírens) sa vykonáva obličkami a štítnou žľazou, pričom jedna časť je nevyhnutná pre syntézu hormónov štítnej žľazy a druhá časť sa vylučuje močom.
Odporúčaná denná dávka jódu je 150 mikrogramov, avšak príjem 75 mikrogramov môže stále podporiť vylučovanie hormónov štítnej žľazy. Pokles pod 50 mikrogramov vedie k vzniku štítnej žľazy.

Katabolizmus hormónov štítnej žľazy sa vykonáva predovšetkým v pečeni a obličkách prejdením niekoľkých fáz:
1. Diódovanie (T4 sa transformuje na T3)
2. T3 a T4 pečeňová konjugácia s kyselinou glukurónovou a kyselinou sírovou
3. Oxidačná deaminácia
4. Dekarboxylácia vedúca k tyroxínu
5. Leukocytová myeloperoxidáza prerušuje éterickú väzbu medzi dvoma fenolickými cyklami

Charakteristickou vlastnosťou hormónov štítnej žľazy je rozpustnosť tukov, ktorá môže ľahko prechádzať cez bunkové membrány. Môžu sa viazať na jadrové receptory, ktoré stimulujú expresiu génov zodpovedných za transkripciu a transláciu DNA. Potom nasleduje messengerová syntéza RNA, ktorá aktivuje syntézu proteínov v ribozómoch.
Afinita hormónu T3 k jadrovým receptorom je desaťkrát vyššia ako afinita k T4.

Účinky hormónov štítnej žľazy:

Nastavovacie mechanizmy:

- dosahujú sa cez os hypotalamus-hypofýza-štítna žľaza, prostredníctvom negatívnej spätnej väzby.
TRH stimuluje sekréciu TSH v hypofýze, ktorá následne stimuluje štítnu žľazu k produkcii T3 a T4 a k vývoju. Zvýšené plazmatické hladiny tioridiánových hormónov sú kľúčom k inhibícii sekrécie TSH.
Štítna žľaza má však tiež schopnosť samoregulácie, nezávislú od TSH, ktorá dokáže regulovať jej príjem jódu a syntézu hormónov pomocou vnútorných mechanizmov.

Patológia spojená so štítnou žľazou

hypotyreóza
- sa objavili v dôsledku nedostatku syntézy hormónov štítnej žľazy
- zahŕňa spomalenie všetkých metabolických procesov
- existuje primárna hypotyreóza, keď sú lézie na úrovni štítnej žľazy a sekundárna alebo terciárna hypotyreóza: lézie sú na úrovni hypofýzy alebo hypotalamu.
- keď sa objaví v detstve, má vážne dôsledky, ako je mentálna retardácia (u novorodencov: gusogénny kretinizmus) a rozvoj hmotnosti, niekedy hluchá mutácia.
- hypotyreóza dospelých sa nazýva myxedém

HYPERTHYROIDIA A TYROOTOXIKÓZA
Tyreotoxikóza je klinický syndróm spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy v tele. Príčinou môže byť hypertyreóza alebo predávkovanie liekmi s obsahom hormónov štítnej žľazy s. A.
Basedow Gravesova choroba je najbežnejšou formou hypertyreózy, ktorá sa vyskytuje prevažne u žien bez ohľadu na vek, pričom príčiny nie sú známe, v súčasnosti sa jej výskyt pripisuje autoimunitnému mechanizmu s patologickou aktiváciou T lymfocytov.

HASHIMOTO AUTONÓMNA tyroiditída
Vyskytli sa v dôsledku autoimunitného mechanizmu, nadmerného rastu protilátok proti tyroperoxidáze, s deštrukciou tkaniva štítnej žľazy.
Najčastejšie sa spája s hypotyreózou.

Posúdenie patológie štítnej žľazy

hypertyreóza
1. Struma štítnej žľazy je patognomonickým klinickým znakom pre dysfunkciu štítnej žľazy buď v zmysle hypotyreózy alebo hypertyreózy.
Dávkovanie TSH je rozhodujúce pre zistenie príčiny strumy:
- pri hypotyreóze má TSH veľmi vysoké hodnoty
- pri hypertyreóze má veľmi nízke hodnoty
2. Exophthalmos je ďalším dôležitým klinickým znakom pre Basedow-Gravesovu chorobu
3. tachykardia, palpitácie, hypertenzia, horúca a vlhká pokožka môžu tiež predstavovať v správnom kontexte argumenty hypertyreózy

hypotyreóza
1. Pri objektívnom vyšetrení sa zistí, že pacient má štítnu žľazu, bradyláliu (pomalú reč), bradypsychiu (pomalé myslenie), bradykardiu, nízku srdcovú frekvenciu, hypotenziu, hyporeflektivitu, ospalosť, únavu
2. Pacient sa sťažuje na citlivosť na chlad, chronickú zápchu
3. V prípade detskej hypotyreózy je charakteristickou vlastnosťou mentálna retardácia, hypoglykémia, vrodený myxedém, hluchý mutizmus.

B. Zobrazovacie metódy
- ultrazvuk štítnej žľazy
- CT
- MRI
- jódkaptár
- scintigrafia štítnej žľazy

C. Funkčné metódy
- dávkovanie plazmatických koncentrácií celkových hormónov štítnej žľazy a voľných frakcií
- TSH dávkovanie
- TRH test
- Dávkovanie ATPO (protilátky proti tyroperoxidáze)
- Na zistenie poškodenia iných systémov je potrebné vykonať EKG alebo iné vyšetrenia.

  • hypertyreóza
  • hypotyreóza
  • Primárna a sekundárna hypotyreóza
  • Hypertyreóza hypofýzy (vyvolaná TSH)
  • Jednoduchá struma (netoxická)
  • tyreotoxikóza
  • Basedow-Graves-Parryho choroba
  • Toxická multinodulárna struma
  • Nádory štítnej žľazy (neoplazmy štítnej žľazy)
  • tyreoiditida
  • Štítna žľaza
  • Je vidieť zväčšenú štítnu žľazu - ako vidíte

Je známe, že arzén má účinky na štítnu žľazu, čo vedie k zvýšeniu hladiny TSH. Toto je refrén.

Úloha fajčenia pri vývoji Gravesovej choroby (autoimunitná hypertyreóza) a najmä nepriaznivý vplyv na.

Štítna žľaza má v ľudskom tele exponenciálnu úlohu, mnoho metabolických procesov je regulovaných hormónmi štítnej žľazy.