Anémia (anémia)

Pri anémii krv neobsahuje dostatok hemoglobínu

A anémia je porucha, pri ktorej krv neobsahuje dostatok hemoglobínu (nazýva sa červený pigment krvi). Hemoglobín je nepostrádateľná látka zodpovedná za transport kyslíka. Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách (erytrocytoch).

červených krviniek

  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • Odlišná diagnóza
  • terapia
  • predpoveď
  • informácie

Normálne hodnoty hemoglobínu (Hb) sú medzi 14 a 18 gramami na deciliter (g/dl) pre mužov a medzi 12 a 16 g/dl pre ženy.

Anémia je vlastne zastrešujúci pojem pre mnohé choroby. Spoločný pre všetky formy a príčiny je pokles koncentrácie hemoglobínu v krvi. Anémia sa tiež nazýva anémia. Liečba sa môže líšiť v závislosti od mnohých možných príčin.

Príčiny anémie (anémie)

Rozdelenie na rôzne formy anémie je založené na rôznych príčinách anémie. Existuje veľa rôznych druhov chorôb, ale tu môžeme uviesť iba niektoré.

Anémia z nedostatku železa

Hemoglobín je tvorený bielkovinami spojenými atómom železa. Hemoglobín sa nedá vyrobiť bez železa. Anémia z nedostatku železa nastáva, keď je potreba železa vyššia ako jeho príjem. Môže to mať rôzne príčiny.

Najčastejšie vedie chronické krvácanie k zvýšenej potrebe železa. Ženy sú často postihnuté menštruáciou, ale za anémiu z nedostatku železa môžu aj chronické črevné krvácanie, rakovinové vredy alebo určité parazity. Počas tehotenstva je zvýšená potreba železa aj bez straty krvi, pretože sa zvyšuje objem krvi matky a rastúce dieťa potrebuje železo z krvi matky, aby si sám produkoval hemoglobín.

Nedostatočná absorpcia (absorpcia) železa z čreva v dôsledku chorôb alebo nedostatočný príjem spôsobujú vo vzácnejších prípadoch anémiu z nedostatku železa. Napríklad vegetariáni a vegáni musia byť obzvlášť opatrní, pokiaľ ide o dostatok železa.

Anémia pri chronických ochoreniach

Ďalšou formou anémie je anémia pri chronických zápalových ochoreniach. Patria sem lupus erythematosus, reumatoidná artritída (reumatoidná artritída), sarkoidné a zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída). V dôsledku chronického zápalu prekurzorové bunky červených krviniek (erytrocytov) zahynú, takže počet červených krviniek klesá. Spravidla existuje aj anémia z nedostatku železa.

Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 alebo nedostatkom kyseliny listovej

Vitamín B12 a kyselina listová sú potrebné na to, aby umožnilo dozrievanie bunkového jadra v prekurzorových bunkách červených krviniek (erytrocytov). Je to nevyhnutné na to, aby sa mohol vyrobiť hemoglobín. Pri nedostatku vitamínu B12 alebo kyseliny listovej sa tvorí menej erytrocytov. Táto forma anémie sa často vyskytuje u alkoholikov, pretože alkohol narúša vstrebávanie týchto dôležitých látok.

Hnisavá anémia

Pernicious anemia je špeciálna forma anémie spôsobenej nedostatkom vitamínu B12. Aby bolo možné absorbovať vitamín B12 (nazývaný tiež kobalamín) z čreva, musí sa viazať na špecifický proteín v žalúdku, ktorý je vnútorným faktorom. Tento vnútorný faktor je nedostatočný pri zhubnej anémii. Dôvod môže byť B. byť chronický zápal sliznice žalúdka.

Kosáčikovitá choroba

Kosáčikovitá anémia je dedičné ochorenie. Tvorba hemoglobínu je narušená, takže sa objavujú silne zmenené červené krvinky, kosáčikovité bunky. Toto ochorenie je rozšírené najmä u ľudí z Afriky, pretože dedičný znak poskytuje ochranu pred maláriou - aj keď je ovplyvnená iba jedna z dvoch „strán genetického materiálu“ (heterozygotná) a kosáčikovitá anémia nie je inak viditeľná.

Fanconiho anémia

Ďalším dedičným ochorením je Fanconiho anémia. Krvné bunky sa produkujú čoraz rýchlejšie. To má veľa vážnych následkov, nielen priamych vplyvov na krv.

Príznaky anémie (anémie)

Ľudia s anémiou majú príznaky, ktoré sa líšia v závislosti od typu ochorenia. V mnohých ohľadoch sú však príznaky rôznych foriem rovnaké.

Ľudia s anémiou budú spravidla vyzerať bledo, pretože je v nich menej hemoglobínu (červeného krvného pigmentu) ako u iných ľudí. To môžu maskovať okolnosti ako opálená tvár alebo tmavá farba kože. Pretože pri anémii sa málo kyslíka prenáša do jednotlivých orgánov a svalov, dochádza k zníženiu výkonu a srdce musí často pumpovať razantnejšie a častejšie ako u zdravých ľudí. Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky ako závraty a bolesti hlavy.

Anémia z nedostatku železa prináša aj príznaky, ako sú lámavé nechty, horiaci jazyk alebo roztrhané kútiky úst. Strata krvi môže byť identifikovaná ako príčina anémie z nedostatku železa (napr. Veľmi silné obdobia, krv v stolici). Na druhej strane nedostatok kyseliny listovej môže viesť k príznakom, ako je sčervenanie jazyka, tlak v žalúdku a poruchy trávenia, zatiaľ čo nedostatok vitamínu B12 môže viesť k zníženiu duševnej výkonnosti alebo demencii. Aj iné formy anémie často vedú k charakteristickým príznakom.

diagnóza

Diagnóza anémie sa zvyčajne robí v laboratóriu. Lekár objedná krvný test po tom, čo sa pacienta opýta na príznaky (anamnéza). Centrálnym nálezom, ktorý potvrdzuje anémiu, je znížená hodnota hemoglobínu.

Na zistenie príčiny anémie je potrebné stanoviť ďalšie parametre v krvi. Veľmi dôležitým bodom je počet, veľkosť a farba erytrocytov (červených krviniek). Napríklad anémia spôsobená nedostatkom železa vedie k malým bledočerveným erytrocytom (mikrocytová hypochrómna anémia). V prípade nedostatku kyseliny listovej alebo B12 sú však červené krvinky zväčšené a majú viac červenej farby (makrocytická hyperchrómna anémia).

Na objasnenie anémie (anémie) je potrebné hľadať aj skryté zdroje krvácania. U žien je dôležité preskúmať vnútorné pohlavné orgány a zistiť, či je menštruácia silnejšia ako obvykle. Ak sa tu nenájde žiadna anomália, je možné vykonať gastrointestinálne zrkadlo, ako je to u mužov. Ak krvácavé vredy alebo nádory spôsobujú tamojšiu anémiu, možno ich nájsť.

Špeciálnym testom na pernicióznu anémiu je Schillingov test, pri ktorom je možné zistiť nedostatok vnútorného faktora.

Pri ťažkej anémii môžu jednoduché testy stanoviť pomerne spoľahlivú diagnózu. Ak farba ručných línií zodpovedá farbe okolitého tkaniva, keď je pokožka napnutá, hodnota hemoglobínu je veľmi pravdepodobná pod 7,0 g/dl.

Odlišná diagnóza

Rôzne formy anémie sa musia rozlišovať pri vyšetreniach, pretože terapia je navrhnutá odlišne v závislosti od príčiny.

Liečba anémie

Liečba anémie závisí predovšetkým od presnej príčiny ochorenia.

Anémia z nedostatku železa

Na úspešné liečenie anémie z nedostatku železa musí byť vyvážená rovnováha železa. Jednoduchý prísun železa má zmysel iba vtedy, ak je nedostatok výživový (napríklad u vegetariánov). Tu často pomôže jednoduchá zmena stravovania.

Anémia z nedostatku železa je však väčšinou spôsobená chronickým krvácaním. Ak sa objaví zdroj krvácania, je potrebné ho upraviť. Krvácajúci vred sa dá uzavrieť pri malom zákroku. Ak nádor krváca, môže byť nevyhnutný veľký chirurgický zákrok, v závislosti od veľkosti, umiestnenia a rozšírenia nádoru. Po odstránení zdroja krvácania je možné dodať aj železo (zvyčajne vo forme železných tabliet).

Anémia pri chronických ochoreniach

Ak príčinná liečba nedostatočne eliminuje anémiu alebo je pacient anémiou výrazne obmedzený, je možné pokúsiť sa zvýšiť rýchlosť tvorby červených krviniek. Za to môže Erytropoetín (EPO), hormón, ktorý sa normálne produkuje obličkami na rýchlejšiu tvorbu krvi. Rovnaký účinok môže mať dodávka umelo vyrobeného EPO.

Anémia z nedostatku kyseliny listovej

Kyselina listová sa môže dodávať vo forme tabliet, čo je zvyčajne dostatočné na liečbu. Vždy však treba mať na pamäti, že môže byť tiež nedostatok vitamínu B12.

Anémia z nedostatku vitamínu B12

Vitamín B12 by sa mal primárne dodávať injekciou do svalu, pretože u väčšiny postihnutých ľudí je narušená absorpcia v čreve (napr. Perniciózna anémia). V akútnom štádiu anémie sa injekcia uskutočňuje vo veľmi krátkych intervaloch (dňoch). Vitamín musí byť dodávaný po celý život. Injekčná striekačka sa zasekne do svalu každé tri mesiace (ako očkovanie). V prípade nedostatku vitamínu B12 súvisiaceho so stravou (napr. Vegánsky životný štýl) stačí zmena stravovania.

Liečba anémie v prípade núdze

Ak je hladina hemoglobínu taká nízka, že je ohrozený život pacienta, je možné vykonať krvné transfúzie na zlepšenie hladín kyslíka v tele. Jedná sa však iba o akútnu liečbu; je potrebné čo najskôr nájsť a odstrániť príčinu anémie.

Prognóza pri anémii (anémii)

Bez vhodnej liečby môže anémia viesť k zníženiu výkonnosti a ďalším príznakom. Málokedy priamo ohrozujú život. Existujúca anémia však zvyšuje všeobecné riziko úmrtia, a preto sa musí liečiť. V súčasnosti sa dá anémia všeobecne liečiť veľmi dobre. Závažná anémia musí byť liečená celoživotnou substitúciou vitamínu B12.