ANEMIA - Ecomed

ktoré môžu spôsobiť

Anémia je podľa WHO definovaná ako absolútne zníženie hemoglobínu z cirkulujúcej krvi pod referenčné hodnoty pre vek, pohlavie a fyziologický stav.

(Muži to kompenzujú zvýšením prietoku a objemu krvi

=> Kompenzačné kardiovaskulárne preťaženie, v závislosti od požadovanej námahy (sedavé/aktívne)

Ak je nástup progresívny, anémia je zvyčajne asymptomatická až do Hb = 10 g/dl

Mladí ľudia môžu byť bez príznakov až do Hb 110 fl): nedostatok vitamínu B12, nedostatok folátov.

Nemagaloblastické anémie (FEV medzi 100 - 110 fl): alkoholizmus, ochorenie pečene, aplastická anémia, MDS, hypotyreóza.

  • KLASIFIKÁCIA MIKROCYTICKEJ ANÉMIE

Deficit Fe: anémia z nedostatku železa, anémia z chronických chorôb .

Nedostatky v syntéze molekuly globínu: Alfa a β-talasémia, nestabilný hemoglobín.

Choroby syntézy hemu a porfyrínu: dedičná alebo získaná sideroblastická anémia;

reverzibilná získaná sideroblastická anémia (z alkoholizmu, lieky: izoniazid, chloramfenikol).

  • Nízkou tvorbou erytrocytov
    porucha syntézy hemoglobínu (hypochrómna anémia): anémia z nedostatku železa, chronická jednoduchá anémia, sideroblastická anémia, talasémia
    • porucha syntézy DNA (megaloblastické anémie s nedostatkom a nedostatkom)
    • poruchy kmeňových buniek (aplastická anémia)
    • infiltrácia kostnej drene

  • Nadmernou konzumáciou erytrocytov
    akútne krvácanie
    • hemolýza (hemolytická anémia). - Z príčiny erytrocytov: membranopatie (vrodená sférocytóza, eliptocytóza); enzymopatie (nedostatok glukózo-6-fosfátdehydrogenázy); kvantitatívne (talasémia) a kvalitatívne hemoglobinopatie

- Z príčiny extraerytrocytov: teplé a studené protilátky; lieky; infekcie (Clostridium, plasmodium); mechanická trauma; hypersplenizmus

KATEGÓRIE liekov, ktoré môžu spôsobiť chudokrvnosť

  • Lieky, ktoré môžu spôsobiť okultné tráviace krvácanie (aspirín, prednizón, nesteroidné protizápalové lieky)
  • Lieky, ktoré môžu znižovať produkciu kostnej drene (chloramfenikol, cytostatiká, fenytoín)
  • Lieky, ktoré môžu spôsobiť megaloblastózu (trimetoprín, izoniazid, metotrexát)
  • Lieky, ktoré môžu spôsobiť hemolýzu (penicilín, cefalosporíny, kyselina nalidixová, nitrofurantoín)

Laboratórne parametre užitočné pri diagnostike mikrocytovej hypochrómnej anémie

  • Kompletný krvný rozbor
  • retikulocyty
  • Parametre metabolizmu železa: feritín, siderémia, transferín, saturácia transferínu
  • Zmeny v cytológii krvných sterov

Sérová rana

  • Je to hlavná forma ukladania železa v tele
  • Feritín nemá žiadne denné variácie a nie je ovplyvnený prijatým exogénnym železom
  • Siderémia (sérové ​​železo) sa v súčasnosti naďalej široko používa, aj keď má nízku citlivosť pri zisťovaní nedostatku železa, pretože merané množstvo železa je viazané na železo k transferínu a nezahŕňa hemoglobín, siderémia má dôležité denné variácie a je tiež ovplyvnená hemolýza, antikoagulancium, strava alebo lieky so železom.

Spôsobuje anémiu z nedostatku železa

  • Strata krvi: menštruácia u žien, gastrointestinálne krvácanie, hematúria, epistaxa, hemoptýza, mechanická fragmentácia erytrocytov cez protetické chlopne, príliš časté darovanie krvi.
  • Nedostatočný príjem Fe v strave
  • Malabsorpcia: celiakia (! Skríning), žalúdočná resekcia
  • Zvýšené potreby tela: v období rastu, tehotenstva, laktácie, liečby erytropoetínom

Laboratórne parametre užitočné pri diagnostike makrocytickej anémie

  • CBC
  • retikulocyty
  • Biochémia (nepriamy bilirubín, LDH)
  • Dávka sérového vitamínu B12 a sérového folátu
  • Zmeny v cytológii krvných sterov

Laboratórne parametre užitočné pri diagnostike hemolytickej anémie

  • Kompletný krvný rozbor
  • retikulocyty
  • Zmeny v cytológii krvných sterov
  • Biochemické vyšetrenia: - TGO, TGP, priamy a nepriamy bilirubín, LDH, haptoglobín
  • Paraklinické testy moču: súhrnný test moču (urobilinogén, hemoglobinúria)
  • Imunologické testy:

  • Testy na sekundárne AHAI:

- Testy na kolagénové choroby

- Testy na autoimunitnú tyroiditídu, autoimunitnú hepatitídu

- Testy na chronické lymfoproliferatívne choroby, chronické myeloproliferatívne choroby, testy na vylúčenie tuhých druhov rakoviny

-Testy na vylúčenie infekčných chorôb (infekcia mykoplazmou, infekčná mononukleóza)