Poistné zdravotné poisťovne platia lekárom za diagnostiku bežných chorôb - FOCUS Online
Bonusy za cukrovku, osteoporózu alebo obezitu
Mnoho zákonných zdravotných poisťovní platí lekárom poistné, aby mohli svojim pacientom diagnostikovať čo najviac bežných chorôb, ako je cukrovka, osteoporóza alebo obezita. Vypláca sa to obom stranám - a každoročne spôsobuje prispievateľom miliardové škody.
Fondy zákonného zdravotného poistenia minú ročne niečo viac ako miliardu eur na to, aby sa ich pacienti javili ako chorí. Bol to výsledok výpočtu, ktorý vykonal zákonný fond zdravotného poistenia pre „Welt am Sonntag“. Podľa toho veľa zdravotných poisťovní platí lekárom okrem iného poistné, aby potvrdili čo najviac diagnóz pre rozšírené choroby, ako je cukrovka, osteoporóza alebo obezita. Podľa extrapolácie zdravotné poisťovne platia každý rok iba za tieto poistné 842 miliónov eur.
Pre zdravotné poisťovne to stále stojí za to, pretože sa snažia ovplyvniť mechanizmy prerozdeľovania v ich prospech: kompenzáciu rizikovej štruktúry zameranú na chorobnosť (RSA). Viac ako 200 miliárd eur na odvodoch, ktoré zákonne poistení platia každý rok do svojich fondov zdravotného poistenia, sa odvádza do tohto zdravotného fondu. Podľa toho, koľko chorých poistencov má fond, sa peniaze opäť rozdelia. Za každého člena s rozšíreným ochorením, ktoré súvisí s kompenzáciou, dostávajú poisťovne príplatky, v priemere dobrých 1 000 eur za diagnózu.
Spoločnosti vedú poistencov k ochotným lekárom
Niektoré zdravotné poisťovne sa preto snažia, aby sa ich poistenci javili chorší, ako sú v skutočnosti. Toto potvrdili aj interné dokumenty poskytovateľov služieb, uvádza „Welt am Sonntag“. Tieto spoločnosti by mali za úlohu zdravotné poisťovne volať poistencov a nasmerovať ich na lekárske praktiky, kde lekári potom môžu vykonať potrebné diagnózy. Fond potom dostane viac peňazí z kompenzačného banku.
displej
V mnohých prípadoch pacienti zjavne nemajú úžitok z ďalších diagnóz, uvádza správa „WamS“. Pretože často nenasledujú žiadne ďalšie liečby ani recepty. Externý poskytovateľ služieb tieto nízke následné náklady dokonca výslovne inzeruje.
„Zbytočná„ čierna skrinka “v systéme“
Z výpočtu zdravotnej poisťovne tiež vyplýva, že tieto platby poistného lekárom a provízie za poskytovateľov služieb stoja každého poistenca okolo 20 eur ročne. V politike rastie kritika mechanizmu, ktorý sa primárne týka prijímania čo najväčšieho množstva kompenzačných platieb.
„Toto centralizované zberné miesto je zbytočnou„ čiernou skrinkou “v systéme,“ uviedla bavorská ministerka zdravotníctva Melanie Huml (CSU) „WamS“. Solidárne odškodnenie zdravotných poisťovní s nadpriemerným počtom chorých ľudí a poistencov s malým počtom peňazí je možné aj inými, transparentnejšími spôsobmi. Spoločnosť Huml sa zasadzuje za to, aby sa v budúcnosti decentralizovane presúvali prostriedky medzi registračnými pokladnicami, t. J. Priamo z jednej registračnej pokladnice do druhej, aby sa zabránilo takýmto „sporným stratégiám kódovania“.