Anémia v liečbe rakoviny - príčiny a riešenia - Cancer360

anémia ide o častý problém v liečbe rakoviny, ktorý je daný účinkami terapií alebo dokonca samotnou rakovinou.

Čo je to anémia?

anémia je to stav spôsobený nízkou hladinou červených krviniek. Rakovina a jej liečba môže znížiť počet červených krviniek a hladinu hemoglobínu v krvi. Hemoglobín je časť červených krviniek, ktorá prenáša kyslík. Ak sú hladiny hemoglobínu nízke, tkanivá tela neprijímajú dostatok kyslíka a nemôžu správne fungovať.

Červené krvinky sa tvoria v kostnej dreni. Kostná dreň je mäkké hubovité tkanivo nachádzajúce sa vo väčších kostiach. Hormón tzv erytropoetín signalizuje telu, keď potrebuje produkovať viac červených krviniek. Preto môže poškodenie kostnej drene alebo obličiek spôsobiť anémiu.

Dospelý človek má anémiu alebo sa považuje za anemickú, keď hladina hemoglobínu klesne na asi 100 g/l alebo menej. Dieťa má anémiu, ak je hemoglobín 75 g/l alebo menej. Príznaky anémie sa môžu vyvinúť, aj keď je hemoglobín vyšší ako tieto hodnoty.

Druhy anémie

Existuje niekoľko druhov anémie s rôznymi príčinami. Ďalej uvádzame konkrétne typy anémie a ich príčinu:

Anémia z nedostatku železa je to spôsobené stratou krvi alebo nedostatočnou konzumáciou potravín bohatých na železo. To má za následok neschopnosť tela produkovať dostatok červených krviniek.
Hnisavá anémia je to spôsobené tým, že telo nie je schopné správne absorbovať vitamín B12, čo spôsobuje nedostatok B12. Nedostatok vitamínu B12 môže spôsobiť, že telo nie je schopné produkovať dostatok červených krviniek.
Anémia z nedostatku kyseliny listovej je spôsobená konzumáciou nedostatočného množstva potravín bohatých na kyselinu listovú alebo neschopnosťou tela absorbovať dostatok kyseliny listovej.
Hemolytická anémia je to získané alebo dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje deformáciu červených krviniek. Výsledkom tohto ochorenia je, že telo príliš rýchlo ničí červené krvinky.

Anémia môže súvisieť s nedostatočnou výživou, telo nefunguje optimálne alebo s niektorými liekmi, ktoré sa používajú na liečbu rakoviny.

Rakovinová anémia - príčiny

Anémia môže byť spôsobená:

zníženie tvorby červených krviniek;
poškodenie červených krviniek;
strata krvi;
podvýživa;
nízka hladina železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej;
niektoré chronické choroby.

Liečba rakoviny (ako napr chemoterapia alebo rádioterapia) môže poškodiť kostnú dreň tak, že neprodukuje zdravé krvinky.

Normálne červené krvinky môžu eliminovať aj určité druhy rakoviny, ako je leukémia, lymfóm a myelóm. Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla môžu spôsobiť nedostatok živín. Telo potrebuje tieto živiny na tvorbu červených krviniek. Medzi ne patrí železo, vitamín B12 a kyselina listová.

Anémia spojená s chemoterapiou

Chemoterapia ovplyvňuje kostnú dreň, ale je to dočasný účinok, ktorý sa zvyčajne zníži na niekoľko mesiacov po ukončení chemoterapie. Liečba na báze platiny, vrátane cisplatiny alebo karboplatiny, je dobre známa pre riziko anémie u pacientov s rakovinou. Tieto prostriedky sa často používajú na liečbu rakoviny pľúc, vaječníkov a gastrointestinálneho traktu. Znižujú produkciu erytropoetínu priamymi negatívnymi účinkami na kostnú dreň a obličky. Intenzita chemoterapie môže tiež prispieť k závažnosti anémie.

Chemoterapia napáda všetky rýchlo rastúce bunky, nielen rakovinové bunky. Bunky kostnej drene, ktoré sa používajú na nahradenie bielych krviniek, červených krviniek a krvných doštičiek, sú niektoré z rýchlo sa deliacich buniek. Niektorí ľudia s rakovinou sú liečení liekmi, ktoré stimulujú produkciu červených krviniek, takže je možné pokračovať v chemoterapii.

Príznaky anémie

Príznaky anémie sa môžu líšiť. U ľudí liečených na rakovinu majú tendenciu vyvíjať sa pomaly. Ak sú hladiny hemoglobínu nízke a tkanivá tela nedostávajú dostatok kyslíka, môžu sa vyskytnúť rôzne príznaky. Medzi príznaky anémie patria:

únava
nedostatok energie
malátnosť
zvýšenie srdcovej frekvencie
zníženie krvného tlaku
bolesť v hrudi
pocit chladu
bledá koža
závrat
slabosť
ťažké dýchanie
nízka chuť do jedla
problémy s koncentráciou atď.

Diagnostické

Na diagnostiku anémie sa vykoná fyzické vyšetrenie a kladú sa otázky o zdravotnom stave, podávaných liekoch atď. Medzi ďalšie testy patria testy na kontrolu hladiny červených krviniek, hemoglobínu, hematokritu, železa a vitamínu B12.

Mierna anémia: hemoglobín medzi 10 a menej ako normálne z hľadiska veku, pohlavia a laboratórnych hodnôt
Stredne ťažká anémia: hemoglobín medzi 8 - 10 g/dl
Ťažká anémia: hemoglobín 6,5-8 g/dl
Ťažká anémia: hemoglobín menej ako 6,5

Liečba anémie pri rakovine

Anémia sa často pripisuje účinkom chemoterapie. Môže to byť priamy dôsledok rakoviny, ktorá napáda kostnú dreň, alebo je výsledkom účinkov ožarovania, anémie vyvolanej chemoterapiou, chronického ochorenia obličiek a zápalu súvisiaceho s rakovinou, ktoré vedú k funkčnej anémii s nedostatkom železa. Keď je známa príčina anémie, lekár môže navrhnúť spôsoby jej liečby. Liečba závisí od príčiny anémie.

Liečba anémie u ľudí s rakovinou zahŕňa liečbu základnej príčiny anémie, ktorá niekedy môže túto príčinu eliminovať. Cieľom liečby je liečiť samotnú anémiu, najmä ak spôsobuje príznaky alebo sa rýchlo rozvinula. Pri anémii vyvolanej chemoterapiou môže byť potrebné zrušiť alebo odložiť ďalšiu infúziu, kým sa nezvýši počet červených krviniek.

Doplnky a lieky

Váš lekár môže predpísať lieky, ktoré vám pomôžu napraviť nízku hladinu železa, vitamínu B12 alebo kyseliny listovej. Doplnky železa môžu byť predpísané, ale môžu sa užívať iba na odporúčanie lekára. Posledné štúdie naznačujú, že intravenózne podávanie železa môže byť veľmi užitočné pre niektorých ľudí s anémiou spôsobenou rakovinou.

Krvné transfúzie

Možno budete potrebovať krvné transfúzie na zmiernenie príznakov, ako je dýchavičnosť. Na odstránenie hlavnej príčiny anémie môže byť potrebných viac krvných transfúzií. Môžu sa podávať dovtedy, kým kostná dreň nenahradí krvné bunky.

Transfúzia červených krviniek je bezpečný a bežný spôsob liečby anémie u ľudí s rakovinou. Potreba transfúzie závisí od závažnosti symptómov a od hladiny hemoglobínu. Transfúzia sa najčastejšie vykonáva, keď je hladina hemoglobínu nižšia ako 8 g/dl. Krvná transfúzia vyžaduje kompatibilitu darovanej krvi s krvou príjemcu. Infekcia pľúc spojená s transfúziou je jedným z najvážnejších rizík. Môže to spôsobiť problémy s dýchaním a vyžaduje si ošetrenie v nemocnici.

Faktory stimulácie kolónií (CSF)

Faktory stimulujúce kolónie sú špeciálne lieky (rastové faktory), ktoré stimulujú kostnú dreň k tvorbe červených krviniek. Erytropoetín je hormón produkovaný obličkami. Podieľa sa na tvorbe červených krviniek. lieky epoetín alfa a darbepoetín sa môže podať na liečbu anémie. Tieto lieky zvyšujú produkciu červených krviniek, takže ľudia s anémiou nepotrebujú krvné transfúzie.

Ostatné tipy

Doprajte si dostatok odpočinku na udržanie svojej energetickej hladiny a vyrovnajte sa s anémiou a jej účinkami.
Vyvarujte sa intenzívnej alebo dlhej aktivity. Stanovte priority aktivít a robte to, čo je najdôležitejšie.
Pohybujte sa mierne, aby ste predišli závratom.
Jedzte vyváženú stravu, ktorá obsahuje potraviny bohaté na železo. Medzi tieto jedlá patrí zelená listová zelenina, pečeň a varené červené mäso.

Potraviny bohaté na železo

Zvážte konzumáciu potravín bohatých na železo alebo kyselinu listovú. Potraviny s vysokým obsahom železa zahŕňajú:

červené mäso;
strukovina;
sušené marhule;
mandle;
brokolica;
obohatené obilniny atď.

Odporúčaná denná dávka železa pre mužov je 8 mg/deň.
Odporúčaná denná dávka pre ženy vo veku od 19 do 50 rokov je 18 mg/deň.
Odporúčaná denná dávka pre ženy nad 50 rokov je 8 mg/deň.

V potravinách sú dva druhy železa: železný hém a nehémové železo. Hemové železo sa ľahšie vstrebáva a nachádza sa iba v mäse, rybách a hydine. Nehemové železo sa nachádza v zelenine, ovocí, sušených fazuli, strukovinách a orechoch.

Vitamín C. zlepšuje vstrebávanie železa. Dôležitým zdrojom vitamínu C sú citrusy, melón, kivi, brokolica, červená paprika, špenát, zelenina, paradajková šťava atď.

Kyselina listová a vitamín B12

Potraviny bohaté na kyselinu listovú zahŕňajú:

špargľa;
brokolica;
špenát;
fazuľa atď.

Aj keď deficit vo výške vitamín B 12 je to zriedkavé, nesprávna výživa počas dlhého obdobia môže viesť k nedostatku. Pretože vitamín B 12 hrá tiež úlohu pri tvorbe červených krviniek, je dôležitá konzumácia potravín obsahujúcich vitamín B 12. Najlepším zdrojom vitamínu B 12 sú vajcia, sardinky, losos, divina, jahňacie mäso, hovädzie mäso, krevety, mäkkýše, jogurt a mlieko.

Anémia môže ovplyvniť vašu kvalitu života a zistilo sa, že ovplyvňuje vaše šance na prežitie u ľudí s rakovinou. Vedie k extrémnej únave, pretože bunky v tele nemôžu prijímať dostatok kyslíka. V niektorých prípadoch môže byť tento nedostatok kyslíka natoľko závažný, aby ohrozil život. Anémia môže mať vplyv aj na srdce. Niektoré liečby tiež nemusia fungovať tak, ako by mali.

Prevalencia anémie v závislosti od typu rakoviny

Typ rakoviny, ktorú má pacient, môže tiež prispieť k riziku vzniku anémie. Pacienti s hematologické malignity majú vyššiu pravdepodobnosť anémie v čase stanovenia diagnózy, pričom asi polovica pacientov má anémiu.

Štúdie preukázali, že anémia je častejšia u pacientov s rakovinou vaječníkov, rakovinou prsníka a nemalobunkovým karcinómom pľúc. Prevalenciu anémie u týchto pacientov môže zmeniť veľa faktorov. Napríklad pacientom s nemalobunkovým karcinómom pľúc môže byť častejšie diagnostikovaná anémia z dôvodu zhoršenej funkcie pľúc, čo vedie k obmedzenej schopnosti tolerovať anémiu a ďalším príznakom anémie.

Anémia a rakovina hrubého čreva

Nedostatok železa môže byť prvým príznakom rakoviny hrubého čreva. Pretože je pravá strana hrubého čreva odstránená z konečníka, krv v stolici má čas na degradáciu a nie je viditeľná vo výkaloch. Veľké nádory v tejto časti hrubého čreva môžu aj naďalej pomaly krvácať a časom sa to prejaví iba na malom počte červených krviniek.

Počas liečby je dôležité sledovať vašu anémiu a jej príznaky. Anémia je stav, ktorý sa vyskytuje, keď telo nemá dostatočné množstvo červených krviniek. Existuje niekoľko druhov anémie s rôznymi príčinami. Príčiny môžu zahŕňať slabú produkciu červených krviniek, deštrukciu červených krviniek alebo krvácanie, ktoré redukuje červené krvinky. Pokiaľ je to možné, je dobré určiť príčinu anémie pri liečbe alebo zmiernení príznakov súvisiacich s anémiou.

Referencie:
(1) Anémia pri rakovine: Niektoré patofyziologické aspekty, odkaz: http://theoncologist.alphamedpress.org/content/8/suppl_1/19.full
(2) Anémia u ľudí s rakovinou, odkaz: https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/low-blood-counts/anemia.html
(3) Súvislosť medzi rakovinou a anémiou, odkaz: https://www.everydayhealth.com/anemia/anemia-cancer-link.aspx
(4) Anémia, odkaz: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/anemia/?region=qc

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.