Anémia v starobe nie je normálna “
Liek 20. 4. 2018 mg
Spolu s ďalšími tromi vedcami Dr. med. Gabriele Röhrig našiel dôkazy o tom, že pre limitovaných pacientov platia rovnaké limitné hodnoty pre krvné rozbory ako pre mladších pacientov.
DR. Gabriele Röhrig, vedúca pracovnej skupiny „Anémia v starobe“ | DGG
Doposiaľ bolo vykonaných iba niekoľko údajov o hodnotách periférnej krvi u starších ľudí. Už dlho sa diskutuje o tom, či by sa pri diagnostike anémie u tejto skupiny pacientov mali vzťahovať aj iné limitné hodnoty. „Anémia u starších ľudí nie je normálnym príznakom staroby, je potrebné ju objasniť,“ hovorí Dr. Gabriele Röhrig, vedúca pracovnej skupiny pre anémiu vo vyššom veku Nemeckej spoločnosti pre geriatriu (DGG) a vedúca lekárka v centre lekárskej starostlivosti Medicum Kolín nad Rýnom východ.
Legitímna diskusia, pretože predchádzajúce limitné hodnoty pre definíciu anémie z roku 1969 Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) boli stanovené ľubovoľne. Do zvažovaných štúdií neboli zahrnutí žiadni starší pacienti. Základom pre stanovené hodnoty boli mladí muži a tehotné ženy. Röhrigova pracovná skupina však dokázala ukončiť túto diskusiu novým pozičným dokumentom.
Vedci upravili existujúci diagnostický test na maláriu na predpovedanie nebezpečných komplikácií, ktoré niekedy vzniknú po boji s parazitom.
Je to prvýkrát, čo sú k dispozícii vedecky dokázané limitné hodnoty. V spolupráci medzi pracovnou skupinou pre anémiu Nemeckej spoločnosti pre geriatriu (DGG) a Laboratóriom Nemeckej spoločnosti pre hematológiu a lekársku onkológiu (DGHO) bola v roku 2015 zahájená prierezová štúdia založená na údajoch z celoštátnej laboratórnej komunity Mesiace boli zahrnuté údaje od celkom 30 611 pacientov starších ako 60 rokov. Z týchto údajov bolo po uplatnení prísnych kritérií na zaradenie do štúdie zahrnutých 4 641 osôb ako hematologicky zdravých.
Všetky hodnoty parametrov erytrocytov („malý krvný obraz“) zostali v rozmedzí referenčných hodnôt DGHO, čím bolo možné potvrdiť limitné hodnoty WHO pre definíciu anémie. „Na základe týchto údajov je možné definitívne ukončiť diskusiu o stanovení vekovo špecifických referenčných hodnôt pre parametre hemoglobínu a erytrocytov u nemeckých pacientov vo veku nad 60 rokov,“ vysvetľuje Röhrig. „Referenčné hodnoty pre starších ľudí v iných regiónoch sveta sa môžu stále líšiť.“
Spojenie anémie a funkčných porúch v starobe
U starších pacientov môže anémia viesť k narušeniu fyzických a kognitívnych funkcií, ako aj k ovplyvneniu chorobnosti a úmrtnosti. „Anémiu je možné považovať za rizikový faktor multifunkčných obmedzení v starobe, a môže tak mať rozhodujúci vplyv na klinický vývoj multimorbidného geriatrického pacienta,“ potvrdzuje Röhrig. „Najmä na pozadí veľkého klinického významu anémie v starobe nadobúda význam stanovenie normálnych hodnôt pre krvný obraz starších ľudí.“
S pomocou nového pozičného dokumentu môžu teraz geriatri po prvý raz ustúpiť od vedecky dokázanej medznej hodnoty hemoglobínu, ktorá naznačuje existujúcu anémiu. Ak je hodnota pod 12 g/dl u žien a pod 13 g/dl u mužov, mali by nasledovať ďalšie vyšetrenia. „Nesmieme si myslieť, že nižšie hladiny hemoglobínu, a teda menej červených krviniek v krvi geriatrických pacientov, sú normálne len preto, že ľudia sú starí. Nie je to tak, “zdôrazňuje Röhrig.
Pre rok 2018 sa pracovná skupina rozhodla, že bude schopná predložiť ďalšie údaje. Na tento účel v súčasnosti vyhodnocujú ďalšie parametre krvi súvisiace s anémiou z rovnakých údajov o pacientovi, ktoré sa už použili pre tento pozičný papier. Nové údaje by sa mali týkať limitných hodnôt pre železo ukladajúcich feritín a počtu periférnej krvi, aby sa ďalej zlepšila diagnostika a liečba starších pacientov s anémiou.
Kliknutím sem získate pozičný dokument.
Zdroj: Nemecká spoločnosť pre geriatriu (DGG)