Anestézia počas tehotenstva
Pri používaní anestézie počas tehotenstva je potrebné vziať do úvahy niekoľko vecí. Pretože u tehotných žien existuje veľa fyzických zmien, ktoré môžu ovplyvniť priebeh anestézie. Musia sa brať do úvahy aj možné dôsledky pre nenarodené dieťa.
Anestetické metódy
Bez ohľadu na to, či sa má vykonať lokálna anestézia, spinálna a epidurálna anestézia (epidurálna anestézia) alebo celková anestézia, musia byť ošetrujúci lekári a anestéziológovia (anestéziológovia) informovaní o existujúcom tehotenstve bez ohľadu na plánovaný anestetický postup.
Týždeň tehotenstva
Pred 16. týždňom tehotenstva by tehotné ženy nemali byť anestetizované, pokiaľ je to možné, celkovou alebo hlboko pôsobiacou čiastočnou anestézou. Tieto postupy sa používajú iba u tehotných žien v prípade núdze alebo keď operácie nemožno odložiť. Výnimkou sú prvé dva až tri týždne tehotenstva. Počas tejto doby nemôžu vonkajšie vplyvy embryo poškodiť. Lokálna anestézia, napríklad u zubára, zvyčajne nie je problémom ani pred 16. týždňom tehotenstva pomocou špeciálne vhodných anestetík.
Dôvody anestézie počas tehotenstva
Existujú rôzne dôvody pre anestéziu počas tehotenstva. Najčastejšie sa anestézia používa u tehotných žien v pôrodníctve, napríklad pri cisárskom reze alebo pri viacerých pôrodoch. Predchádzajúce choroby matiek alebo preeklampsia môžu tiež vyžadovať pôrod v anestézii.
Častým dôvodom anestézie pred pôrodom sú operácie, ktoré sa nedajú odložiť, napríklad cysty na vajíčkovodoch, zápal slepého čreva, rakovina prsníka alebo predčasné otvorenie krčka maternice.
Všeobecne by sa celková anestézia a PDA mali používať počas tehotenstva, iba ak sú to nevyhnutne potrebné a prínos a riziká boli starostlivo zvážené. Ženy, ktoré chcú rodiť v anestézii, by si mali byť vedomé možných zdravotných následkov.
Riziká anestézie pre tehotné ženy
Pre tehotné ženy je celková anestézia a PDA spojené s osobitnými rizikami v dôsledku fyzických zmien počas tehotenstva. Anesteziológovia preto musia tehotné ženy plne poučiť o možných komplikáciách.
Riziká spinálnej a epidurálnej anestézie (PDA)
Pri použití PDA v niektorých prípadoch dôjde k náhlemu poklesu krvného tlaku. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám pred anestéziou podáva infúzia, ktorá pôsobí proti poklesu krvného tlaku. Zavedenie injekčnej ihly do vertebrálneho kanála môže byť ťažké z dôvodu zadržiavania vody v tkanive. Ak v dôsledku toho nepreniknete dostatočne hlboko, anestézia nemusí fungovať správne. Na druhej strane, ak prepichnete príliš hlboko, môžu sa po anestézii vyskytnúť dlhotrvajúce bolesti hlavy. Preto by PDA u tehotných žien mali robiť iba skúsení anesteziológovia. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí náhla horúčka a predčasné otvorenie krčka maternice.
Celkové anestetické riziká
Pretože tehotné ženy sa z lekárskeho hľadiska nikdy nepovažujú za triezve, musia sa počas celkovej anestézie vždy vetrať cez dýchaciu trubicu v priedušnici, aby sa zabránilo vdýchnutiu zvratkov. Použitie pleťovej masky nie je možné. To vám môže uľahčiť zápal pľúc alebo chrapot v dňoch po anestézii. S celkovou anestézou nie sú takmer žiadne ďalšie komplikácie spojené s tehotenstvom. Po pôrode v celkovej anestézii však môžu nastať depresie a ďalšie psychologické problémy z dôvodu chýbajúcej skúsenosti s pôrodom.
Riziká anestézie pre nenarodené dieťa
Anestézia počas tehotenstva so sebou nesie aj riziká pre nenarodené dieťa, pretože anestetiká môžu vstúpiť do krvi dieťaťa cez pupočnú šnúru a placentu. U detí narodených v celkovej anestézii je pravdepodobnejšie, že budú mať v prvých dňoch života ťažkosti s dýchaním. Celková anestézia tiež mierne zvyšuje riziko predčasného pôrodu alebo spontánneho potratu. Pri použití PDA môže možný pokles krvného tlaku tiež ohroziť zdravie nenarodeného dieťaťa. Spravidla sa však PDA považuje za dieťa, ktoré ho pomerne dobre znáša.