Aneuryzma aorty - príčiny, príznaky a liečba
A Aneuryzma aorty nesie veľa rizík. Rôzne behaviorálne opatrenia môžu pomôcť predchádzať aneuryzme aorty vopred.
Obsah
Čo je to aneuryzma aorty?
Aneuryzma aorty je vazodilatácia (aneuryzma), ktorá sa vyskytuje v hlavnej tepne (aorta). Aneuryzma aorty má zvyčajne vakovitý alebo vretenovitý tvar.
V medicíne sa rozlišuje aneuryzma aorty, ktorá sa vyskytuje na úrovni brucha, a aneuryzma aorty, ktorá sa vyvíja na úrovni hrudníka. Podľa štatistických údajov je brušná aorta najčastejšie postihnutá aneuryzmou aorty.
Aneuryzma aorty je pomerne častá u ľudí vo vyššom veku. Odhaduje sa, že asi 1 - 2% nemeckých občanov je postihnutých (často nevedomky). Aneuryzma aorty nie je vždy spojená so znateľnými príznakmi (bolesťou); Takáto bezpríznaková aneuryzma aorty sa označuje aj ako asymptomatická aneuryzma aorty.
Keď sa veľkosť aneuryzmy aorty zvyšuje, zvyšuje sa aj riziko, že sa aneuryzma aorty roztrhne; ak je to tak, je prítomná takzvaná prasknutá aneuryzma aorty.
príčiny
Jedným z dôvodov, že aneuryzma aorty postihuje najmä starších ľudí, je klesajúca elasticita cievnych stien s vekom. Pretože je hlavná tepna vystavená pomerne vysokému krvnému tlaku, menej elastické steny ciev reagujú s tvorbou aneuryzmy aorty.
Aneuryzmu aorty uprednostňujú aj rôzne rizikové faktory, ako napríklad kalcifikácia ciev (známa tiež ako artérioskleróza). Existujúci vysoký krvný tlak je tiež faktorom, ktorý môže byť kauzálne zahrnutý do aneuryzmy aorty. Okrem toho sa predpokladá dedičná zložka, najmä u mužov: muži, ktorých rodiny majú viac ako jednu chorobu, sú vystavení vyššiemu riziku vzniku aneuryzmy aorty.
Aneuryzma aorty môže byť zriedka spôsobená zápalom stien ciev; Takéto zápalové procesy môžu byť výsledkom tuberkulózy alebo syfilisu. V jednotlivých prípadoch môžu genetické defekty tiež podporovať aneuryzmu aorty.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Aneuryzma aorty zvyčajne vedie k rôznym stavom. Tie silne závisia od postihnutej oblasti, takže všeobecná predpoveď symptómov nie je možná. Ak sa aneuryzma aorty vyskytne v hrudníku, vo väčšine prípadov dôjde k silnému kašľu a chrapotu.
V závažných prípadoch sú tieto príznaky sprevádzané aj dýchavičnosťou, takže postihnutí môžu tiež stratiť vedomie. Môže tiež viesť k ťažkostiam s prehĺtaním alebo narušeniu krvného obehu. V mnohých prípadoch sa u pacientov objavia aj bolesti na hrudníku. Aneuryzma aorty v bruchu zvyčajne vedie k silnému nutkaniu na močenie a tiež k silným bolestiam chrbta.
Môžu viesť k obmedzeniam pohybu, a tým aj k obmedzeniam v každodennom živote dotknutej osoby. Bolesť chrbta sa často šíri aj na nohy. Aneuryzma aorty v bruchu môže tiež spôsobiť hnačku alebo zápchu. Spravidla to nie sú jediné príznaky. Ďalšie sťažnosti môžu tiež závisieť od závažnosti ochorenia, takže nie je možná žiadna univerzálna predpoveď.
Diagnóza a priebeh
Aneuryzma aorty je často diagnostikovaná náhodne ako súčasť bežných vyšetrení. Diagnostický postup, ktorý je možné použiť napríklad na detekciu aneuryzmy aorty v oblasti brucha, je ultrazvuk.
Tento postup umožňuje obrazové znázornenie štruktúr vo vnútri tela. Aneuryzma aorty sa dá zistiť aj pomocou MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). Ak je aneuryzma aorty v bruchu veľmi výrazná, u štíhlych ľudí to môže lekár často pocítiť.
Aneuryzma aorty nesie vo svojom priebehu riziko prasknutia (roztrhnutia). Ak dôjde k takejto komplikácii, prasknutá aneuryzma aorty môže byť smrteľná.
Komplikácie
Komplikácie spôsobené neliečenou aneuryzmou aorty závisia od umiestnenia a závažnosti aneuryzmy. Zďaleka najhrozivejšou komplikáciou je prasknutie aorty s okamžitým krvácaním do hrudníka alebo brucha. Riziko takýchto okamžite život ohrozujúcich komplikácií sa zvyšuje s veľkosťou aneuryzmy.
Napríklad, ak výdute v brušnej aorte presahuje priemer 5 až 5,5 centimetra, riziko prasknutia aorty sa prudko zvyšuje. Pretože príznaky aneuryzmy aorty s priemerom menším ako 4 až 4,5 centimetra sa pohybujú od nešpecifických po nenápadné, ošetrenie sa zvyčajne vykonáva iba pri väčších aneuryzmách. Odporúča sa buď otvorený chirurgický zákrok, alebo endovaskulárna terapia.
Oba typy chirurgických zákrokov zahŕňajú určité odlišné riziká komplikácií. Predovšetkým existuje riziko neskorej komplikácie. Napríklad vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu infekcie vyskytnúť asi do troch rokov. Pri použití jednej z endovaskulárnych terapií existuje malé riziko.
Môže sa to prejaviť tým, že pri prechode z umelého aortálneho stentu do prírodného tkaniva sa postupne vytvárajú netesnosti, ktoré si môžu vyžadovať opakovaný zásah. Vo veľmi zriedkavých prípadoch bola ako ďalšia komplikácia pozorovaná tvorba aortoenterických fistúl.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Aneuryzma aorty - ako sú známe vypukliny v hlavnej tepne tela (aorta) - postihuje starších ľudí častejšie ako deti, dospievajúcich alebo mladých dospelých. Vo väčšine prípadov postihnutí nevedia, že sa na ich aorte vytvorila aneuryzma, pretože to nie vždy spôsobuje príznaky alebo boli nesprávne interpretované nešpecifické príznaky. Aneuryzmy sa často náhodne objavia počas ultrazvukového vyšetrenia. Na otázku, či a kedy sa má aneuryzma aorty liečiť, neexistujú všeobecné odpovede.
Vydutia spravidla vyžadujú ošetrenie iba od veľkosti 4 do 4,5 centimetra. Pri tak veľkých a ešte väčších aneuryzmách existuje riziko, že pulzujúci krvný tlak spôsobí, že sa v stene aorty vytvorí slza. To vedie k okamžite život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu, ktoré je ťažké zastaviť. Riziko vzniku aneuryzmy aorty sa výrazne zvyšuje u ľudí, ktorých tepny vykazujú aterosklerotické zmeny na stenách ciev.
Ak existujú zreteľné príznaky ako chronický kašeľ, chrapot, dýchavičnosť a poruchy obehu, odporúča sa vyšetrenie aorty ultrazvukom. To isté odporúčanie platí pre sťažnosti, ako je časté močenie, nešpecifické bolesti chrbta, zápcha a hnačky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj striedavo. Ultrazvukové vyšetrenia sa môžu uskutočniť aj u rodinného lekára, ak má k dispozícii vhodný ultrazvukový prístroj.
Liečba a terapia
Vhodná lekárska liečba aneuryzmy aorty závisí okrem iného od závažnosti aneuryzmy aorty. V prípade aneuryzmy aorty bez príznakov, ktorej priemer je menší ako asi štyri centimetre, môže spočiatku stačiť pravidelné lekárske sledovanie; Podľa konkrétneho prípadu sa takáto kontrola vykonáva napríklad raz alebo dvakrát ročne pomocou ultrazvuku.
Aby sa zabezpečilo, že krvný tlak zostane konštantný a nezvyšuje sa, môže byť v konkrétnych prípadoch s aneuryzmou aorty užitočné aj podávanie liekov blokujúcich betablokátory.
Podľa odborníkov by sa aneuryzma aorty mala ošetrovať, ak presahuje priemer asi päť centimetrov. Aké opatrenie je na to vhodné, závisí okrem iného od polohy aneuryzmy aorty a od konštitúcie pacienta.
Jedným zo spôsobov, ako čeliť aneuryzme aorty, je napríklad položiť takzvaný stent, to znamená úzku trubicu, ktorá drží aneuryzmu aorty zvnútra. Alternatívne je možné aneuryzmu aorty počas operácie odstrániť a nahradiť vaskulárnou protézou.
Výhľad a predpoveď
Aneuryzma aorty sa často náhodne objaví pri rutinnom vyšetrení. Ak lekár rozhodne, že je potrebné operovať aneuryzmu, predstavuje táto operácia príslušné riziko. Ak dôjde počas operácie k poraneniu aneuryzmy, môže v zriedkavých prípadoch dôjsť k život ohrozujúcemu krvácaniu, v najhoršom prípade k smrteľnému výsledku. Úspešná operácia aneuryzmy na druhej strane ponúka postihnutým ľuďom možnosť takmer normálneho života bez lekárskych obmedzení.
Ak aneuryzma zostane nezistená a dôjde k prasknutiu, jedná sa o urgentný stav s dosť zlou prognózou. Aj pri okamžitom lekárskom zákroku zomiera veľa pacientov na zlyhanie obehu v dôsledku veľkej straty krvi. Ak sa takáto aneuryzma aorty vnútorne roztrhne a nie je to vôbec rozpoznané, je veľmi pravdepodobné, že postihnutá osoba rýchlo zomrie. Prognóza je v takom prípade mimoriadne nepriaznivá. Ak situácia, v ktorej praskne aneuryzma aorty, umožňuje rýchlu operáciu, existuje reálna perspektíva prežitia ruptúry.
Pokiaľ ide o prognózu aneuryzmy aorty, dôležitú úlohu zohráva aj prevencia. Pretože aneuryzmy sú často dedičné, špeciálne vyšetrenia na včasné odhalenie poskytujú možnosť vypátrať aneuryzmu a odstrániť ju v plánovanej operácii. Tu sú pomerne dobré vyhliadky na vyliečenie.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby sa zabránilo aneuryzme aorty, odporúča sa pravidelné preventívne vyšetrenie. To môže znížiť riziko, že keď sa objaví aneuryzma aorty, jej priemer môže byť život ohrozujúci.
Aby sa zabránilo aneuryzme aorty alebo jej rozšíreniu, môže byť tiež užitočné bojovať proti zodpovedajúcim rizikovým faktorom alebo neumožniť ich rozvoj; Medzi rizikové faktory, ktoré môžu uprednostňovať aneuryzmu aorty, patrí napríklad artérioskleróza a vysoký krvný tlak, ako aj nesprávna strava a nedostatok pohybu.
Následná starostlivosť
Možnosti následnej starostlivosti o aneuryzmu aorty sú vo väčšine prípadov pomerne ťažké. V prvom rade je potrebné liečiť samotné ochorenie, aby sa predišlo ďalším komplikáciám a neznížila sa dĺžka života postihnutého. Ak aneuryzma aorty nie je objavená a liečená včas, môže to v najhoršom prípade viesť k smrti postihnutého alebo k významne zníženej dĺžke života.
Preto má včasná diagnostika s včasnou liečbou veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Pretože sa aneuryzma aorty obvykle lieči pomocou liekov, musí postihnutý zabezpečiť pravidelné užívanie liekov. Je potrebné brať do úvahy možné interakcie s inými liekmi a možno sa obrátiť na lekára.
V niektorých prípadoch je však nevyhnutný chirurgický zákrok na úplné ošetrenie aneuryzmy aorty. Po takomto zákroku by mali mať postihnutí odpočinok a starostlivosť o svoje telo. Vyhýbajte sa namáhavým alebo stresujúcim činnostiam. Zdravý životný štýl s vyváženou stravou má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia.
Môžete to urobiť sami
Ak praskne aneuryzma aorty, dôjde vo veľmi krátkom čase k životu nebezpečnej situácii. Prežitie je možné len prostredníctvom okamžitej intenzívnej lekárskej terapie. V tomto ohľade nie je možné svojpomoc v prípade akútnej núdze v dôsledku prasknutia aneuryzmy.
Okamžité odoslanie tiesňového volania je jediná vec, ktorú môžete v tomto prípade skutočne urobiť sami. Preto má v oblasti svojpomoci v každodennom živote s aneuryzmou aorty veľký význam sebapozorovanie a včasná detekcia.
Napríklad je známe, že v niektorých rodinách sa aneuryzmy vyskytujú častejšie. Dá sa teda predpokladať dedičná zložka. Každý, kto vie, že vo vlastnej rodine boli prípady aneuryzmy, by mal byť určite vyšetrený. Objavené v ranom štádiu, existuje možnosť čakania pod prísnou kontrolou alebo rýchleho zásahu.
Len čo sa objaví aneuryzma, je dôležité, aby si boli dotknutí vedomí tohto nebezpečenstva v každodennom živote. Musia teda nielen vykonávať potrebné kontroly. Musíte tiež zabezpečiť rýchlu konzultáciu s lekárom v prípade nejasných príznakov, ako sú búšenie srdca, akékoľvek formy problémov s krvným obehom alebo difúzna bolesť v brušnej dutine, a riešiť problém aneuryzmy z vlastnej iniciatívy. Všetci v bezprostrednej blízkosti by mali byť tiež informovaní, aby mohli v prípade núdze okamžite zareagovať.