Angela Schuh, detská a adolescentná psychoterapeutka z Bonnu - príklady liečby
Možno by ste chceli získať lepšiu predstavu o terapeutickej práci. Z tohto dôvodu vám načrtnem niektoré liečebné kurzy. Aby som nepreťažil príklady, neuviedol som svetlo na pôvod psychických problémov, ani na spoluprácu s rodičmi.
Sven, 4 roky
Sven stále robí svojich rodičov zúfalými. Stále niečo rozbíja, otravuje svoju malú sestru a má záchvaty hnevu niekoľkokrát denne. Večer nemôže zaspať a neustále žiada svoju matku.
Prečo sa Sven správa tak? Je zastihnutý v zlom cykle: Pretože neverí v lásku rodičov k nemu dosť, prežíva každé nie ako odmietnutie celej svojej osoby a je od zlosti a zúfalstva mimo seba. Pomstí sa svojím deštruktívnym správaním a nakoniec sa veľmi bojí, že ho rodičia už nebudú vôbec milovať. Preto vždy hľadá blízkosť a potvrdenie svojej matky. Ale to mu už nemôže dať bezpodmienečnú lásku, po ktorej túži kvôli jej vlastným nadmerným požiadavkám.
Na začiatku terapie dáva Sven všetko, aby mi dokázala, že je naozaj skvelý chlapec. Zjavne verí, že to je jediný spôsob, ako získať môj súhlas a náklonnosť. Pretože sú jeho požiadavky na seba príliš vysoké, všetko nefunguje tak, ako tvrdí: veža z blokov nie je dostatočne vysoká, zrúti sa škrupina z hliny. Na konci hodiny je čoraz deštruktívnejší, pretože v ňom dominuje strach, že ho nebudem mať rád a že si nebudem môcť udržiavať dobrú pamäť. Kvôli vlastnej ochrane ma teraz robí veľmi malou. Pretože ak ma znehodnotí a urazí, nemusí byť smutný, keď sa od neho odvrátim. Takže jeho zlé správanie v tomto okamihu je najlepším spôsobom, ako zvládnuť jeho strach.
V nasledujúcich hodinách však Sven zistil, že sa jeho obavy nenaplnili. Napriek jeho ničivému hnevu som tu stále pre neho. Musí ma zažiť ako nezničiteľného človeka, ktorý mu dáva hranice a dokáže sa vyrovnať so svojím vlastným hnevom tak, že sa nemusí mstiť. To posilňuje jeho dôveru v náš vzťah a trochu znižuje jeho ničivosť.
V našich hrách však musí Sven dlho prevziať vedúcu úlohu, aby sa vo vzťahu so mnou mohol cítiť bezpečne. On je šéf, ja jeho podriadený. Môže určiť všetko, ja nič. Pri tom na mňa premieta pocity bezmocnosti a podradnosti, ktoré tak zle znáša. Tým, že mu v miernej podobe ukáže moje pocity bezmocnosti, cíti sa pochopený a zároveň môže zažiť, že takéto pocity môžu byť znesiteľné. Takto sa zmenšuje jeho strach z devalvácie a zvyšuje sa jeho dôvera v moju dobrú vôľu. Keď urobím spočiatku všetko zle, postupne som získal jeho súhlas. Týmto vracia ako uznanie to, čo zažil a internalizoval odo mňa. Nakoniec budem jeho partnerom v hre a budem mať slovo pri navrhovaní projektov. A čoraz častejšie sú epizódy, keď dostane obrázkovú knihu, túli sa ku mne a nechá sa mu čítať.
Na konci terapie sa Sven považuje väčšinou za milého chlapca. To mu umožňuje oprieť sa o dospelých a konštruktívnym spôsobom získať uznanie. Trvalo to viac ako dva roky, kým som sa tam dostal, a bolo to možné len preto, že moji rodičia so mnou úzko spolupracovali.
Hanna, 8 rokov
Z pohľadu učiteľa je Hanna neustále v strese. Matka tiež považuje svoju dcéru za veľmi podráždenú a nevyváženú. Pre Hannu sa počíta iba jedna vec: napísať Áčka. Na horšie známky Hanna reaguje smutne alebo dokonca zúfalo. Každé popoludnie sa matka a dcéra veľmi hádajú o domácich úlohách. Hanna je strašne netrpezlivá sama so sebou a má záchvaty zúrivosti, keď úloha nefunguje hneď. Hanna sa navyše rýchlo cíti za niečo vinná a obviňuje sa. Vaša ústredná veta počas nášho prvého rozhovoru: „Vlastne vždy jednu chcem. Znamená to však tiež byť vždy lepší ako ostatní. Potom budú ostatní žiarliť. ““
Hanna zjavne má predstavu, že musí byť veľmi dobrá, aby bola dostatočne rozpoznaná. Pochybnosti o vlastnej hodnote ich však tiež vedú k tomu, aby sa stotožnili s porazenými, čo ich vedie k pôvodne neriešiteľnému rozporu s ich ambíciami. Okrem toho veľká priepasť medzi ich požiadavkami na seba a ich sebavedomím vždy skrýva riziko veľkých frustrácií a zodpovedajúcich záchvatov hnevu.
Keď hráme spolu, Hanna je chvíľu zdvorilá a nie príliš bojovná, ale potom rýchlo hľadá konkurenciu. Hrá napätá a veľmi ambiciózna. Keď robím chyby, správa sa ku mne zlomyseľne. Týmto spôsobom mi dáva jasne najavo, ako prísne a znevažujúco sa vyrovnáva so svojimi vlastnými slabosťami. Postupne jej miernejším spôsobom dávam najavo, že ju prežívam veľmi prísne a že ma jej komentáre môžu znepokojiť. Spočiatku sa začne cítiť veľmi previnilo a okamžite sa opäť stane priateľskou a upravenou. Ale Hanna môže vždy zažiť, že ju nesúdim ani sa neodstúpim. Stále viac vidí, že slabiny prijímam ako prirodzenú súčasť hry s ňou ako so mnou. A v kontexte rozvíjajúceho sa vzťahu dôvery prežíva, že nemusí predstavovať špeciálne predstavenie, aby sa mi páčila.
Po chvíli Hanna postaví búdu. Nezávisle na mne hľadá miesto bezpečia. Týmto mi ukazuje, že sa stala nezávislejšou na mojom neustálom potvrdzovaní. Ale práve tento zisk nezávislosti jej umožňuje preukázať potrebu láskyplnej matkinej pozornosti. V hre na hrdinov, kde je zajačikom, mi stále skáče do lona a túli sa ku mne. Snaží sa nájsť rovnováhu medzi túžbou po náklonnosti a nezávislosťou.
Na konci terapie je Hanna oveľa uvoľnenejšia a slobodnejšia v jednaní so svojimi rodičmi a so svojimi rovesníkmi. Je to stále veľmi dobrá študentka a chce to byť, ale jej sebaúcta je taká stabilná, že ju nižší stupeň nevyhodí z kurzu. Terapia prebiehala raz týždenne a trvala niečo vyše roka.
Paul, 13 rokov
Pavla často bolí žalúdok. Rodičia ho považujú za veľmi plachého. Navyše sa vždy cíti znevýhodnený v porovnaní so svojimi mladšími súrodencami, veľmi ich otravuje a urazene sa stiahne aj z menších útokov. V škole ho šikanujú a nemá žiadnych blízkych priateľov.
Paul sa proti mne drží dlho. Nakoniec sa veľmi opatrne otvorí: Najskôr oznámi škádlenie svojich spolužiakov. Jeho pochybnosti o sebe samom a rozpaky, ktoré s tým súvisia, mu bránia v tom, aby jasne ukázal sebe a mne mieru šikany. Ale keď sa ukáže, aké neúctivé a nenávistné vzťahy s ním niektorí spolužiaci majú, rodičia s mojou podporou najskôr zabezpečia, aby učitelia zakročili proti šikanovaniu.
S poklesom skutočných útokov a zvýšením dôvery v náš kontakt môže Paul lepšie a lepšie čeliť svojim vnútorným konfliktom. Je zrejmé, že sa nemôže dobre presadiť, pretože sa bojí pomsty ostatných. Má však zo seba tiež veľmi zlé pocity, keď sa správa agresívne, svoju agresiu prežíva nadmerne deštruktívne.
S mojou pomocou Paul hľadá formy sebapresadzovania, s ktorými sa môže cítiť pohodlne. Tým sa začína pozitívny cyklus, ktorý ho čoraz viac posilňuje: Keď sa Paul dokáže lepšie presadiť, hromadí sa v ňom menej hnevu a už sa toľko hnevu nerozvíja. Cíti sa čoraz slobodnejšie vyrovnať sa so svojím hnevom, má menej pochybností o sebe a môže sa ľahšie pohybovať so svojimi rovesníkmi. Podľa nárastu sebavedomia sa zlepšuje jeho vzťah k súrodencom a klesá žiarlivosť.
Na konci terapie, ktorá trvá 1 ½ roka a koná sa raz týždenne, hovorí Paul: „Myslím, že som sa stal skutočným expertom na šikanu.“
Rovnako ako u väčšiny starších detí, terapia zďaleka nie je len rozprávanie. Paul so mnou veľa hrá: spoločenské hry a hry na šikovnosť. V hre so mnou si môže čoraz viac vyskúšať svoju túžbu po presadení a svoju agresivitu. Môže zažiť, že agresívne sfarbené boje môžu byť veľmi zábavné. Táto skúsenosť rozhodujúcim spôsobom prispieva k rozvoju väčšej bezpečnosti a slobody pri jednaní s ostatnými.
Isabell, 17 rokov
Isabell je anorektička. Na klinike bola šesť mesiacov a spočiatku tam musela byť istý čas umelo kŕmená. Keď bola prepustená, takmer dosiahla normálnu hmotnosť a musela raz za týždeň ísť k lekárovi, aby ju zvážili. Na klinike podpísala, že bude opäť prijatá, ak dvakrát klesne pod normálnu váhu.
Toto sú všeobecné podmienky, za ktorých sa terapia začína. Isabell je v otázke terapie veľmi nejednoznačná. Na jednej strane veľmi trpí nutkaním vždy sa zaoberať výživou, na druhej strane chce skutočne schudnúť a v tejto túžbe ma prežíva ako mocného protivníka.
Pri anorexii cíti Isabell možnosť cítiť sa silná a produktívna. To môže znížiť pochybnosti o vlastnej hodnote a bolestivé pocity závislosti. Zatiaľ nenašla uspokojivý spôsob, ako sa presadiť. Ich strach zo straty súhlasu rodičov a ďalších ľudí je príliš veľký. A bojí sa vývoja svojho ženského tela. Rozvíjanie sexuality dospelých je sprevádzané hrozivými predstavami o strate kontroly.
Ale ako terapeut nie som iba pozitívnym spoločníkom. V kombinácii so zvýšením sebavedomia a dôvery v trvanlivosť nášho terapeutického vzťahu na mňa Isabell útočí aj ako na niekoho, kto bráni jej sebaurčeniu. Ukazuje mi, ako je nahnevaná, že nemôže hladovať, ako chce, ak chce so mnou pokračovať v terapii. Náš vzťah sa ujíma konfliktov, podobných konfliktom s rodičmi. Rozumiem Isabell, ale musím ju konfrontovať aj s nedostatkom starostlivosti o seba a podielom zodpovednosti za terapiu. Dohodli sme sa. Cíti, že ju beriem vážne, ale že som tiež silný človek. Pre vývoj Isabell je rozhodujúce, aby sa mohla odvážiť prejaviť svoje negatívne pocity a želania na presadenie sa v našom terapeutickom vzťahu a aby mohla zažiť, že konfrontácia, ktorá je s tým spojená, vedie v konečnom dôsledku k obohateniu a prehĺbeniu vzťahu.
V kombinácii s rastúcou schopnosťou Isabell zvyšovať uspokojenie jej vzťahov v rodine a s priateľmi a so zvyšujúcim sa sebavedomím klesá tlak na výkon a nutkanie hladovať. Isabell sa môže postupne zmierovať so svojím telom a prežívať sexuálne potreby bez prílišného strachu zo straty kontroly.
Isabellina terapia trvala dva a pol roka. Nakoniec si stále robí starosti s tým, ako sa dobre najesť. Ale tieto myšlienky ťažko prežívala ako konfliktné a rovnako nechce chudnúť. Jej život je naplnený priateľmi a záľubami. S rodičmi má väčšinou dobrý kontakt bez toho, aby sa cítila príliš zodpovedná.