Anorexia - diagnostické a liečebné kritériá

Anorexia nervosa je to porucha stravovacieho správania, zvyčajne sa vyskytuje u mladých žien, predtým zdravých, u ktorých sa objaví strach z priberania. Hnacou silou je silueta, ostatné aspekty života sa berú do úzadia. Tento cieľ sa dosahuje znížením príjmu potravy.

diagnostika liečba

Diagnóza mentálnej anorexie sa stanovuje na základe klinických kritérií. Anorexia je jediná duševná porucha s endokrinnou zložkou.

Diagnostické kritériá pri mentálnej anorexii:

  • Odmietnutie udržiavať normálnu telesnú hmotnosť pre výšku a vek pacienta.
  • Nadmerný strach z priberania alebo obezity, aj keď má pacient podváhu.
  • Porucha vnímania hmotnosti alebo tvaru tela pacientom, často popierajúca závažnosť telesnej hmotnosti.
  • U žien sa vyskytuje amenorea (nedostatok najmenej troch menštruačných cyklov).

Typy mentálnej anorexie:

  • Reštriktívny typ: počas epizódy mentálnej anorexie nemá pacient zvýšenú chuť do jedla a nemá tendenciu vynútiť si vylučovanie (zvracanie vyvolané vlastným autom alebo nadmerné preháňadlo).,
  • Prehnaný typ: počas epizódy anorexie má pacient prehnanú chuť do jedla a vynútenú elimináciu zvracaním a preháňadlami.

Anorexia sa vyskytuje bezprostredne po puberte a zvyčajne u ľudí s nadváhou v detstve. Vychudnutosť je podobná ako v koncentračných táboroch počas druhej svetovej vojny. Zaujímajú sa o intenzívnu fyzickú aktivitu, často nezmizne starosť o sofistikované jedlá pripravené pre rodinu.

Pri pokročilej anorexii sú najčastejšie bradykardia, hypotenzia a hypotermia. Tuk nevidieť, kosti ľudskej kostry sú veľmi dobre viditeľné a pokožka je často suchá, žltá a má kôry. Príušné žľazy majú zväčšený objem a dolné končatiny majú opuchy, z tohto dôvodu môže byť maskovaný stav vychudnutia.

Laboratórne testy najčastejšie vykazujú ťažkú ​​anémiu, leukopéniu, hypoalbuminémiu a hypokalciémiu. Funkcia obličiek je ovplyvnená najmä schopnosťou koncentrácie. Cholesterol je niekedy zvýšený v plazme a triglyceridy majú normálnu plazmatickú hladinu. Luteinizačný hormón (LH) a folikuly stimulujúci hormón (FSH) sú počas silnej anorexie nízke. Hustota kostí klesá, s najväčšou pravdepodobnosťou má kortizol rozhodujúcu úlohu pri úbytku kostnej hmoty.

komplikácie

Najčastejšie sa pri mentálnej anorexii vyskytujú komorové tachyarytmie s dlhým segmentom QT a rizikom náhlej smrti.

Vývoj anorexie nervóznej predstavuje premennú v sledovaní: 50% dosahuje normálnu hmotnosť, 20% má podváhu, 5% obéznych a 6% zomrelo.

Neexistuje žiadna špecifická liečba, prínos psychoterapie je zrejmý, zlyhanie terapie vedie k pretrvávaniu strachu z priberania.