Anorexia - Schaefer; s lekáreň

anorexia (Anorexia nervosa, anorexia): Najbežnejšia forma poruchy stravovania so zámerne vyvolaným úbytkom hmotnosti - najmenej 15% počiatočnej hmotnosti alebo indexom telesnej hmotnosti 17,5 a menej - v dôsledku extrémneho zníženia príjmu potravy. Anorexia sa v posledných rokoch dramaticky zvýšila. Postihnutých je asi 1% dievčat a žien vo veku od 10 do 25 rokov, ale tiež - s rastúcim trendom - mladých mužov, detí pred pubertou a žien do menopauzy. Anorexia je ochorenie, ktoré je potrebné brať veľmi vážne a úmrtnosť je vysoká, najmä ak sa rýchlo nehľadá terapeutická pomoc alebo ak terapia postihnutej osobe nefunguje.

Predné sťažnosti

Úbytok hmotnosti spúšťa nutkavý pôst, ktorému často pomáha provokované zvracanie alebo užívanie preháňadiel.
Chudnutie skrýva vrecovité oblečenie. Postihnutí sa vyhýbajú predvádzaniu v spodnom prádle, plavkách alebo nahých.
Subjektívne veril a často prejavoval strach, že bude príliš tučný - stále je však veľmi zaujatý témou jedla. Je typické, že chorí radi varia pre ostatných, ale potom sami nič nejedia.
Zvýšená fyzická aktivita na spaľovanie kalórií navyše.
Neschopnosť menštruovať v počiatočných štádiách ochorenia, regresia prsníkov (ženskosť je „vyhladovaná“), mrznutie až podchladenie.
Srdcové arytmie a nízky pulz, opuchy
Plesnivé vlasy na rukách a nohách
zápcha
Zvýšená náchylnosť na infekciu
Nízky krvný tlak.

Kedy navštíviť lekára alebo psychoterapeuta

V ten istý deň, ak dotknutá osoba v poslednej dobe výrazne stratila na váhe a výrazne znížila svoju váhu, alebo dôjde k závažným následným problémom, ako je silné zmrazenie, infekcie, zápcha, apatia (ľahostajnosť) alebo poruchy obehu.

V najbližších dňoch, ak sa výrazne zmení stravovacie správanie alebo dôjde k znateľnému výskytu iných vedúcich sťažností.

Choroba

Podľa dnešného chápania sa za príčinu anorexie považujú tieto faktory:

Faktory spojené s osobnosťou. Anorektičky psychológovia označujú za výkonnostne orientované, perfekcionistické osobnosti s výraznou potrebou harmónie. Zároveň trpia zlou sebaúctou, je pre nich ťažké hovoriť o svojich pocitoch. Porucha identity nastáva počas puberty, pretože nové úlohy, ako je prijatie ženskosti alebo opustenie rodičovského domu, sú vnímané ako podivné a ohromujúce.

Rodinné faktory. Porucha stravovania môže vyjadrovať (nevedomý) protest proti výkonnostným očakávaniam, prísnym predpisom, súrodeneckej rivalite alebo nadmernej, ustráchanej kontrole rodičov. Je tiež zrejmé, že matky dcér s poruchami príjmu potravy majú často samy problémy so stravovaním. Roly sa navyše v rodinách často obracajú: dcéra sa v ranom veku ujíma úloh, ktoré by mali rodičia skutočne robiť (Rodičovstvo). Takže budeš z. B. Prenesenie zodpovednosti na mladších súrodencov skoro.

Sociálno-kultúrne faktory. Ideál štíhlosti našej spoločnosti podporuje patologickú fixáciu na váhu, postavu a jedlo. Ohrozené sú najmä dievčatá a mladé ženy, ktoré zdôrazňujú štíhlosť alebo ju definujú ako predpoklad uznania (napr. Modelky, tanečnice, letušky). Obzvlášť vysokým rizikovým faktorom pre vznik anorexie je neustála nespokojnosť rodičov s vlastnou váhou. Keď rodičia oslavujú odtučňovaciu diétu, pohŕdavo hovoria o „tuku“ alebo dokonca trpia (latentnou) poruchou stravovania, odovzdávajú tento negatívny postoj k vlastnému telu svojim deťom.

samozrejme. Anorexia často začína pôstom počas puberty. Ale aj keď sa dosiahne požadovaná hmotnosť, chorí naďalej hladujú. Vaše vedomie tela je narušené, naďalej sa cítite príliš tučný - aj keď ste už extrémne vychudnutý. Iní vnímajú chudnutie ako riešenie predchádzajúcich problémov alebo ako „víťazstvo“ ducha nad telom.

Aspoň na začiatku ochorenia si pacienti zachovávajú prirodzený pocit hladu. Nejde teda o poruchu chuti do jedla. Zdá sa im euforické nepoddávať sa hladu.

V záujme neustáleho znižovania telesnej hmotnosti sa starostlivo počítajú kalórie, vynechávajú sa jedlá a dávky sa znižujú na minimum. Paradajka alebo chrumkavý chlieb, ktorý sa konzumuje v malom množstve po celý deň, je často všetko, čo si mladá anorektička dovolí. Cvičenie navyše zaisťuje ďalšiu spotrebu kalórií. Pacienti často užívajú lieky na potlačenie chuti do jedla, preháňadlá alebo diuretiká, ktoré im pomáhajú pri chudnutí. Využitiu potravy niekedy zabráni aj samovoľné zvracanie (prechod z anorexie na bulímiu).

Mnoho anorektičiek sa s progresiou ochorenia stáva čoraz viac izolovaným od svojho prostredia. Zároveň robia všetko, čo je v ich silách, aby svoju chorobu zakryli nosením nadmerného oblečenia, vyhýbaním sa jedeniu s ostatnými alebo vysvetľovaním nechutenstva pri jedle tým, že už jedli.

Neoddeliteľnou súčasťou anorexie je to Porucha schémy tela, tiež známa ako porucha povedomia tela, dysmorfická porucha tela, porucha obrazu tela, dysmorfická porucha tela alebo syndróm vnímanej škaredosti. Anorektičky si nevšimnú životu nebezpečné vychudnutie svojich tiel s extrémnym úbytkom svalov v oblasti stehien a paží. Naopak - jednotlivé časti tela, ako sú stehná, žalúdok alebo boky, sú aj pri hmotnosti 40 kg vnímané ako príliš tučné a sú neustále kriticky vnímané.

Robí to lekár alebo terapeut

Súčasťou choroby je, že postihnutí ľudia len zriedka vyhľadajú lekársku pomoc. Obyčajne sú to rodičia alebo iní blízki ľudia, ktorí naliehajú na lekára. Je dôležité navštíviť lekára, ktorý je dotyčnej osobe známy. Vhodnými kontaktmi sú aj pediatri. Diagnóza je zvyčajne jednoduchá na základe jasných nálezov z fyzikálneho vyšetrenia, ale z bezpečnej stránky sú vylúčené aj iné príčiny vychudnutia, ako napríklad nádor alebo akútne psychiatrické ochorenie. Po diagnostikovaní „anorexie“ je postihnutá osoba zvyčajne odoslaná do nemocnice alebo na špeciálnu kliniku - tiež na dočasné odstránenie chorých z predchádzajúceho prostredia.

V počiatočných štádiách liečby sa neuroleptiká často podávajú kvôli potlačeniu vzrušenia a antipsychotickým účinkom.

psychoterapia. S cieľom normalizovať stravovacie správanie, vyriešiť poruchu schémy tela alebo vyriešiť (rodinné) konflikty sa začína psychoterapiou. Špeciálne kliniky, ktoré ponúkajú a kombinujú rôzne metódy, sa osvedčili. Behaviorálna terapia v kombinácii s cvičením a/alebo inými terapiami zameranými na telo, arteterapiou a rodinnou terapiou môžu pomôcť prekonať anorexiu. Osvedčili sa aj relaxačné techniky a tréning sebavedomia. Liečba anorexie je zložitá a zdĺhavá, pretože prakticky všetci chorí nemajú prehľad o tejto chorobe. Spravidla je nevyhnutná ústavná a následná ambulantná psychoterapia v trvaní najmenej jedného roka.

Dôležité sú jasné pravidlá: Lekári, terapeuti a pacienti uzatvárajú terapeutické zmluvy o cieľoch hmotnosti, ktoré sa majú dosiahnuť v etapách, behaviorálnych opatreniach a dôsledkoch nedodržiavania predpisov.

Pre ďalšiu ambulantnú liečbu existujú B. terapeutické pobytové komunity, o ktoré sa stará psychológ alebo sociálny pracovník. Prekonávajú priepasť medzi pobytom v nemocnici (intenzívna terapia, ale počas tejto doby nie je možné pokračovať v práci alebo tréningu) a ambulantnou terapiou (niekoľko hodín terapie týždenne, bez prerušenia v každodennom živote).

predpoveď

Čím kratšie je trvanie choroby a čím menej výrazné sú sprievodné choroby, tým väčšie sú šance na uzdravenie. Asi 25% postihnutých úplne prekonalo svoju anorexiu po včasnej (a dôsledne vytrvalej) terapii.

Ale: Až 20% chorých zomiera na následky extrémnej podvýživy. Okrem toho asi polovica anorektičiek, ktorí sa liečia, si zachováva obsedantno-kompulzívne správanie alebo latentné poruchy stravovania a asi u tretiny sa v neskorších rokoch objavia závažné psychiatrické choroby alebo dokonca myšlienky na pokus o samovraždu. Miera relapsov je tiež vysoká: rovnako ako všetci závislí, aj anorektici sú ohrození, najmä v kritických situáciách.

Podpora príbuzných

Rodina hrá rozhodujúcu úlohu pri úspechu liečby anorexie. Na druhej strane je to často predovšetkým pôda, na ktorej by sa choroba mohla vyvinúť. Nech už je anorexia akákoľvek - rodičia, príbuzní alebo partneri sú takmer vždy ohromení otázkou: „Čo sme urobili zle?“

Ak chcú rodičia pomôcť svojmu anorektickému dieťaťu, musia v prvom rade vyhľadať pomoc sami. Je druhoradé, či sa to uskutoční v rámci predbežných diskusií o plánovanej rodinnej terapii, v manželskej a rodinnej poradni alebo u psychoterapeuticky kvalifikovaného lekára alebo psychológa. Rozhodujúca je otvorená diskusia o chorobe a odborná podpora počas prvých mesiacov liečby dieťaťa. Dobrú podporu tu poskytujú aj svojpomocné skupiny.

Špecializovaní terapeuti tiež odporúčajú, aby sa príliš „nehrabali v príznakoch“, ale zaujímali ich skôr všeobecné otázky, záujmy a úlohy, ktoré sa týkajú mladých ľudí. Chorý človek potrebuje priestor na pocity, ako aj príležitosť cítiť radosť z činností, ktoré nesúvisia s výkonom, talentu a osobných výstredností. Je dôležité posilniť sebavedomie chorého dieťaťa.